提問時機分析

本章節將探討兩性在面對醫療情境時，所會提出問題尋求救助之時機點差異 為何？根據文獻指出，男性多數會在受到身心不適的困擾時才求助於醫療協助，

而女性則較注意急病預防及保健方面的相關事物。

根據參考 Buckland（1994）之研究，將「提問時機」分析項目當中之分類歸 納出以下 11 個健康階段：健身與養身、疾病預防、懷孕或經期、可能生病、疾 病治療前、手術前或服藥前（研究分類過程中將簡稱「治療前、手術前或服藥前」）、 正在接受治療、服藥或接受復健期間、手術後或治療後、與病為伍（慢性病與重 症）、已死亡、無法判斷。

針對各提問時機做說明，「健身與養身」主要為詢問健身（例如運動、瘦身 等）或是養身（例如保健食品、中藥補品等）相關疑問。「疾病預防」為詢問有 關於疾病防治、預防等相關提問。「懷孕或經期」主要針對懷孕以及生理期護理、

保養所有相關疑問。與「健身、養身」不同之處為，此提問時機僅針對懷孕及生 理期疑問，故如果該疑問有包含養身，如本篇範例，但因提問主題為生理期，因 此將此則提問時機分類於此。「可能生病」主要針對提問者發覺身、心狀況有異 常，但可能還未就醫，僅想先初步了解並確認自己是否已生病。「疾病治療前、

手術前或服藥前」主要針對提問者已確認自己身心狀況有異，即將就醫，或是已 經就醫但尚未服用藥物，亦或是已就醫即將開刀前，提出之相關疑問。「正在接 受治療」此階段為提問者已經接受治療，包含正在療程中以及正在復健中等健康 階段。「服藥或接受復健期間」此階段為提問者已經接受治療，包含正在療程中 以及正在復健中等健康階段。「手術後或治療後」此階段為已經接受治療（療程，

包含服藥或是復健等，已結束），或是剛動完手術之術後護理等相關疑問。「與病 為伍（慢性病與重症）」提問者本身有慢性病，提問內容為與慢性病護理相關之 疑問。「已死亡」則代表病患本身已死亡。

表 4-5-1 提問時機範例及說明

提問時機 提問範例 說明

健身、養身

「請問ˊˋ 我是容易胖的體質..

現在一直慢慢發胖

我想請問中醫有沒有辦法讓我食量小小一點 (減肥..)

不然太胖了..」

為詢問健身（例如運動、

瘦身等）或是養身（例如 保健食品、中藥補品等）

相關疑問。

（表格接下頁）

疾病預防

GASMED DROP:Each 1 ml contains:Simethicone 40 mg.(ANTIFLATULENT)

還是有其他的辦法 謝謝」

院方當下判定小女為嬰兒猝死症，事後三天院 方告知小女血液和糞便細菌培養皆正常。

經法醫解剖鑑定直接引起死亡原因為敗血性 休克，先行原因為腦膜炎、吸入性肺炎、嗜紅 性白血球性腸炎和出血。雖然明白事實已發生 不能改變什麼，但還是想請問蕭醫師，新生兒 該如何避免嗜紅性白血球性腸炎?

又新生兒罹患腦膜炎在沒發燒形況下該如何 判斷呢?

感謝您的回覆!」

無法判斷 「 請 問 貴院 復健 科 有等 速肌 力治 療機 供追 蹤？」

由提問中無法得知提問者 之健康狀態。

資料來源：提問時機部份為本研究整理，提問舉例之提問取自於臺灣 e 院。

根據表 4-5-2 之各提問時機平均百分比可得知，兩性在於使用線上醫療諮詢 服務時，提出問題之時機點（健康狀況）並無太大差異。平均百分比最高之分提 問時機為「可能生病」，且男女皆相同，平均分別為 35%（男）、36%（女）。接續 為「正在接受治療或服藥，或接受復健期間」，男女之平均分別為 14%、15%；

