總結

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灣也會跟著行銷全世界。以電子產業宏達電為例，HTC 領先全球生 產第一支智慧型手機，讓宏達電成為現在的股王，成為 iPhone 的強 勁對手，我國電子產業能，為何生技疫苗產業不能？

第五節 總結

一、 研究發現

疫苗政策建立有一定的共通法則，與產業政策有著密不可分的 關係，我國疫苗政策及產業發展的未來態勢，取決於面對籌碼與利 基時，政府投入的深度及因應能力，同時運用如何透過台灣特殊的 政治環境、經濟條件與地理位置，掌握並追蹤全球疫苗產業關鍵趨 勢，才能在未來競賽中贏在機先。本研究發現，以圖 4-2 歸納出全 球疫苗產業與我國疫苗政策發展關係中，以寡占產業及執行力呈現 出兩者之關係，同時勾勒出重要的核心趨勢及發展現況。

的角色，國家追求的目標是以穩定成長為第一優先，而非資源分配的最適化，因此，發展型國 家都採行介入市場運作的方式。也就是說，為一個國家於短時間內要縮短與先進國家的差異，

在缺乏技術下難以透過創造與創新改善困境，唯有透過學習以及政府扶植幼稚產業才能增加產 業競爭力，避免因缺乏技術能力而遭淘汰。Ａmsdem 以發展型國家中表現突出的南韓為例，說 明南韓的國家機關與市場的關係，認為南韓是指導型市場經濟的典範，制度優先壓抑了市場理 性，南韓政府在協調國內外的力量，並使其行動符合國家利益是採取策略性角色，快速工業化 成為政府的優先考量。Ａmsdem 認為後進工業國家經濟快速擴張歸功於國家干預，國家機關透 過各種補貼措施來刺激經濟活動，造成價格上的扭曲，進而擴大其經濟投資。在其後續針對台 灣的經濟發展研究上，Amsdem 認為台灣經濟發展也與國家機關政策密不可分，不論是早期的 農業改革亦或是之後的外貿導向工業，國家干預現象十分明顯，不僅推動經濟成長，也帶動台 灣產業升級⁸⁵。田珮 (2008)，國家角色、科技產業政策與產業發展：歷經金融海嘯之台韓液晶 顯示器產業競爭力分析，國立中央大學產業經濟研究所碩士論文

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圖4-3、全球疫苗產業與我國疫苗政策發展主要的核心趨勢

1. 寡占的疫苗產業與我國疫苗產業發展之關係

疫苗產業呈現 2 位數的成長並逐漸進入戰國時代，疫苗逐漸成 為製藥工業的存亡關鍵。除了歐美地區之外，新興市場及亞洲地區 的技術發展、公衛政策制度的提升，讓寡占的疫苗市場投入更多的 國際合作，透過並依賴小型公司於各地區的開發，強化其技術發展 模式，進而建構其完善的產業鏈，降低成本及穩固其產業龍頭的實 力。五大疫苗廠及其他大藥廠正積極投入新興國家及亞洲地區的研 究與開發，以亞洲地區疫苗產業的發展為例，國際大廠與亞洲地區 的疫苗產業形成策略聯盟，或夥伴策略已是疫苗產業，尤其是新興

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國家必須採取的策略。

疫苗是生命健康的衛生政策，衛生政策與產業政策是相輳合 的，產業政策要發展，政策要有必要的扶植手段。新疫苗研發成功 上市，創造經濟產值的事實，讓疫苗產業成為生技製藥產業範疇下 之另一個新興產業。然而，政府對產業投入深度及態度會影響到國 家產業的競爭優勢。台灣的疫苗產業的政策發展，需要突破既有發 展模式，重新定位自己，提高國家對產業建設的格局，突破當前的 研發技術及速度、跨出既有政策法規的鴻溝，強化市場發展之利基。

本研究發現，我國疫苗產業政策要推動的目的，流感疫苗自製 可以減少進口疫苗比例負擔，然而，全球疫苗產業呈現的寡占現象，

疫苗產業發展策略地區化動態，流行病地區化及未被滿足的新興市 場，政府就地理環境優勢，應該將疫苗產業自製政策的層次拉高至 主要的經濟政策推動層次，以追求跨國合作為手段，學習以電子產 業發展的模式或是藉助五大疫苗廠拓展新市場為目標。

