第四章 我國青少年施用毒品事件之現況與問題
第三節 我國青少年施用毒品之歷程與再犯
第一項 青少年施用毒品之歷程
青少年濫用藥物之嚴重性可由成癮程度一窺端倪。一般而言，藥物成癮係漸 近的，約可區分為下列幾個階段102：
一、起始階段：係指少年在好奇心之驅使或為解除憂慮、痛苦，開始嘗試施用藥 物。
二、繼續階段：係指周期性或間歇性繼續使用藥物，尚未達成癮之階段。
三、沉迷階段：指已重複使用藥物而形成習慣性，有部分之心理依賴產生。
四、成癮階段：在重複使用藥物後，產生生理及心理之依賴及耐藥性情形，而有 繼續使用之衝動
五、戒斷階段：此階段為成癮者之最嚴重成癮階段，生理產生藥物依賴，藥物已 改變施用者之生理狀況，倘不繼續用藥，將產生戒斷症狀，危及 生命安全。
青少年之成癮歷程並非一朝一夕，接觸於國中，顯現於高中職，惡化於社會，
應及早於毒品未成癮階段進行處遇較能獲得良好控制。用藥者剛開始吸食古柯 鹼、海洛因或安非他命，固然會引發強烈的欣快感與安樂感，惟問題在於使用頻 率，尤其是連續地大量使用，最初表現出藥物耐受性，其後用藥者需要更高劑量 才能等同最初之欣快感，倘定期持續用藥，除耐受性增強，同時發展出依賴性，
成癮者不僅需要更多藥物才能得到刺激，無使用藥物時出現施用後之低潮。依賴 型之心理症狀表現，如沮喪、焦躁、沒有藥物時無法專注；生理症狀為噁心、發 冷、冒汗、痙攣。成癮後期使用者對藥物之強烈渴求，常受到與藥物相關的刺激 所促動。例如：成癮者以往在夜店吸食毒品經驗以致聽到舞曲而產生渴求，氣味 尤其容易喚起記憶。因此另一思考角度認為，成癮是一種學習形式，當一個人使 用藥物之行為與接下來發生之愉悅產生連結，皆可能因接觸與過去用藥相關的感 覺提示，例如特定的人、氣味、音樂、房間等而復發，因此當某些愉悅的情境記 憶被喚醒時，對於施用毒品之渴求行為會容易出現，停藥後仍可持續數年103。
102蔡德輝、楊士隆，少年犯罪-理論與實務，五南出版社，2013 年，五版，頁 236。
103大衛．林登著，張美惠譯，愉悅的秘密-解開人類成癮之謎，時報出版，2011 年，頁 67。
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第二項 青少年施用毒品之再犯性
欲了解毒品防治工作之成效，毒品之再犯性係重要參考數據，刑罰執行必 須達到行為矯正之結果，務期犯罪人不再犯行，倘再犯率高則須檢討相關 原因與處遇。學者研究104指出初次毒品施用者若逃學、中輟或休學次數愈多者，
愈早有逃學、中輟或休學經驗者，首次逃學、中輟或休學時間愈長者，最常逃學、
中輟或休學時間愈長者，有同學、校外朋友陪伴逃學、中輟或休學者，逃家在外 過夜次數愈多者，其再犯毒品罪可能性亦愈高，申言之，早期偏差經驗與再犯毒 品罪間，均具有顯著關聯性，愈具有早期偏差經驗者，再犯可能性亦愈高。另外，
普遍具有抽煙、飲酒、或嚼檳榔之物質使用經驗，且初次抽煙、飲酒與嚼檳榔的 年齡以及嚼檳榔的頻率，與再犯毒品罪具有顯著關聯性存在，其中，初次物質使 用經驗在 14 歲以下者，再犯毒品罪的可能性最高105。此乃符合藥物進階理論之 發現，從合法、軟性之毒品使用進階至非法之硬性毒品。
1998 年 5 月 20 日修正公布「毒品危害防制條例」，對吸毒初犯採除刑不除 罪措施，並以觀察勒戒或強制戒治替代刑罰，刑事處分結構產生變化，自 1998 年起毒品犯在監人數減少，占受刑人比重降低，但移送觀察勒戒與強制戒治人數 增加。經 2003 年 7 月 9 日再修正「毒品危害防制條例」，其中增列第四級毒品處 罰規定及簡化施用毒品者刑事處遇程序等措施，並自 2004 年 1 月 9 日起施行，
施用毒品屬 5 年內再犯者，不再施以觀察勒戒或戒治處分，改為依法追訴，因此 入監受刑人數增加，受戒治人數減少。其後 2008 年 4 月再修正對於施用毒品 之行為，包含初犯、五年內再犯及五年後再犯，檢察官均得以緩起訴附命戒癮治 療；2011 年 2 月起推動「擴大緩起訴處分，接受替代療法」，將施用毒品者處遇 轉向醫療體系，使勒戒處所、戒治所新入所人數呈現長期下降趨勢。
2009 年至 2014 年各類施用毒品收容人出獄(所)後再犯施用毒品罪情形，依 數據顯示再犯率依序為監獄施用毒品罪受刑人 50.6%，受戒治人 43.7%，受觀察 勒戒人 34.5%；再犯平均經過日數則以受戒治人 531 日為最長，其次為監獄施用
104林健陽、陳玉書、林褕泓、呂豐足，初次毒品施用者個人特性與再犯毒品罪之關聯性，刑事 政策與犯罪研究論文集〈17〉，法務部，頁 166。
105林健陽、陳玉書、林褕泓、呂豐足，初次毒品施用者個人特性與再犯毒品罪之關聯性，刑事政 策與犯罪研究論文集〈17〉，法務部，頁 167。