「治療前、手術前或服藥前」男女平均為 11%、12%，其他的提問健康階段平均 皆未超過百分之十。

其中，根據實際分析提問內容後，發覺了兩點較特殊之狀況：（一）「懷孕、

經期」之提問時機於婦產科中不論男女，提問數之平均百分比皆佔 6%以上。（二）

整形外科當中，不論男性或女性，「無法判斷」之提問數特別高。此部份將於表 4-5-2 之後進行詳細說明。

表 4-5-2 提問時機分類統計

健身、養身 疾病預防 懷孕、經期 可能生病 治療前、手術前或服藥前

男 女 男 女 男 女 男 女 男 女

次數／百分比

中醫科 10 / 0.1 14 / 0.14 1 / 0.01 1 / 0.01 3 / 0.03 22 / 0.22 16 / 0.16 18 / 0.18 26 / 0.26 16 / 0.16 內科 2 / 0.02 1 / 0.01 3 / 0.03 3 / 0.03 0 / 0 2 / 0.02 42 / 0.42 29 / 0.29 12 / 0.12 19 / 0.19 心臟血管專科 2 / 0.02 0 / 0 11 / 0.11 7 / 0.07 0 / 0 1 / 0.01 28 / 0.28 30 / 0.3 27 / 0.27 17 / 0.17 牙科 1 / 0.01 0 / 0 4 / 0.04 5 / 0.05 0 / 0 1 / 0.01 35 / 0.35 32 / 0.32 14 / 0.14 12 / 0.12 耳鼻喉科 3 / 0.03 4 / 0.04 8 / 0.08 2 / 0.02 0 / 0 0 / 0 50 / 0.5 57 / 0.57 10 / 0.1 11 / 0.11 肝膽腸胃科 11 / 0.11 16 / 0.16 1 / 0.01 2 / 0.02 0 / 0 1 / 0.01 66 / 0.66 63 / 0.63 7 / 0.07 8 / 0.08 乳房甲狀腺科 3 / 0.08 5 / 0.05 1 / 0.03 5 / 0.05 0 / 0 2 / 0.02 17 / 0.47 53 / 0.53 7 / 0.19 17 / 0.17

兒科 13 / 0.13 6 / 0.06 16 / 0.16 16 / 0.16 0 / 0 0 / 0 35 / 0.35 39 / 0.39 15 / 0.15 12 / 0.12 泌尿科 0 / 0 1 / 0.01 15 / 0.15 9 / 0.09 0 / 0 0 / 0 64 / 0.64 45 / 0.45 6 / 0.06 12 / 0.12 家醫科 1 / 0.01 0 / 0 12 / 0.12 4 / 0.04 0 / 0 3 / 0.03 38 / 0.38 44 / 0.44 14 / 0.14 21 / 0.21 神經內科 3 / 0.03 0 / 0 6 / 0.06 5 / 0.05 0 / 0 0 / 0 59 / 0.59 53 / 0.53 6 / 0.06 16 / 0.16 神經外科 0 / 0 2 / 0.02 4 / 0.04 3 / 0.03 0 / 0 2 / 0.02 44 / 0.44 44 / 0.44 15 / 0.15 12 / 0.12 胸腔內科 1 / 0.01 2 / 0.02 6 / 0.06 4 / 0.04 1 / 0.01 0 / 0 50 / 0.5 57 / 0.57 7 / 0.07 5 / 0.05

骨科 1 / 0.01 0 / 0 3 / 0.03 5 / 0.05 0 / 0 4 / 0.04 28 / 0.28 16 / 0.16 20 / 0.2 10 / 0.1 婦產科 0 / 0 1 / 0.01 6 / 0.06 3 / 0.03 64 / 0.64 62 / 0.62 8 / 0.08 20 / 0.2 2 / 0.02 1 / 0.01 眼科 2 / 0.02 1 / 0.01 28 / 0.28 42 / 0.42 0 / 0 4 / 0.04 19 / 0.19 16 / 0.16 13 / 0.13 10 / 0.1 復健科 0 / 0 1 / 0.01 3 / 0.03 2 / 0.02 0 / 0 0 / 0 30 / 0.3 31 / 0.31 7 / 0.07 8 / 0.08 腫瘤科 4 / 0.04 3 / 0.03 2 / 0.02 6 / 0.06 0 / 0 3 / 0.03 54 / 0.54 44 / 0.44 4 / 0.04 6 / 0.06 精神科 6 / 0.06 8 / 0.08 3 / 0.03 6 / 0.06 0 / 0 0 / 0 40 / 0.4 42 / 0.42 6 / 0.06 8 / 0.08 整形外科 4 / 0.05 3 / 0.03 4 / 0.05 1 / 0.01 0 / 0 1 / 0.01 9 / 0.12 9 / 0.09 14 / 0.18 16 / 0.16

皮膚科 6 / 0.06 8 / 0.08 14 / 0.14 14 / 0.14 1 / 0.01 4 / 0.04 29 / 0.29 24 / 0.24 10 / 0.1 15 / 0.15 總計 64 / 0.03 71 / 0.03 137 / 0.07 145 / 0.07 68 / 0.03 112 / 0.05 732 / 0.35 766 / 0.36 235 / 0.11 252 / 0.12

