建議

本研究依研究結果提出以下建議：

一、對主管機關之建議

（一）落實「護病比」，重視護理人員的工作權益及病人安全

本研究結果顯示「改善護理工作壓力」及「改善醫院人力多寡與 工作量」可增加從事護理工作意願，因此為維護病人安全與護理人員 工作負荷及照護品質，建立適當護理人力標準，訂定「護病比」使護 理人力標準為評鑑之必要項目，使各醫療院所真正落實「護病比」，

並非於醫院評鑑時，僅為了通過醫院評鑑而忽視護理人員的工作權益 及病人安全，將行政職、管理職的護理人力列入臨床護理人力，未來 應立法規範護理人力標準為目標。當透過足夠的護理人員數來照護病 人，以減輕護理人員所面臨的工作量太多、超時工作等，適量的護理 工作量及給予正向的護理執業環境來吸引應屆畢業生投入護理工作。

二、對護理教育之建議

（一）推動「畢業後專科專訓」（Post Graduate Training）

本研究期間，專家座談中提到醫學院針對實習醫生推動「畢業後 專科專訓」（Post Graduate Training）頗有成效，未來希望護理科系畢 業生能接受「畢業後專科專訓」，在臨床指導下進行專業化培訓，加 強部份的基礎知識與技能、獲得醫學倫理法律、醫療品質、政策等相 關知識、感染相關疾病及防護知識及獨立執行專業之能力，以維護病 人安全。

（二）修正學生實習要點、加強在校技術訓練與考核

在研究過程所舉辦之專家座談中，資深臨床工作人員反應，現階 段護理教育偏重學理而忽略臨床訓練，為保護學生對往往實習單位、

實習時段多有所限制（例：不實習特殊單位、不實習夜班、病患一對 一照護），導致畢業生進入職場後適應困難（基本護理不技術不純熟、

無法照護多數病患、無法適應三班輪值），造成護理人力流動率大及 護理短缺情形。且研究結果顯示實習經驗對於應屆畢業生未來從事護 理工作有所影響，因此護理科系學校應檢討修正學生實習要點、加強 在校技術訓練與考核，使能配合產業與社會需要。

（三）注重護理科系學生自我認同

研究結果發現，自認個性適合度愈高者未來從事護理工作意願愈 高，但是只有 12.6%的受訪者自認個性度是不適合和非常不適合的，

護生從接觸學校實習階段到真正進入職場有一至兩年的時間，由護生 實習開始了解實務時，其自信、成就感及熱忱即開始受到挑戰，老師 及實習單位應在學生時期即建立起護生的信心，讓他們認為自己是

「可以完成的」、自己是「勝任工作的」、自己是「適合護理的」。

（四）加強醫療糾紛應變及重視醫護倫理課程

在應屆畢業生中不願意從事護理工作的可能因素中有 39.2%認 為醫療糾紛為影響因素，而醫療糾紛的問題隨著消費者的權益意識提 高，有日漸增加的趨勢，應透過醫護教育的訓練和社會制度改革以謀 求合理的解決，建立的一套「醫療糾紛解決流程」，未來當然仍以預 防醫療糾紛為主，與病人建立良好關係、依醫療常規執行醫療照護、

善盡注意義務及告知說明義務等，醫病或護病雙方應以共同參與的方 式溝通互動，建立互相信賴及夥伴關係，以營造高品質的醫病或護病 關係。

三、對醫療院所之建議

（一）推動混合式照護模式

本研究的受訪者中 59.3%的比例認為改善醫院人力和工作量會

增加其工作之意願，所以可針對護理人員在工作時間作非專業性服 務，推動混合式照護模式：混合使用專業與非專業人員從事病人照護 工作，使人力運用達到有效、彈性及具成本效益，以減輕護理人員的 工作負擔。

（二）完善的職前與在職教育，落實輔導新進護理人員之輔導員機制 研究受訪者中，有 58.8%的比例認為對新進人員訓練輔導期的縮 短是感到有壓力，因此醫療院所應落實人力資源管理，提供完善的職 前與在職教育，紮實新進人員試用期之指導訓練，以減少新進人員工 作上的疏忽；當新進護理人員在工作初期無法獲得適當的協助，就可 能步上離職之途，造成人員流失（劉雪娥，1986；吳淑珍、詹秀妹，

2003），建議醫療院所應落實輔導新進護理人員之輔導員機制，以留 住新進護理人員，也使新進人員在護理專業及工作壓力、焦慮中，順 利適應環境及角色轉換，進而勝任護理工作。

（三）加強醫療糾紛應變能力

研究結果發現，改善醫療糾紛會影響應屆畢業生對畢業後從事護 理工作，所以一般認為要減少醫療糾紛，除了要有高超的醫術之外，

另一項重要的方法就是要有良好的醫病關係。醫療糾紛、危機處理乃 醫療品質改善的一種延伸，基於工作環境特殊性及工作內容攸關生命 健康的緊急性，護理專業人員必須要具備危機處理的知識與能力（屈 蓮，2001），建議醫院成立危機處理小組，針對危機的善後和復原並 常檢討改進危機事件的發生與處置。