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第六章 結論與建議

第三節 建議

研究者基於本研究結果,並參考前述之研究限制,提出以下建議,以供未來研究 及臨床應用之參考,說明如下。

一、兒童青少年心理篩檢早期預防的年齡應擴及小學、國中及高中學生。

從以前的友善校園計畫及學校輔導計畫,到最近希望在校園進行憂鬱症篩 檢,校園心理衛生逐漸被重視,但是似乎仍落於問題導向。希望未來 SDQ 量表能 納入學童健康檢查項目之一,早期發現兒童青少年的困難,早期給予適當的介入 方法,免於孩子生病後造成失能。

國中七年級學生因剛自小學進入國中階段,許多人際關係重新建立、尋找歸 屬感包括校園環境不同、老師及同學不同、作息時間也較緊湊、階段學習任務亦 不同(準備進入高中的前哨站)、父母對青少年的期待不同等於小學階段,再加上生

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理上進入青春期的變化,這個階段青少年不管在身心方面衝擊均較兒童時期高,

當然在情緒與行為上面較易出現問題與困擾,而在此階段又尚未學習到問題解決 方法、知識成熟度也正在增加,如何能循序漸進給與青少年一個支持、尊重、樂 觀的正向訓練,實在刻不容緩,但八年級之後幾乎學校已盡全力衝刺高中考試,

因此研究者建議最好是七年級學生。

二、檢測工具應增加不同受試者及適用於不同年齡層。

SDQ 量表由本研究之驗證結果青少年自填版具高預測力,只是若欲擴及不同年 齡層,則評估者應該增加教師版及父母版,除了可以獲得對青少年心理評量主客 觀評量者之交叉信度外,也能讓較小年紀的兒童(4-11 歲) 即早得到心理健康之評 估。除了加入學童健康檢查項目外,也可在各醫院小兒科或青少年特別門診給與 初步篩檢。

TRICA 量表為青少年人際關係之預測量表,其心理計量研究僅適用於國中學 生,建議可再針對不同年齡層兒童青少年進行心理計量研究,以增加其適用性。

IAR 量表也是以國中學生為測量樣本所發展的青年復原力量表,是否能適用於 不同年齡,則需要更多研究驗證。

三、問卷施測之有效性

首先在學校進行施測,有許多行政程序均需考慮在內,包括研究倫理、何時 進行施測? 選擇施測年級及施測前要獲得家長、學生、導師及校長之同意均需事 前安排說明。因此合作關係良好的學校較易進行,否則即須先初期安排說明會以 回答老師或導師的疑惑。

施測後高關懷學生則除了量表得分以外,也要參考導師及輔導老師之觀察與 建議,因為少數學生會在量表測量時故意低標,當然也會有學生出現與事實不符 的高標。施測時最好能先對受測者說明,並在填寫後檢查有無漏答,以免產生太 多無效問卷。

四、優勢取向小團體諮商值得於校園中推廣。

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以支持、灌注希望、樂觀、培養正向特質,更適合正逢人格養成階段的青少 年。若要推及至小學或高中則更多針對不同年齡樣本研究進行考驗。由本研究若 欲在國中階段進行,則分別從團體時間、團體操作技巧、團體評估一致性及治療 師養成給與建議:

(一)團體時間

團體進行時間則最好在第二學期開學後第二週開始,團體時間仍需取得導師 同意,研究者建議最好運用班會或週會時間比較不會影響課程學習的時間(但這也 不盡然,因有些學校會利用這兩個時間進行課程補救教學或考試),所以事先與學 校處室(例如輔導室)間進行溝通了解學校生態環境及行程表是必須。

至於團體次數以此研究設計為八次,實顯不足,不管在團體目標的完成,或 是優勢認知改變等均無法深入。依照謝麗紅(2002)對青少年團體之建議,團題主題 要幫助青少年達成發展的任務,是他們有興趣的議題,團體的時間則因青少年持 續注意力時間較短建議以 40-50 分鐘為原則,但以本研究團體之經驗,由暖身到進 入主要議題討論然後討論結束,其實 50 分鐘是不夠的,以自我發展、促進優勢能 力發展的團體最好是 10 至 12 次,每週一次、每次時間以 60-90 分鐘最適當。但這 在學校時間安排上是困難的。

(二)團體操作技巧

至於團體內容針對國中學生輔以媒材協助較易引導學員聚焦,能較快進入討 論議題,以本研究小團體第四次團體以敘說方式進行,學員除了無法聚焦進入主 題外,且互相干擾打鬧,以致該次團體失序,當然遑論凝聚力及動力形成。