正在接受治療或服藥，

或接受復健期間 動手術後或治療後 與病為伍

（慢性病與重症） 無法判斷 已死亡

男 女 男 女 男 女 男 女 男 女

次數／百分比

中醫科 29 / 0.29 14 / 0.14 7 / 0.07 6 / 0.06 2 / 0.02 2 / 0.02 6 / 0.06 7 / 0.07 0 / 0 0 / 0 內科 19 / 0.19 20 / 0.2 8 / 0.08 6 / 0.06 7 / 0.07 16 / 0.16 7 / 0.07 4 / 0.04 0 / 0 0 / 0 心臟血管專科 13 / 0.13 24 / 0.24 3 / 0.03 15 / 0.15 8 / 0.08 1 / 0.01 7 / 0.07 4 / 0.04 1 / 0.01 0 / 0 牙科 3 / 0.03 6 / 0.06 34 / 0.34 35 / 0.35 0 / 0 0 / 0 5 / 0.05 4 / 0.04 0 / 0 0 / 0 耳鼻喉科 11 / 0.11 12 / 0.12 10 / 0.1 8 / 0.08 3 / 0.03 3 / 0.03 6 / 0.06 7 / 0.07 0 / 0 0 / 0 肝膽腸胃科 13 / 0.13 11 / 0.11 2 / 0.02 1 / 0.01 5 / 0.05 5 / 0.05 4 / 0.04 9 / 0.09 1 / 0.01 0 / 0 乳房甲狀腺科 3 / 0.08 8 / 0.08 0 / 0 4 / 0.04 1 / 0.03 3 / 0.03 4 / 0.11 4 / 0.04 0 / 0 0 / 0 兒科 9 / 0.09 5 / 0.05 4 / 0.04 4 / 0.04 1 / 0.01 0 / 0 9 / 0.09 7 / 0.07 0 / 0 1 / 0.01 泌尿科 1 / 0.01 7 / 0.07 6 / 0.06 6 / 0.06 0 / 0 8 / 0.08 5 / 0.05 8 / 0.08 0 / 0 0 / 0 家醫科 4 / 0.04 6 / 0.06 4 / 0.04 1 / 0.01 9 / 0.09 8 / 0.08 6 / 0.06 7 / 0.07 0 / 0 0 / 0 神經內科 7 / 0.07 11 / 0.11 7 / 0.07 3 / 0.03 10 / 0.1 8 / 0.08 5 / 0.05 3 / 0.03 0 / 0 0 / 0 神經外科 11 / 0.11 12 / 0.12 10 / 0.1 10 / 0.1 7 / 0.07 11 / 0.11 5 / 0.05 6 / 0.06 0 / 0 0 / 0 胸腔內科 8 / 0.08 13 / 0.13 6 / 0.06 1 / 0.01 14 / 0.14 14 / 0.14 5 / 0.05 5 / 0.05 0 / 0 1 / 0.01

骨科 30 / 0.3 35 / 0.35 11 / 0.11 15 / 0.15 1 / 0.01 1 / 0.01 7 / 0.07 12 / 0.12 0 / 0 0 / 0 婦產科 7 / 0.07 5 / 0.05 3 / 0.03 1 / 0.01 3 / 0.03 2 / 0.02 6 / 0.06 4 / 0.04 0 / 0 0 / 0 眼科 10 / 0.1 14 / 0.14 13 / 0.13 6 / 0.06 2 / 0.02 3 / 0.03 14 / 0.14 5 / 0.05 0 / 0 0 / 0 復健科 52 / 0.52 50 / 0.5 1 / 0.01 3 / 0.03 2 / 0.02 2 / 0.02 5 / 0.05 3 / 0.03 0 / 0 0 / 0 腫瘤科 6 / 0.06 9 / 0.09 8 / 0.08 4 / 0.04 13 / 0.13 17 / 0.17 10 / 0.1 10 / 0.1 1 / 0.01 0 / 0 精神科 42 / 0.42 40 / 0.4 0 / 0 0 / 0 2 / 0.02 1 / 0.01 7 / 0.07 2 / 0.02 0 / 0 0 / 0 整形外科 6 / 0.08 6 / 0.06 7 / 0.09 8 / 0.08 0 / 0 0 / 0 33 / 0.43 56 / 0.56 0 / 0 0 / 0 皮膚科 20 / 0.2 13 / 0.13 12 / 0.12 11 / 0.11 0 / 0 0 / 0 8 / 0.08 11 / 0.11 0 / 0 0 / 0

總計 284 / 0.14 321 / 0.15 144 / 0.07 148 / 0.07 90 / 0.04 105 / 0.05 156 / 0.07 178 / 0.08 3 / 0.001 2 / 0.001

（一）婦產科之「懷孕、經期」

首先探討了婦產科當中男女提問數皆偏多之原因。本研究將「懷孕、經期」

類別當中之 126 筆提問細分為懷孕相關疑問、生理期護理、確認懷孕狀況、避孕 藥諮詢，可參考表 4-5-3 以及圖 4-5-1 可以了解到四個更細之細項分析。

表 4-5-3 「懷孕、經期」細項分析

懷孕相關疑問 生理期護理 確認懷孕狀況 事後避孕藥諮詢 男 15 / 0.23 6 / 0.09 41 / 0.64 2 / 0.03 女 25 / 0.40 15 / 0.24 18 / 0.29 4 / 0.07 總計 40 / 0.32 21 / 0.17 59 / 0.47 6 / 0.05

