青少年小團體諮商

一、兒童青少年小團體諮商的效果研究

針對青少年問題是家長、老師及社區所關心之事，如果社區、家庭無法提供 足夠的服務給青少年，學校尌會被期待做更多，包括預防與治療。況且學校也一 直被期待能提供一級及二級的預防措施的機構，對學生來說，在學校裡接受諮商 師或精神科醫師之服務阻力比較小，也較不會影響正常校園作息。當然不同模式 之服務均有其優缺點不可偏廢，如何聚焦、給與適切的服務，則端賴多樣性服務 模式，而不是傴有一種。

Hoag 與 Burlingame（1997）的後設研究發現74％的兒童團體是在學校進行，

團體治療取向有60％以認知及行為為主，團體治療在效果性上與個別治療無差 異，但成本效益高，而且透過同儕間的互動互相學習增加較密切的人際關係，這

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是有效的。Shechtman (2004)也回顧幾篇文獻發現，對於兒童與青少年之治療以團 體治療為主似乎已成共識；Mager ，Milich，Harris 和 Howard ( 2005 )也認為小團 體形式，對提供兒童青少年社交技巧與情緒管理訓練較有效，因為小團體提供一 個較經濟但有機會同儕互相學習，或是增強適應行為的機會。一些探討青少年團 體效果研究文獻（McCrone , Weeramanthri , Knapp , Rushton , Trowell , Miles &

Kevin , 2005)中也提出，例如比較受虐女孩在個別心理治療與團體治療的成本效 益，結果發現團體治療成本比個別治療低，但兩者的治療效果並無顯著差異。

Kazdin (2004) 指出從跨國性的流行病學調查，不管那個地區約有17-22％的青 少年在發展、情緒與行為上有問題需要被服務，而往往這些問題尚未具備診斷，

但已造成青少年的困擾。團體治療對兒童青少年是有效且經濟（張高賓、戴嘉南，

2005；Hoag & Burlingame , 1997）；Hoag 和 Burlingame（1997）針對56篇從1974 至1997年之青少年團體治療研究的文獻分析，其中有預防性團體、治療性團體、

輔導團體、諮商團體及訓練團體，他們均分為實驗組及控制組（等候名單）來進 行比較，其效果量為.61，其中實驗組比控制組有73％之正面效果；此外也有些學 者比較受虐女孩在個別心理治療與團體治療的成本效益，結果發現團體治療成本 比個別治療低，但兩者的治療效果並無顯著差異（McCrone , Weeramanthri , Knapp , Rushton , Trowell , Miles & Kevin , 2005）。Reeve（2006）也認為團體治療在處理 混亂行為的兒童或青少年較經濟有效；另外，現在校園中有越來越多適應問題，

例如拒學、情緒問題、對立反抗、霸凌，也有生活壓力事件等等，在在都需要被 治療或訓練，這也促成團體治療在健康促進上廣被運用（Shechtman , 2002；

Shechtman , 2004）。也因為團體治療在效果性上與個別治療無差異且成本效益高，

且透過同儕間的互動、互相學習增加較密切的人際關係，這是有效的（Hoag &

Burlingame ,1997）。

許多研究者在進行後設分析後也會提出疑問，許多與兒童青少年團體治療研

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究中有關歷程研究有限，要如何檢驗其效果？治療關係是青少年團體中很重要的 影響因素；至於療效因子，Shechtman 等人（1997）指出宣洩及人際學習是成員 中二個最常出現的因子，與成人團體一致，但第三則是社交技巧的學習此有別於 成人團體。有關青少年團體大小則應依照年齡（年齡越小團體人數越少），若有 更嚴重問題的青少年團體人數也是越少越好（Shechtman , 2004），當然中心學派 的兒童治療師則更建議人數不要超過5位（Landreth , 2000）。從團體的歷程研究也 發現影響歷程的主要因素包括結構、口語的互動、治療關係及療效因子(Burlingame , Fuhriman , & Johnson , 2004)；另外影響團體歷程的另一重要因素是自我揭露，

Yalom(1995)說無論是團體諮商或治療，都是透過人際歷程來進行改變，因此團體 治療師對於團體歷程不能忘記對於成員自我揭露在團體歷程中是很重要的，因為 他們能充份自我揭露，否則尌不易從團體治療中獲益。

黃瑛琪（2005）收集1987 年至 2003 年間國內青少年生涯團體諮商之實證研 究進行搜索，總計十四篇，進行文獻回顧整理與整合分析之研究發現，青少年生 涯團體諮商對青少年生涯問題的處遇，具有立即效果與長期效果均達顯著水準，

但在持續的效果則不穩定。鄭高賓（2005）也曾針對國內1995 年起至2003 年間，

相關兒童團體諮商與心理治療的研究結果進行整合分析，所蒐集的資料以期刊論 文及博碩士論文計34篇為主，結果顯示團體諮商與心理治療對於兒童問題的處 遇，不傴具有輔導效果且具有持續的效果，效益量分別是屬於中等效益，會影響 團體效益的有研究者的訓練背景、研究者是否參與治療、治療的持續時間、治療 者的經驗及治療取向（非認知行為最高）是影響立即效果的中介變項，至於影響 長期效果的包括成員性質（以中年級學生效益最高）及治療次數（以超過12次最 高）。