除此之外，全球新疫苗的研發上市與導入我國疫苗政策擴大EPI 及實施明顯有關，例如，新增疫苗新型五合一疫苗及肺鏈疫苗。2010 年新增五合一疫苗取代傳統三合一疫苗，讓每年 20 萬名新生幼兒可 以免費接種預防五種疾病，達到最好的防治效果，但是疫苗政策必 須持續，每年預算的來源及未來新增疫苗的納入，皆是考驗政府於 疫苗政策財源制度的確立。

2. 疫苗政策制定共通法則與我國疫苗政策的創新思維

疫苗政策考驗國家的防疫能力，我國疫苗政策體系架構及制度 已經相當完整，就公共政策的本質，疫苗政策制度推動，與歐美國 家同步，名列先進國家之列。包括，疫苗政策實施推動需要建立完

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整的疫苗傷害救濟輔助政策；疫苗政策的形成需要 ACIP 工作小組 疫苗專家，對於全球公衛環境及疫苗成本效益有共通的認知及共識 形成；服務及供應體系整體在軟硬體完善的 Infrastructure 建設，在 疫苗政策的推動落實佔有很重要的角色。然而，就財源的確立是疫 苗納入速度慢，疫苗廣度呈現落後之態的主要原因。根據疫苗政策 導入的評估條件，財源明顯是各國疫苗政策推動的限制因子。

3. 我國疫苗政策推動與財源籌集之關係

我國疫苗政策體系要素相當完整，唯獨缺乏十足的財源籌集之 採購疫苗的經費、確立的財源制度之執行力問題，讓新疫苗的納入 及 EPI 疫苗項目廣度呈現後進之態，這根本原因是財源籌集制度出 現問題。就公共政策發展的本質，國家疫苗政策若執行力不足，是 無法滿足人民「取得疫苗」有形的公共財貨及「醫療照護體系」的 無形服務的問題。對此，國內專家學者對台灣疫苗政策發展頗感憂 心，醫療健康照護保險制度「預防與治療」之籌集財源的方式應該 盡速整合，要不然疫苗政策是國家防疫能力的觀念可能崩盤。

本研究發現，我國疫苗產業政策與我國疫苗接種政策有一定的 關係；全球疫苗產業發展地區化，對於我國未來疫苗政策的發展推 動未來期待能有更明顯互動趨勢。

二、 問題討論

1. 疫苗政策發展財源問題

接受良好的醫療照護已經成為現代國民基本需求之一，也是衡 量國家進步與否的重要指標，財源籌集執行力不足無法確立，是疫 苗政策推動限制主要的根本原因，本論文作者就我國疫苗政策發展

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提升政策執行力，強化國家競爭力之方法⁸⁸。

蔡祈賢(2011)於從政策管理論執行力一文中，也提出公共政策之 內函之五階段，政策執行是一直被陌視之過程，策略要發揮作用，

必須依靠執行力，沒有執行力，所有卓越方案都將淪為空談，缺乏 執行力，一切完美的計畫都只是海市蜃樓。也說明執行力是策略是 策略與現實的重要連結，也是貫徹施行的要訣⁸⁹。

疫苗政策要成功，政府、ACIP 及疾管局防疫醫師之金字塔結構 的完整，想必佔有相當重要的關係。ACIP 專家建議，從上，要有政 府最高層政策之執行力之支持，包括政策實施之決定及資源配置；

對下，疫苗政策疾管局防疫醫師實務推動的計劃落實。

現在，疫苗政策執行力所牽涉到的資源配置問題，我國於傳染 病防治法第 27 條修法後設立「國家疫苗基金」，希望透過已設立的 國家疫苗基金來解決過去全額公務預算支應，預算使用缺乏彈性之 經費問題。根據圖 4-2 疫苗經費新增趨勢變化，整體疫苗金費至 2013 年預計增加至 31 億元，這個數字與總體經濟比較仍小巫見大巫，但 是，若與2008 年前常規疫苗的預算比較，明顯成長 5 倍，並提醒了 政府，應提早做未來防疫政策的資源配置及執行策略。期待政府透 過國家疫苗基金成立，經費來源多元化之政策的執行力的落實，能 夠成功的讓既有的常規疫苗接種政策持續及滿足新增疫苗納入期 許，達到預防疾病的防治效益。(表 4-11)

88 李允傑，2011，政策管理與執行力: 跨域治理觀點 「國家文官學院」 T&D 飛訊，第 111 期，1-16

89蔡祈賢，2011，從政策理管理論執行力：「國家文官學院」 T&D 飛訊，第 110 期，1-19

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