第四章 我國疫苗政策之個案研究
第四節 我國疫苗政策的推動
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廠商，這是疫苗政策發展限制下，所帶動的疫苗產業發展的使命。
受訪者 ACIP 委員召集人說：「資源投入國衛院已相當多，是欠缼仍 是執行力不足的問題，期待跨部門的國家疫苗政策指導委員會的成 立可以有更突破性的發展作為。」(B02)
根據以上的探討，本論文作者認為我們得重新思考，過度投入 於基礎研發是否恰當? 當台灣在衝刺疫苗產業，提出以疫苗產業帶 動我國生技產業的口號時，似乎忽略了背後可能的社會風險必須承 擔的後果。目前對於疫苗產業的硬體除了國衛院先導工廠及扶植國 光疫苗廠之外，更需要疫苗開發商品化法規的完善配套；同時，也 由於台灣的製藥產業多以內銷為主，疫苗需要更有國際化的行銷空 間。台灣的疫苗產業必須由政府來主導，形成國家疫苗團隊，政府 必須扮演一個更有擔當、更果斷的角色扶植產業發展，期待總統府 財經小組成立的跨部門國家疫苗政策指導委員會，在未來能夠以更 國際觀行銷策略，重新檢視及突破我國疫苗的產業發展的限制及困 境。
第四節 我國疫苗政策的推動
本論文作者根據前三節的深入討論，匯整成章節之論點及內容。
一、 疫苗政策財源籌集
「預防勝於治療」，「疫苗即是投資」，「疫苗是經濟推動的引 擎」，這些耳熟能詳的名言，都是在說明，疫苗政策的推動即是賺取 醫療成本的方法。
「國家疫苗基金」不能只是口號，財源籌集端看政府的執行力，
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參考國際間疫苗經費來源，學習美國疫苗政策疫苗經費，由各地方 政府或是民間醫療保險強制負擔，對於貧困兒童則立法由地方政府 全額負擔。或是整合我國健保醫療制度，疫苗政策的所實施的公費 疫苗或許可以由健保制度同時負擔。
表4-9、我國 ACIP 建議的疫苗分類 疫苗建議分類 ACIP 建議
推薦型疫苗
將已在外國證明有效且成本效益佳的疫苗盡速引 進台灣，有需要者可自費接種，此為「推薦型疫 苗」。
鼓勵型疫苗
有部分預算，則將針對其中疫情及社會成本較高 的疾病，優先鼓勵接種，亦即由政府選定高危險 族群或低收入族群給予採取自費接種，稱之為「鼓 勵型疫苗」。
強制型疫苗
危險性很大，流行性很強的疾病，應以全面免費 強制接種為原則，以求達到高群體免疫力的結 果，就是「強制型疫苗」。
當然面臨己經遭遇且存在經費財源有限、取得不易、編列預算 不一定能得到行政院及立法院的支持，及政策針對疾病問題提出接 種建議，但政策執行實施有時時效難以掌控的問題。考慮到財源制 度尚未完善及疾病防治的必要性，政策推動的應變及階段性推動方 式，ACIP 對於新疫苗的也有建議分成三類，已經在外國證明有效，
且成本效益佳的疫苗盡速引進台灣，並推薦給國人，有需要者可「自 費接種」，此為「推薦型疫苗」。若能找到部分預算，則將針對其中 疫情及社會成本較高的疾病，優先鼓勵接種，亦即由政府選定高危 險族群或低收入族群給予採取免費接種，稱之為「鼓勵型疫苗」。至
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於危險性很大，流行性很強的疾病，仍應以全面免費強制接種為原 則，以求達到高群體免疫力的結果，也就是「強制型疫苗」。
二、 疫苗受害救濟制度與持續教育
疫苗政策沒有所謂的發展兩難，就風險評估、成本效益與疫苗 政策之配套措施，雖然疫苗被視為最具成本效益的傳染病防治方 法，但是，新上市的疫苗，需要更多的安全性資訊，來加以排除相 關的疫苗傷害的因果關係。但是，因為疫苗接種安全性的負面報導，
導致接種率低，在社會環境當中已成為一種現象。以 2009 年新型流 感疫苗全面接種政策所出現的「緩打潮」，也是因為民眾接種疫苗 後所產生的副作用，經過媒體的擴大報導，導致接種率降低，讓原 本「立意良好的防疫政策」，反而造成疫苗接種恐慌症，對政府產 生不信任，而所造成的後果是，住院率及死亡率明顯增加81、82。
