探討老人的死亡態度及預約善終意願

一、研究對象的死亡態度

本研究所探討的死亡態度係指 Wong et al.（1994）研發修訂之「死亡態度修 訂量表」（DAP-R）之「死亡接受」三分量表，包括中性死亡接受、趨近性死亡 接受、逃離性死亡接受，作為研究對象之死亡態度測量，共有 20 題。施測的研 究對象包括實驗組老人 33 位，控制組老人 30 位，共 63 位經濟弱勢且獨居的老 人，在問卷前測所呈現的結果如表 4-2-1、表 4-2-2，摘要如下：

（一）實驗組 33 位老人死亡態度的總和平均數為 72.03，標準差為 7.67，最大值 92，最小值 56。在三個分量表的得分情形，以「中性死亡接受」平均得 分 4.08 最高，其中第 3 題「死亡應該被視為一種自然、無可否認又無法 避免的事」平均數為 4.30，得分最高。

（二）控制組 30 位老人死亡態度的總和平均數為 68.30，標準差為 9.05，最大值 81，最小值 49。在三個分量表的得分情形，以「中性死亡接受」平均得 分 4.07 最高，其中第 3 題「死亡應該被視為一種自然、無可否認又無法

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避免的事」平均數為 4.37，得分最高。

兩組老人的死亡接受態度並無顯著差異，可以證明在死亡接受態度上，

兩組呈現相當的一致性。

（三）綜合討論：

原來（2011）以 208 位 60 歲以上醫院高齡志工為研究對象；彭孟津（2010）

以臺北市 127 位 65 歲以上的社區老人為研究對象；及李佳芬、李幸香、黃淑禎 與楊珀齡（2006）以 95 位 65 歲以上的慢性病單身高齡榮民為研究對象，三個相 關研究所使用的研究工具與本研究相同，研究結果發現，在死亡態度方面，以中 性死亡接受面向得分最高，單題平均數得分最高的題目均為「死亡應該被視為一 種自然、無可否認又無法避免的事」，顯示老人的死亡態度有較高的中性接度及 認為死亡是生命過程中自然的一部份，較能坦然接受死亡。

研究者透過問卷訪談時，兩組研究對象所表達對於死亡的態度，與高淑芬

（1997）研究 6 位居住於社區的健康老人結果一致，均表示「死亡是生命中之過 程」、「人最終都要走死亡這條路，這是生命自然的一部份」。

二、研究對象的預約善終意願

本研究所指的預約善終意願，係採陳榮基（2010）推廣「預立遺囑、簽署 DNR，以預約善終」之概念，分為「預立遺囑」及「預立醫療指示」兩部份，

以研究者參考相關文獻所設計之問卷，作為研究對象之預約善終意願測量，共有 13 題。施測的研究對象包括實驗組老人 33 位，控制組老人 30 位，共 63 位經濟 弱勢且獨居的老人，在問卷前測所呈現的結果如表 4-2-3、表 4-2-4，摘要如下：

（一）實驗組 33 位老人預約善終意願的總和平均數為 47.45，標準差為 3.92，最 大值 58，最小值 40。單題平均數最高為 4.12 的第 4 題「國內已立法通過，

當醫師診斷病人為生命末期且治療無效時，病人可自行決定不要急救，您 同意這種作法嗎？」；第二高分為 4.09 的第 10 題「對於要不要施行急救、

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要不要捐贈器官或遺體等議題，應該由自己作決定」。

（二）控制組 30 位老人預約善終意願的總和平均數為 45.43，標準差為 6.04，最 大值 55，最小值 32。單題平均數最高為 4.17 的第 10 題「對於要不要施 行急救、要不要捐贈器官或遺體等議題，應該由自己作決定」；第二高分 為 4.03 的第 4 題「國內已立法通過，當醫師診斷病人為生命末期且治療 無效時，病人可自行決定不要急救，您同意這種作法嗎？」

兩組的預約善終意願並無顯著差異，可以證明在預約善終意願上，兩組 呈現相當的一致性。

（三）綜合討論：

Silverman、Tuma、Schaeffer 和 Singh(1995)調查大學附屬醫院 219 位病人對 預立醫療指示的態度，研究指出有 96%的病人同意「我不能預料未來會得到什麼 病或接受何種治療」；67%的病人同意「等到那一天到來，我會要我的醫師停止 延長我生命的治療」。Nolan 和 Bruder(1997)調查 34 位、平均年齡 49 歲的醫院病 患，發現 96%的人同意對臨終治療有選擇的權利。雖然 Silverman 等人(1995)及 Nolan 等人(1997)的研究對象與本研究不同，但對「不要延長生命的治療」、「對 臨終治療有選擇的權利」與本研究之「要不要急救，應該由自己決定」預約善終 意願有相似之研究結果。

Nolan 和 Bruder(1997)的研究指出 74%的人認為預立醫療指示可避免在臨終 時，家人對醫療處置有不同意的反應；Reins、Harshman、Frick、Phillips、Lewis 和 Nolan(1996)發現決定參與預立醫療指示是期望能保有醫療決定的控制力及與 家人的關係。吳梓卉（2012）訪談了 35 位 65 歲以上的高齡者，發現高齡者對善 終的態度是希望沒有痛苦、平靜地離世，不希望造成家人在財務與心力的負擔。

研究者進行問卷調查訪談時，兩組研究對象多表示若面臨生命的終點，會選擇不 要急救，與吳梓卉（2012）的研究結果相同；本研究對象之一的 C 奶奶分享她 想要預立遺囑及簽署預立選擇安寧緩和醫療意願書的理由，就是不希望因她生病 或後事造成唯一的女兒的困擾（見附錄之生死教育第三單元課程紀錄），與上述 相關研究的發現相似。

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