護理應屆畢業生不願意從事護理工作因素探討

本研究 1089 位護理畢業生分析結果，不願意從事護理工作者為 158 位，占樣本數的 14.6%；本研究將不願意從事護理工作的因素分 為「個人因素」、「工作環境因素」及「組織因素」等三大面向分別進 行探討。

一、個人因素

本研究分析影響不願意從事護理工作的個人因素，有 58.2%表示

「沒興趣」、36.1%表示「非一輩子的職業」、30.4%表示「實習經驗 不佳」，在「不願意」從事護理工作的畢業生中，有 53 位（34%）的 應屆畢業生是因考試分發而就讀護理科系、25 位（16%）的應屆畢業 生是因工作機會較多而就讀，僅有 6 位（3.9%）是因為興趣而選擇就 讀，且顯示不願意從事護理工作者多數非興趣就讀，在經過為期四或 五年的護理教育仍無法引起其護理興趣，因而降低畢業後從事護理工 作之意願。

再進一步依學制分析，專科的應屆畢業生（15.3%）認為實習經 驗是負面影響或非常負面影響有較高的比例，再者是大學（6.4%）、

四技（3.8%）、二技（3.8%）（詳見表 5-1），可見專科生的實習經驗 較差，且統計上，實習經驗影響與從事護理工作呈正相關達顯著差異

（p<0.05），推測原因為專科生實習時間相對其他學制較長、年紀比 較小則抗壓性較低、學分不足的問題、欠缺特殊單位之實習以及升學 壓力等，而本研究僅探討實習經驗對未來從事護理工作意願之影響，

未來可進一步探討，實習內容及實習方式對其之影響。

表 5-1、護理科系應屆畢業生學制與實習影響分配表

可增進學習者獨立判斷、作決定、直接護理以及熟護理技術等臨床專 業能力，協助其順利經歷角色轉換以及專業社會化過程（Clayton &

Ellis, 1989），國外醫學界已成功推行「畢業後專科專訓」（Post Graduate Training），近幾年護理界為使護理科系畢業生，在臨床專家指導下進 行專業化培訓，獲得獨立執行專業能力，以維護病人安全，也極力爭 取能比照住院醫院醫師的「畢業後專科專訓」制度，期盼學校護理教 育與臨床實務應用，能連續成一體。

針對不願意從事護理工作的應屆畢業生認為改善「輪三班」

（53.8%）會增加從事護理工作之意願，過去關於護理人員人力供需、

離職傾向方面的研究指出，護理人員流失率的偏高，文獻上證實不上 夜班佔第二位（30.3%），離職原因之第一位為三班制輪班，而目前從 事護理工作的人員中欲改變工作者，未來想改變的工作均具無夜班工 作性質，已離開護理工作的護理工作者，當初離開的原因也以工作時 間不定（53.35%）、無法適應夜班生活（34.71%）為佔大多數（尹裕 君、安妮，1991；張媚等，1986；陳月枝等，1992）；本研究中大部 份應屆畢業生也視輪三班為畏途，醫院管理單位可考慮，增加休假日 來代替現行的夜班津貼，提供增加在夜班輪值的週期內的休息日，則 可讓護理人員之大夜班連續工作日降低，或是雙制並行，由護理人員 自行選擇，找出適合的排班方法，提升護理人員健康，讓應屆畢業生 有較高的意願來從事護理工作。

台灣實施全民健康保險後，醫療供給量的增加，民眾就醫的頻率 增高，且一般民眾健康決定權的認知及自我意識的擴張等原因，使醫 療糾紛增加，根據「哈佛研究」的實證數據，推估台灣一年住院病患 可能遭受到的醫療傷害約在八萬件左右，其中約二萬件與醫療過失行 為相關，就實務面而言，一年約有 300 件的醫療糾紛訴訟、5,500 件

醫療糾紛事實，突顯出醫院面臨到的潛在醫療糾紛風險（曾惠明，

2005）；本研究結果指出應屆畢業生認為改善「醫療糾紛」（39.2%）

會增加從事護理工作之意願，臨床上，護理人員因醫療糾紛而應負民 事責任、刑事責任及行政責任的情況頗多（曾惠明，2005），儘管護 理人員在實務工作上面臨的危機不限於醫療糾紛，處理醫療糾紛時所 耗費的人力、時間、或因心理壓力所造成生產力或工作效率的降低，

整個成本是可觀的，成功的護理業務糾紛處理須從全院著眼，落實於 護理部門並編制危機處理小組。

三、組織因素

在組織因素的部份，主要的因素為「醫院人力不足與工作繁重」

（72.2%），國內研究發現台灣地區因人力減縮而造成工作壓力進而使 護理人員離職（楊克平，1999）；而對於改善組織因素中「醫院人力 多寡與工作量」（59.3%）更會增加應屆畢業生從事護理工作之意願，

因此，建議適當調整護理人力，應依據病房特性配置適當護理人力及 合理的護理時數，推行混合照顧模式，以目前之現況可知各國非專業 人員之薪資均較專業護理人員為低，而有效運用部份非專業人員來輔 助 護 理 工 作 ， 不 僅 可 以 降 低 護 理 成 本 同 時 減 輕 護 理 人 員 的 負 荷

（Hayes，1994；Huber, Blegen & McCloskey，1994；Hines, Smeltzer &

Galleth，1994；Mclanghlin, Thomas, and Bartes，1995；Stanek，1995；

Blouin and Tonges，1996），而且醫療院所亦可提昇應屆畢業生從事護 理工作之意願。