由於傳染病發病所引起的常常很嚴重無法治療，例如小兒麻痺 造殘障、百日咳造成死亡及肺炎痙攣腦病變併發症，然而，透過預 防接種，我國小兒麻痺疫苗及百日咳疫苗的接種實施及高接種率，
減少了肢體殘障及百日咳疾病的死亡發展。疫苗接種確實有風險，
但是是百萬分之一的風險，不是疫苗本身的問題；已知疾病會造成 嚴重疾病負擔及失去生命的風險；同時，也証明疫苗接種所帶來的 健康效益及經濟成本效益，從疫苗救濟制度辦法的立法及獨立審議 委員的成立，確實解決疫苗政策的推動與疫苗接種安全性議題於政 策推動兩難之方法。
多數專家最新提出一項聲明，疫苗是公共衛生介入最好的工
81台灣疾病管制局流感防治網 http://flu.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=150 accessed on June, 2011
82邱俐穎 (2011)，流感死亡破百 累計達 107 例，中國時報，2011-03-08
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具，但是，民眾的信心卻漸漸的消失 (Vaccine often lauded as one of the greatest public health interventions – are losing public confidence)
83。因為媒體及知識提升，導致的負面影響已更為明顯，本篇文獻作 者認為未來疫苗政策發展，另一個必需克服的障礙是「教育」，如 何透過持續不斷地教育，提升民眾對疫苗的接受度及接種率，是疫 苗政策推動的同時需要突破的。然而社會環境製造許多「疫苗的問 題」，這些問題決定了民眾對疫苗接種的信任。政策決定疫苗接種 時，為提升民眾的接受度，除了科學証明疫苗的成效的之外，也要 克服民眾從生理到社會文化及政治因素中，「疫苗的安全性」及「Anti Vaccination Group」的負面影響。
三、 疫苗產業發展利基
台灣要發展疫苗產業要能到真正的利基市場？台灣就地理環 境、經濟政策發展，明顯可以有發展衛生產業的優勢，唯獨需要敏 銳觀察力及突破法規的限制的執行力。
由於疫苗產業是一寡占的產業，台灣的疫苗產業政策發展利 基，需要突破既有生技產業發展模式，就經濟政策的發展策略重新 定位自己，突破當前的研發技術及速度、建立彈性的政策法規、跨 國合作利基誘因，亦或是突破政府疫苗廠的合作模式及提升研發管 理團隊人才的不足。傳染病透過交通及人與人的接觸頻繁而快速散 播已是不爭的事實，台灣位於亞洲重要的交通樞紐，右鄰日本、韓 國、左鄰中國大陸及東南亞國家，佔有重要的經濟中心的角色，若 要發展地區型疫苗，也將面臨中國、印度、日本、新加坡、及韓國 之競爭，
83「New Decade of Vaccine 5」Addressing the vaccine confidence gap www.thelancet.com published online June 9, 2011 DOI: 10.1016.SO140/S0140-6736(11)60678-8
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檢視全球新疫苗的上市皆是 Blockbuster，皆是疫苗廠的金雞母 (例如，MSD 的 HPV 疫苗、Pfizer 的肺炎鏈球菌疫苗、Sanofi Pasteur 的腦膜炎疫苗)。我國要發展疫苗產業，必須重新定位，只要成功發
＇s Economic Development）一文中認為，發展型國家在資本累積過程中，國家一直扮演著主導
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灣也會跟著行銷全世界。以電子產業宏達電為例，HTC 領先全球生 產第一支智慧型手機，讓宏達電成為現在的股王，成為 iPhone 的強 勁對手，我國電子產業能，為何生技疫苗產業不能？