生死教育的探討

研究者欲以生死教育課程介入，協助老人預約善終。本節將探討生死教育的 課程內容、生死教育的課程目標、生死教育之教學、生死教育之實施成效。

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一、生死教育的課程內容

死亡學與死亡教育引進我國，可溯源於 1970 年代，但因國情文化背景之限 制，仍難打破禁忌，不太被國人接受；遲至 1993 年學者傅偉勳的專著《死亡的 尊嚴與生命的尊嚴》一書在臺出版，「生死學」一辭，才較為國人所接受（張淑 美、謝昌任，2005），之後，死亡教育也被轉為生死教育。對於我國的老人教育 而言，採用生死教育之名稱與理念，較生命教育與死亡教育更為適切(蔡明昌，

2002）。

鈕則誠（2007）認為生死教育有必要涵蓋人類生、老、病、死各階段的議題，

並且強調「生命與生活」（life and living）和「死亡與臨終」（death and dying）兩 方面。Yaber（1976）認為死亡教育的內容最好包括：死亡的定義、原因和階段；

社會上死亡的意義；有關死亡的泛文化觀點；生命週期；葬禮的儀式和選擇；居 喪、哀傷和哀悼；遺體下葬的方式；器官捐贈和移植；自殺和自我傷害行為；對 親人或朋友的弔唁；死亡的宗教觀點；死亡的法律和經濟觀點；音樂和文學中表 現的死亡；瞭解瀕臨死亡的親友；死亡的準備；安樂死（引自李復惠，1999）。

生死教育之課程內容對於老人而言較切身敏感，針對老人之特殊處境及發展 任務所需，規畫適性的教學活動，於老人生死教育教學有其必要性（蔡明昌、顏 蒨榕，2005）。老人宜擁有適合自己年齡的生死教育課程，過程中應注重對老人 期的探討、臨終關懷、醫學上的觀點、哀傷輔導、宗教與法律、死亡的社會問題 探討（蔡明昌，1995)，以坦然的態度和老人討論其對死亡的想法，幫助老人思 考並進而面對死亡。

二、生死教育的課程目標

陳芳玲（2000）指出生死教育的目標包括知識、信念與態度、技巧三個層面：

（一）知識：主要幫助學習者獲得與死亡相關議題的基本概念，使學習者獲得正

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確的知識與訊息，包括醫療服務、喪葬儀式及費用等。

（二）信念與態度：經由教育的介入，澄清社會文化中有關死亡的錯誤說法，促 使社會上對死亡的一些基本觀念改變，並去除對死亡的非理性禁忌觀念，

進而協助學習者建立適宜而健康的死亡態度。

（三）技巧：幫助學習者以適當的觀念及態度面對自己和重要親人的死亡，並能 有效且適當處理因死亡事件所引發的情緒反應。

研究者認為生死教育的目標乃為增加學習者對死亡議題的瞭解，具有正確知 識及資訊後，提升健康的態度面對死亡，進而願意付諸行動預約善終，以對自我 生命負責。

三、生死教育之教學

Durlak（1994)認為生死教育實施類型可分為二類：

1. 經驗式課程：透過活動、角色扮演、媒體呈現等方式，鼓勵學習者探索與分 享個人的感覺與經驗，最終的目的是幫助學習者變得較能坦然面對與接受任 何由死亡相關議題引起的負面感覺。可增加個人死亡態度的體認，營造一種 可增進分享與接納死亡態度的團體氣氛，並使用態度改變技巧去修正參與者 的信念。鼓勵生命經驗豐富的低收獨居老人作為其他學習者的生命導師，亦 為可行的經驗式課程模式。

2. 教導式課程：由主講人向學習者介紹的方式，著重傳授生死學的知識與資訊，

提高學習者對死亡議題的認知與體認。通常利用頻繁大量的文章或資料閱讀、

演講、書籍、視聽媒體、大團體討論來達成目標。

上述兩種模式都是在於處理認知的、社會心理的或情緒上的層面，可以是相 互為用，在訊息瞭解的過程中，可使人學得如何處理自己的情緒；在增進個人情 緒上的接受過程中，也同時建構個人對死亡的認知（張淑美，1998）。

生死教育是種複雜的介入行為，可運用書面資料、視聽媒體等材料、角色扮

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演、田野考察、探訪末期病人或喪親者作為傳遞某些訊息的媒介，喚起學習者某 些態度、引發其內心需求之後，再使用各式技巧去幫助學習者改變信念。

四、生死教育之實施成效

張淑美（1996）整理許多死亡教育專家所討論的生死教育實施成效，歸納為 三層面的評鑑：

1. 認知的層面：對死亡相關知識的瞭解。

2. 情緒的層面：對死亡的心理反應等。

3. 行為的層面：能否較坦然地談論死亡，及處理死亡與瀕死的相關技能等。

黃天中（1992）於其著作中指出 Bolan（1980）發現死亡教育課程對成人的 死亡態度有正向影響，但對死亡接受度無顯著影響。而 Shoemaker 等人（1981）

研究發現有四分之三的成人表示死亡教育改變了他們對居喪、末期疾病、臨終關 懷及談論死亡與瀕死的態度。

Maglio（1992）分析 62 篇博士論文及死亡教育相關研究的成效後發現，多 數接受死亡教育參與者之死亡焦慮比控制組高，而教導式課程反而會提高死亡焦 慮（引自張淑美，1996）。

許多研究認為生死教育對降低死亡焦慮與恐懼有成效，也有相反的研究發現。

本研究採教導式及經驗式相互為用之生死教育課程，課程開始以影片欣賞做為暖 場；演講過程將請主講人多提供討論的機會，並注意老人對死亡議題的感受；教 導式課程結束後進行半小時的經驗分享，盡量以團體動力的支持，降低老人可能 產生的負面感覺。

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