(三)團體方案及目標設計

研究者反思,未來小團體諮商之目標界定最好不要超過三個,如此每一個團 體目標可以有三次以上之討論及內化,如此對於在優勢觀念之建立則可以更深 入。對於建構青少年優勢能力不能操之過急,應要考慮到他們不同心理發展階段 及生態環境,若能將優勢取向觀念融入,分為不同層次之團體訓練,最先讓青少

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年認知環境中之不良因子,並加上討論他們此時此地之問題,提供問題解解決方 法,再來則建構預防之觀念讓青少年認知優勢能力,並進行行為學習,最後在第 三階段促進他們由不良環境中學習建構自我復原力。

誠如 Smith (2006)所言,對即將陷入危機或已陷入危機的青少年的介入方法沒 有萬靈藥,不管傳統或非傳統的治療均可行,只是治療的效果需要研究方法來驗 證它;雖然復原力的形成機轉迄今不清楚,但是教導陷入危機青少年學習更多能 力及方法來面對生活中的困境,營造一個支持、具有尊重的環境是鼓勵復原力及 個人優勢能力出現的目標。

(四)團體評估者一致性

團體方案設計同時,也需要讓治療師共同討論如何制定團體帶領之自我評估 標準,或是輔以錄影觀察記錄應可直接探討其中之認知差異,建立一個可以明確 評估此向度之標準依據是未來需要補強之處。

這是一個相信每個人均有能力(strength)、有資產的理論,優勢觀點是讓我 們看到選擇,而不是限制;即便是生病,仍從疾病中去看到因生病後所帶來的正 面意義,也鼓勵從失敗之處看到過程中的努力。但有多年來之研究發現,若能提 早注入預防因子,則疾病的發生機會或病後的功能受損均會減少。因此要推廣優 勢取向的諮商模式,優勢觀念的推展與優勢取向治療師的養成是必需的條件。

(五) 治療師的養成

討論任何治療模式的效果性治療師因素都是其中之一。因此若要讓優勢取向 模式更加推廣則優勢取向的治療師養成是必須條件。首先,治療師自己必須先有 正向的態度與理念,面對自己及面對他人,不管是個案或是非個案,如此正向態 度方能協助他們穿透缺憾,看到擁有優勢能力及資產。治療師也是處在動力生活 情境,它可以從自身經驗出發,重新檢驗自己在面對困頓時的態度及方法,不斷 地自我探索、發覺自己的正向、優勢因子,由內化層次轉化於外。優勢取向治療 師的自我養成除由自己生活經驗中蛻變以外,知識的學習及志同道合同儕間的激 盪成長也很重要。

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優勢取向理論中,治療師更需要注意到不同文化或次文化對案主之影響,因 此要盡量探索不同文化之差異,例如原住民、少數民族,兒童、青少年、青年及 老人等次文化。優勢心理學家主要是去尋找案主擁有的能力,而非他們沒有或失 去的部分,重視人們可以做的而非他們不能做的,注意的是他們有多成功而不是 有多失敗。當然優勢諮商也不只是聚焦於正向而忽略其他關切,不是著眼於虛構 的案主或者不存在的家庭優勢,取而代之的是,為發現以及幫助案主找到他們的 優勢,讓他們可以建立他們存在的能力,優勢取向是讓個人內在靈魂的智慧被榮 耀,讓被忽略及濫用的缺失轉化為正向能力。

總之,誠如本研究團體成員對治療師的評語,優勢取向治療師的基本態度必 須是尊重、樂觀、信任、鼓勵,讓成員覺得比以前更有能力,優勢取向治療師永 遠相信案主是具有優勢能力、擁有可運用之資產,只是治療師必須努力協助案主 發掘、發揚光大,讓案主看到自己擁有的能力,而不是注視失去的部分,並建立 案主信心,相信自己有能力面對問題解決,好好利用自己內在資源,也善用外在 資源來幫助自己。

綜上,第一階段研究結果指出 SDQ 量表確實在針對青少年情緒與行為檢測具 有良好預測力,值得廣為運用。只是若兼顧不同年齡的需求則從 4-17 歲的父母及 教師測量版本仍需相關研究探討。而第二階段之小團體諮商效果雖只支持少部分 研究假設,研究者除需更進一步檢討自己在方案設計之多元及貼近案主需求的團 體內容外,對效果評估則需要更多不同研究設計例如混合研究,以量化及質化資 料達到相輔相成之驗證其效果。但是瑕不能掩瑜,研究者認為優勢取向理論以正 向態度、相信每個人的能力、尊重每個人的可能,仍是值得推展廣泛運用。

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參考文獻

一、中文部份

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李慧玟、游森期、鄭琿(2010)。綜合醫院青少年保健門診個案對心理衛生服務

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