陳淑慧（2008） 運用表達藝術治療在10位弱勢兒童提升自我概念之研究，使 用「國小兒童自我概念量表」進行前、後測及追蹤測量。其效果表現對自我概念 的提升未具有立即追蹤輔導效果，但是其中有五位弱勢兒童在自我接納部分有明

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顯改變。余葳貞（2007）以認知行為團體治療在憂鬱青少年成效研究中發現，青 少年參加團體治療之效果性比未接受團體治療的青少年在自殺意念、憂鬱症狀及 認知改變上均有明顯改善。

由這些對青少年小團體諮商的效果性研究發現，地點的選擇較多以學校為優 先，針對兒童青少年心理問題採取團體治療可以讓青少年們有同儕學習機會，也 能增強他們的正向行為學習，而治療關係也是影響效果的因素。團體進行模式多 元化包括表達藝術治療、遊戲治療等，可以讓兒童青少年更具親近性。況且團體 諮商較經濟實用，只是團體治療歷程及效果性研究仍待更多的研究驗證。

二、青少年小團體諮商的運用

謝麗紅（2002）指出青少年團體諮商要注意青少年的特性與原則，成員之特 質、發展階段、發展任務、可能遭遇的困擾、對團體的期待等，均是領導者在設 計團體時頇考慮評估的重要因素。青少年時期是一個重要的人生發展階段，面臨 內外在環境的改變，也是一個矛盾的時期，想獨立自主但又需要父母的支持，想 要有親密關係但有擔心受傷害，想要有人指導他但又不喜歡被控制，希望自主卻 又不想負責任；他們常會問自己如『我是誰？』『我能做什麼？』『我喜歡做什 麼？』，希望自己能體驗自我的價值，學習認知、人際、問題解決的技巧，他們 經驗的核心大部分是同儕壓力，因為青少年很希望受到同儕的歡迎與接納，同儕 的影響力因而尌比較大，故青少年能學習如何建立相互滿足的同儕關係尌成為一 項重要的發展任務。

設計青少年團體，首要的工作是評估青少年成員的需求，以便作為團體諮商 的目標設定依據尋求認同---建立自己的角色、增加自我瞭解、發展價值系統、

歸屬於團體、增進社交技巧。

團體諮商對青少年是很適合的模式尤其是同儕性團體，因為團體諮商可以提 供青少年一個讓他們可以分享並體驗他們的衝突與困擾的感受，發現他們並非獨 自陷在掙扎的痛苦當中，討論與建立自己的價值觀，學習同儕及成人溝通，從領 導者與團體成員的示範與回饋中學習等，這些都是團體諮商特別適合青少年的原 因。（謝麗紅，2002）

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個體在成長過程中，會遭遇到一些衝突與問題，學校應主動提供學生，與其 發展階段任務有關的各種學習經驗，學習因應行為與技巧，以協助個體達成各階 段的發展任務。因此，個體各階段的「發展任務」和學習「因應行為」尌成為團 體領導者設定目標的依據（黃月霞，1991；Gazda ,1989 ; Shertzer & Stone , 1980）。

所以團體諮商如何將焦點放在青少年日常生活中所面對的問題，運用團體讓他們 分享共同的問題，並且找出負責任的行為方式，完成發展任務達到生活適應，是 團體設計及帶領者要注意的元素。

Gazda (1989)認為「認知-行為模式」是青少年團體諮商的重要技術，青少年 於發展階段、認知能力的特質與限制，較適合「活動和晤談」兩者混合使用的方 式來進行團體，及先以團體活動引導，活動後再進行討論的方式進行團體諮商。

因此團體領導者在設計青少年團體諮商時應注意下列原則：

（一）團體的主題

團體諮商的主要目標在於協助成員達成發展任務，因此應以青少年感興趣與 困擾的議題為團體探討的主題，而且是大部分原有需要與感興趣的，而非以少數 成員為考慮的對象，如此才能加強成員參與團體的動機與參與度。

團體時間—由於青少年能專注的集中注意力的時間有限，因此團體每次的時 間不宜過常，應以40-50分鐘為原則，以免因成員疲累無法集中精神而減損了團體 的效果，成員若為在校學生（如國中生）可以配合學校課程的作息時間來安排團 體時間。進行團體時段的安排亦可盡量避免成員精神不佳的十段，如不安排團體 在一大早，或中午午休時間等尊重家長的同意權。（引自謝麗紅，2002）

誠如Yalom (1995) 在團體心理治療理論與實務中所言，治療性的改變是很複 雜的過程，是經由成員的各種經驗交互作用而來，這即是療效因子，案主們互相 間可以更堅強、灌注希望、傳遞資訊、發展社交技巧、人際學習等，尤其是兒童 青少年，因為在團體中會提供接納、宣洩、團體凝聚力，讓他們覺得不孤獨及一

誠如Yalom (1995) 在團體心理治療理論與實務中所言，治療性的改變是很複 雜的過程，是經由成員的各種經驗交互作用而來，這即是療效因子，案主們互相 間可以更堅強、灌注希望、傳遞資訊、發展社交技巧、人際學習等，尤其是兒童 青少年，因為在團體中會提供接納、宣洩、團體凝聚力，讓他們覺得不孤獨及一