影響護理應屆畢業生從事護理工作意願之相關因素

有 85.4%的應屆畢業生畢業後願意從事護理工作，此與國內過去 研究（蕭淑貞、呂雀芬、湯麗玉等，1995）相較之下的意願偏高，其 可能因素為各個學校護生實習時間長短不一，對於護理工作實際情形 尚未有更深刻、深入地體認，因此本研究對於護生未來從事護理工作 意願的研究結果可能會有高估的情形發生；有學者在護生畢業後一年 九個月所做生涯規劃方面的研究指出有五成左右表示有點可能在未 來五年內轉行，一成左右表示相當可能（張媚，1997），而本研究對 象對於實習及臨床實務的體認尚未成熟，是否真正經歷過實習及實務 後，會因此影響其從事意願，且本研究結果指出「實習經驗」會影響 護生的從事意願。

在不同學制（大學、四技、二技、專科）願意從事的護理應屆畢 業生中，當學歷愈高其願意從事護理工作的比例則愈低；不願意從事 的畢業生中，則以專科的畢業生比例最高，四技的畢業生比例最低，

此與過去相關研究有所不同（劉波兒、郭憲文，1993），過去研究指 出學制別愈高（如大學學制、四技學制），選擇臨床之傾向愈高，而 本研究願意從事者卻呈現相反的情況，推測可能多元化社會變遷，對 學生「專業承諾」上不易內化，未能增進其在專業中之用心經營之意 志行為（王靜琳、蔡來蔭、呂桂雲，2005），而學制愈高可能認為還 有其他更好的出路，且與現在學生未來選擇繼續進修有關。進一步針 對畢業生當初就讀護理之主要原因，研究結果顯示前三名為工作機會 較多、可學習一技之長、考試分發，這些與國內過去相關研究相似（劉

波兒、郭憲文，1993；張媚，1997），當全球鬧護士荒之際、經濟不 景氣，多數人會產生護理人員容易找工作的想法，因此護生會因工作 機會較多、有興趣而選擇就讀護理科系。

畢業後想進入診所工作者其從事護理工作意願相較於想進入醫 學中心者有比較低的意願，統計上達顯著差異（p<0.05）；醫院的護 理工作 24 小時不能停歇，依病床數配備的人力尚須分白天班、小夜 班、大夜班三班輪班，此外，加上國定假日、年休假、產假、病假等 因素縮減人力，使得每名護理人員實際照顧的病人數為醫院評鑑標準 的三倍以上（台灣醫療改革基金會，2006）。也就是說，白天班護理 人員每人實際上需照顧 7 至 12 名病人，晚夜班達 12 至 20 名病人，

部分人力短缺醫院，可能高達 30 人，相較於開業診所的工作量與週 休二日，應屆畢業生會傾向於進診所工作而不願意進入高壓力高負荷 的醫學中心、區域醫院，近來大醫院改採「不佔職缺」的聘僱方式後，

護理人員的起薪頓時縮水 1.5 至 2 萬元，以榮總為例，往年新進人員 的月薪有 4.2 萬，改採約聘方式後，起薪只剩 2.5 萬元，換句話說，

現在退到比 15 年前還低的水準，且醫學中心的工作要求嚴謹，有完 整的訓練制度與考核，相對於診所的工作就顯得輕鬆許多，不需照護 慢性、重症病人，也不需寫一些評估報告、參加在職進修等（陳怡君，

2003）。未來想進入到「加護病房」（ICU）的應屆畢業生對於從事護 理工作的意願為顯著正相關（p<0.05），討論其原因為學習機會較多、

加護病房的護理人員收入較高、需照護的病患少、不需與病患家屬接 觸、醫生數較多能獲得較多支援以及未來晉升皆需在加護病房服務過 等原因。不過加護病房相對於一般病房而言，護理人員在面對死亡和 複雜的醫療環境，工作壓力之大是無庸置疑，建議應給予應屆畢業生 對加護病房更多的了解及概念，以降低「現實震撼」（reality shock）

的衝擊。

本研究結果顯示改善工作環境中的醫療糾紛會提高應屆畢業生 從事護理工作的意願（p<0.05）。在醫院中，醫院會替醫師保責任保 險，當醫療糾紛發生，醫療風險絕對無法獨自承擔，透過責任保險由 保險公司及醫院分擔，相對於護理人員方面，責任保險部份是由護理 人員自行納保、自行負擔保費，若醫院有法律諮詢支援護理人員，會 使護理人員在工作上有所保障。

實習經驗對從事護理工作的影響及自認個性適合度上，實習經 驗、自認個性是適合護理與從事護理工作意願呈現正相關。護生的實 習經驗對未來從事護理工作是具有影響力，從學校、實習醫院到學生 本身，每一環節都是重要的，品質不好的臨床實習會影響學生的學 習，導致學生不認同護理而離開護理專業領域。實習醫院方面，給予 護生信心以適應臨床壓力，過去關於精神科實習的研究指出，精神科 的實習經驗有助於護生對精神疾病正向認知的建立和負向態度的改 變，而且負向的實習經驗會導致學生不選擇精神科護理工作（蕭淑貞 等，1995），代表良好的護理實習有助於培育出有自信的護理人員；

學校方面，若能提高護理教育老師的專業知識及能力，加強臨床教育 與課室教學配合，應能藉由教育的傳播以增加護生對護理專業之認 同，因此，如何激發學生學習的動機、建立學生護理自信，使護生自 信有能力成為一位好護士，應為學校的教育目標。