國幼班教師對早期療育服務之期待

偏遠地區實施早期療育面臨許多困難，但也有許多可改善的方法。本節分 為教師對主管單位的期待以及教師對自身成長的期待。

壹、對主管單位的期待

國幼班教師使用早期療育服務經驗中，看到許多問題，這些問題急待被解 決，唯有透過主管機關的積極推動，才能讓更多人關注到偏遠地區早期療育的 窘境，這些問題有，加強宣導、增加評估單位、結合教師進行評估、整合早療 服務資源、建立在地化服務、偏遠地區發展遲緩兒不應被犧牲以及彈性增置教 師助理員標準。

【加強宣導，增進家長對早期療育的暸解】

另一個早療在偏遠地區的棘手問題，家長對早期療育服務的認識不多。

「如果有一套服務流程，可以協助教師和家長進行溝通，告訴家長要怎麼來找資 源，就是可以提供一些資訊。」(TD991121)

「其實也有家長想多了解這一方面的問題。」(TB991121)

藉由國幼班教師的訪談結果可知，偏遠地區大部分家長對於孩子的教育問 題不關心，再加上家長的教育程度不高，不會主動尋求資源協助，只能藉由教 師給予在教育上的幫忙。但也有偏遠地區家長對於孩子的教育問題有所關注，

可是礙於資訊缺乏，家長對早期療育服務的認識不多，若主管單位能針對偏遠 地區加強宣導早期療育的相關資訊，家長可以及早尋求資源協助，另一方面也 透過宣導，讓偏遠地區家長關注到早期發現、早期治療的重要性。

【增加評估單位或下鄉評估】

評估單位太少，要浪費時間於等待上。

「做評估的醫院太少，像我們園長現在要報一個鑑定的學生，已經排到明年了，明 年六月還是十月左右。可能很多人都在□□，所以要一直等等等，等到要診斷的時候已 經過很久了。」(TA991121)

期待增加評估單位，來解決等待問題。

「我們的評估的醫院只有一家，建議是不是可以增加。一直等待也不是辦法」

(TD991121)

居住偏遠地區的發展遲緩兒童是弱勢族群中的弱勢，雖然等待評估問題在 平地也是問題，國幼班教師希望主管機關可以增加偏遠地區的評估醫院、單位 或下鄉評估服務，別讓居住於偏遠地區的發展遲緩兒童，一直陷於等待的困境 中，而延誤了療育的時機。

【結合教師進行評估】

居住於偏遠山區的孩子，因為與外人接觸機會較少，且加上面對的是醫 生，孩子會心生恐懼，在這樣的情況下，評估者無法確實掌握孩子的發展狀況，

而有誤差產生。

「山上的孩子接觸的外人比較少，當他遇到醫生的時候他不見得會去回答醫生的 話，那會影響他的評估，所以做評估的時候是不是可以結合老師這個區塊。」(TD991121)

「有一次，○○的人上來進行評估，結果檢測出來有二十幾個有問題，總共不到四 十幾個小朋友，……，結果○○問我們，為什麼山上孩子能力這麼差，我就跟他說：他 又不認識你，他為什麼要跟你講話。而且你講的這些話，他們從來沒聽過。」(TD991121)

若評估能結合教師進行，或者參考教師提供的觀察紀錄，可以增進評估的 正確性。

「評估上還有個問題，……有些時候要透過日常的學習活動或進行遊戲活動，孩子 可以表現出來。」(TB991121)

「進行評估時，可不可以第一個先訪問老師，第二個再去做評估，第三個進行統整。

這樣評估的資料會比較正確。」(TC991121)

最後，評估人員也應對偏遠地區文化與特色，有所認識，才能誘導孩子進 行評估。

「施測人員他不懂，他不懂文化的落差，他不會誘導小孩說話，他很制式化的，簡 直是嚇壞所有小孩。這對山上小孩是很不公平的，他們沒有依地區性、沒有瞭解小孩的 狀況、文化背景。聯合評估的題目也很不客觀，光看那些制式化的答案對小孩子來說也 很不公平。」(TD991121)

對於偏遠地區的評估問題，具有較多經驗的國幼班教師皆提出要結合教師 進行評估，原因是山區孩子與教師的互動多於家長，教師對孩子的發展狀況較 為瞭解。再來，可以提供評估人員對於偏遠地區孩子文化與族群上差異的資訊。

【整合早療服務資源】

教師知道早療的單位有很多，也有參加過類似的研習，獲知早期療育服務 流程的內容，與教師教學技巧、IEP 撰寫等等，但是對於早期療育服務使用的 資訊就非常缺乏，從相關單位的網頁無從獲知訊息，也沒有相關研習或說明會 的宣導。

「早期療育的單位蠻多的，但是，有個蠻大的問題，就是我們不知道有什麼資源可 以利用，缺乏這方面資訊；那麼那些東西就放在那邊沒有人用，就浪費掉了。那如果有 個能整合的中心，有人把他它整合起來，然後告訴老師說有哪些東西可以運用，這樣老 師比較容易明瞭，也知道有哪些資源可以使用。」(TA991121)