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毒品罪受刑人 394 日，再者為受觀察勒戒人 375 日。(詳表 7)
顯見施用毒品罪受刑人出獄後再犯率最高，再犯平均經過日數較短；施用毒 品者經強制戒治處遇後，再犯率則相對較低，再犯平均經過日數最長，戒治戒癮 具一定的成效。參酌施用毒品者之成癮程度，受觀察勒戒者多為初犯，成癮程度 低，經二個月之不自由拘禁，尚能戒除身癮，為再犯率低之因素。然受刑人入監 服刑，代表施用毒品再次被查獲，成癮程度高，難戒除身癮、心癮，但監獄之處 遇不適合毒癮者之治療，因此社會復歸能力差，再犯性亦高。
表 7 出獄(所)施用毒品收容人再犯施用毒品罪情形(2009 年至 2014 年) 收容人類別 出所人數 出所後再犯人數 再犯率(%) 再犯經過平均日數 無繼續施用毒品傾向
出所受觀察勒戒人 37,899 13,083 34.5 375 受戒治人 8,560 3,743 43.7 531 施用毒品罪受刑人 49,650 25,102 50.6 394 資料來源：法務部矯正署矯正統計摘要分析
現今毒品犯之觀察勒戒制度，在毒癮者涉入未深時施以兩個月觀察勒戒後，
認無繼續施用毒品傾向即予以釋放出所；涉入較深者，判定有繼續施用毒品傾 向，經過戒治教育後，予以釋放出所。毒癮者在經過一定時間拘禁後，其生理的 渴求症狀已消失，但難纏的心理渴求是繼續存在，渴求為驅使毒品者用藥之動 力，可以從單一或多重藥物使用的狀況，或是注射使用與否來判斷用藥之渴求程 度106。困境在於，戒治教育介入時間必須提前在涉入未深時，觀察勒戒僅有短暫 強制性隔離，並無任何治療效果，應延長期程以進行完整的毒品戒治教育，然對 涉入已深之毒癮者戒治教育難有效果，需要減害之替代療法。此亦能解釋何以再 犯性無法下降之原因，為減少施用毒品之再犯性，除了身癮之戒除，心癮需要更
106陳憲章、江振亨、吳世傑，矯正機構內男性毒癮者用藥認知、用藥行為型態與愛滋病知覺之研 究，刑事政策與犯罪研究論文集(1)，法務部，2011 年，頁 181。
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久之時間學習控制，甚至利用心理治療改變認知與行為。
當渴求出現時，非理性信念強化行動的驅力造成再使用藥物的行為，有效的 降低毒癮者的用藥非理性信念有助於毒癮者面對難纏的用藥渴求，因此認知取向 的戒治模式可於戒治處遇機構內推廣實施，導正對毒品有錯誤的效果期待和低估 毒癮之現象，破除吸毒可以解除病痛之迷思107。
目前我國對毒品施用者的戒治工作仍然倚重刑事司法體系，但毒品施用者離 開機構回歸社會後，除假釋中受保護管束人尚受觀護系統之管控外，對其他毒品 施用者並無法予以介入，毒品施用者出獄後需獨自面對現實生活問題與各種社會 壓力，在家庭與社會支持系統無法有效發揮功能的情形下，戒治成效常難以延 續，再累犯比例居高不下。毒品使用行為的高再犯性，也提醒藥癮戒治工作者應 將之視為慢性病來對待，意即當提供完整體療程之後，亦需要有其他後續服務的 提供以對抗不可預期的復發。
第三項 小結
青少年時期之施用毒品情況倘能提早預防、提早治療，減少成癮之可能性，
再犯率應能再降低，家庭與學校雙方面皆應強化對彼此之聯繫，瞭解青少年的動 態，家長與學校亦應適度關心子女或學生的交友情形，避免其誤交損友；對於高 風險家庭，學校或社會福利機構更應及早介入，發現高風險之青少年，除了給予 更多關懷外，應花費更多心力使其結交較具正面性之朋友，並鼓勵其從事正當之 休閒活動，減少接觸偏差同儕的機會。而青少年藥物濫用行為的重複發生原因之 一，是青少年為了藉此獲得認同與親密感。因此，加強親子關係能使少年親密的 需求獲得滿足，並避免少年以參與不良同儕，來獲得認同與親密感。可於少年接 受矯治的同時，對父母進行親職教育，使其具備適當管教技巧、親子溝通技巧與 表達關愛的技巧等108。戒毒成功之主要關鍵，在於生理解毒後，病患是否能持續
107陳憲章、江振亨、吳世傑，矯正機構內男性毒癮者用藥認知、用藥行為型態與愛滋病知覺之研 究，刑事政策與犯罪研究論文集(1)，法務部，2011 年，頁 182。
108林健陽、陳玉書、林褕泓、呂豐足，初次毒品施用者個人特性與再犯毒品罪之關聯性，刑事政
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接受後續的心理復健與追蹤輔導，惟有結合民間資源及落實觀護工作，密切予以 追蹤輔導，始為具體有效且符合經濟效益之對策。