「辦特教研習時，他會說遇到語障、聽障、智障的孩子怎麼去輔導、課程怎麼設計，

或是說初篩表和篩檢表怎麼去寫，或是IEP怎麼寫。但是從來沒有辦過研習或是說明會 是說，當你遇到什麼問題該去找那個單位，例如初篩沒有過要怎麼做，通報哪個單位或 有哪些地方可以做治療等等，相關早期療育服務的資源，他沒有這樣的宣導讓我們尋得 支援的方向，一些相關的單位沒有做相關的宣導。……，遇上以上的孩子，該找那個網 頁或是找那個單位。找不到任何一個宣導說明會或是任何一個訊息，都沒有；甚至到特 殊教育網也看不到。」(TD991121)

若有明確的資源整合，例如篩檢沒有過，要通報的單位、機構名稱有哪些；

要進行療育服務時，依個別症狀可以到哪些醫院或療育機構做治療等等。早期 療育服務資源的整合是國幼班教師期待主管單位可以努力的方向。

「相關的一些像什麼○○、◎◎或什麼的，他們的服務項目是什麼，沒有明確的方 向可依循。」(TA991121)

「就像復健師、治療師那方面的，哪些醫院有這方面的治療也可以歸納、統整起來」

(TB991121)

「所以可以建議他們把全台灣早期療育的一些相關單位做完全的一個整合，去告訴 不管是國中小或是幼稚園老師，去做這一方面的宣導。」(TD991121)

透過訪談，一套整合性的早期療育服務資源是國幼班教師最極力期待的，

教師在尋求早期療育服務資源時，沒有整合的資訊，使得教師真的要使用早療 服務時要浪費更多的時間，教師也可能因此而錯失及早協助學童的機會。因此 教師們期待可以整合全國早期療育服務上的資源，建立明確的使用資訊，讓教 師可以在更短時間與更多選擇，協助學童獲取較為適切的早療服務。

【交通不便，建立在地化服務】

因地處偏遠，在地化服務可以解決交通不便與經濟問題。在當地找個教會 或者適合的療育據點，藉由訓練當地部落人才來幫孩子做療育，另一方面也可 獲得經濟上的舒緩。

「能不能在部落裡找人訓練，讓他們有特教方面知識，因為他是住在部落裡的，所 以他晚上在家的時候就可以幫助那些小朋友去做一些額外的療育，反正家長沒辦法顧 到，你訓練的這些人，又是部落裡的人，所以一方面他的經濟可以舒緩，然後他也可以 去幫助他們部落的小孩，我覺得這樣做會比較好一點。」(TA991121)

「可以在部落裡配置一些人員，就是擴大就業那種，就是訓練一批人，那我們就是 藉由這些當地的人或是替代役，那種特殊專長的教育役來支援。既然路程很遠，那就乾 脆讓他在那邊就好。……，原住民地區都有教會，而且都會有作禮拜，然後他們聚會都 是在那邊。目前原民會那邊開放教會作托育、托嬰，如果可以的話，建議可以開放出來 做早療。」(TB991121)

「最常聽到家長沒有車子可以接送，再來就是沒有錢，然後他也沒有錢可以叫車。

雖然希望可以帶去醫院做定期語言治療，可是因為經濟上、交通上問題，所以沒有辦法 送。」(TC991121)

再來，結合其他服務，像是載送老人至醫院打預防針等，配置交通車、健 康巴士一同接送，直接解決交通不便問題。

「我們很多學校都設在三不管地帶，說近又不近，說遠又不遠，可是就是交通不方 便。有些地方真的沒有公車到達，奶奶他們年紀大又不會開車，真的沒有辦法帶孩子去 做療育。」(TB991121)

「如果有交通車服務，例如一個禮拜一次，固定一個時間去帶小孩子下來，這樣交 通車服務的可行性應該更高一點。可以跟衛生所配合，因為現在衛生所會去載老人家，

（巡迴醫療車、健康巴士）一些定點、固定時間去把老人家帶到衛生所打預防針、疫苗 等等。那可以跟他們協調，順便帶特殊生出來，相互結合。會比補助經費更有用，因為 有些家長一拿到錢就拿去喝酒了，所以直接有交通車是最好的。」(TD991121)

國幼班教師皆認為在地化的早期療育服務是解決偏遠地區交通不便的最 好辦法，不但可以直接提供服務給發展緩兒童，還能紓解偏遠地區家庭經濟問 題，若再結合其他服務配置交通車接送，這樣便能嘉惠更多偏遠地區的發展遲 緩兒童，解決偏遠地區早期療育服務最大的不便。

【偏遠地區發展遲緩兒不應被犧牲】

特教巡迴輔導老師不足，偏遠地區的發展遲緩兒童無法分配到。

「像今年個案需求量增加，特教巡迴輔導教師分配不足，所以後山就被犧牲掉。」

(TD991123)

偏遠地區沒有學前特教班，而較為重度的孩子，真的需要有專業的教師來 輔導。

「他的情況真的太嚴重，其實他留在這裡，我們也辦法幫助到他，……，最後轉介

「他的情況真的太嚴重，其實他留在這裡，我們也辦法幫助到他，……，最後轉介