圖 4-5-1 「懷孕、經期」中之細項分析

（左邊為男性，右邊為女性）

男性在「懷孕、經期」當中較多詢問「確認懷孕狀況」，平均百分比分別佔 了 64%（以「懷孕、經期」之 126 筆提問計算），其內容多是因發生性行為，想 確認女方是否會懷孕，如提問 OBM033 所示。

OBM033：「前天跟女朋友有親密接觸，沒有帶保險套，但也都沒有深入，只 有站著摩擦她，這樣懷孕的機率有多大??...是懷孕了嗎?...」

其次則是協助詢問懷孕相關疑問，平均佔了 24%，相關實際提問可參考 OBM077。

OBM077：「……老婆在懷孕兩週時就開始服用新寶納多孕補碇,因為是第一 次當爸爸,又看廣告說懷孕第一天開始吃,所以沒多考慮就買來吃了..到現在 懷孕第七周了才聽朋友說太早吃孕補碇對 baby 反而不好……」

「生理期護理」以及「避孕藥諮詢」則分別佔了 9%以及 3%，實際提問可分 別參考 OBM064 以及 OBM018。

OBM064：「女友現年 24 歲，生理期期間特別容易感冒、想睡，想請問生理 期間是否可服用感冒藥、或者其他用藥，例如：胃腸藥、外用藥等，我目前 只知生理期期間要慎用"活血化淤藥"以避免發生意外大量失血。謝謝回答」

OBM018：「服用事後避孕藥後三天內可以食用高優質蛋白嗎？有什麼是不 能吃的嗎？」

女性部份則是以詢問懷孕相關疑問佔最多數，平均為 40%，相關實例可參考 OBF012。而確認自己是否懷孕以及生理期護理之提問次數則較接近，平均百分 比分別為 29%以及 24%，提問內容舉例可參考 OBF030 以及 OBF100。最少之提 問則是避孕藥諮詢，平均百分比為 7%。

OBF012：「醫師您好~我目前懷孕約 8 周, 但胃口不好,又孕吐嚴重,一些比較 有營養的食物都吃不進去,大多吃白吐司,不曉得會不會影響胎兒發育呢?謝 謝」

OBF030：「……12/14 凌晨與男朋友有性行為，……12/21 時有出血，但不知 是經期還是食用事後避孕藥的出血，出血量極少，不像是一般經期的出血 量……請問這樣的懷孕機率大嗎？……」

OBF100：「醫生你好，我是 17 歲的青少女，有好幾個月月經沒來，因為之 前較瘦營養不良，吃了三個月的中藥調養身體，最近下腹部子宮附近腫腫的，

不知道是不是月經快來的跡象呢?」

（二）整形外科之「無法判斷」

在整形外科中之提問時機分類當中，「無法辨識」之提問數所佔比例極高，

男女分別為 43%以及 56%。其原因為整形外科之提問中，許多皆是詢問關於整形 或醫學美容相關疑問，但從提問本身並無法判斷提問者之健康狀況，因此多數提 問都被歸類至「無法判斷」的類別當中。故本研究將針對此部份進行細分，於「無 法判斷」當中再細分為真正無法判斷其健康狀況之提問（可參考 PSF059），其雖 然無法判斷提問者之健康狀況，但透過文字可了解提問者之目的在於有整型或醫 學美容相關健康資訊需求（可參考 PSM030），兩個項目做為細分，結果如表 4-5-4。

表 4-5-4 「無法判斷」細項分析

無法判斷 有整型需求 男 9 / 0.27 24 / 0.73 女 17 / 0.30 39 / 0.70 總計 26 / 0.29 63 / 0.71 PSF059：「雞眼是掛外科嗎？」

PSM030：「我以前有胖過一陣子，後來瘦下來了，但眼袋卻跑出來，所以我 想割掉，請問署立醫院的價錢大約多少？」

而除了上述各個健康階段提問次數統計分析之外，為求更客觀精準之兩性提 問差異，同樣也經由利用卡方同質性檢定後，「提問時機」分析項目僅有四個醫 療科別中之兩性提問有達到顯著差異。

對應至本研究之研究問題，根據此分析項目提出統計假設檢定如下：

H0：兩性之間的不同不會影響其於線上醫療提問時之提問時機。

H1：兩性之間的不同會影響其於線上醫療提問時之提問時機。

然而，在進行卡方同質性檢定及標準化殘差之統計檢定階段，因要避免各提 問時機較多樣本數分散，導致期望值過小而影響到統計檢定之信度，因此將上述 11 個提問時機依照不同健康階段做了新的合併。合併後共分為五大類：健康階 段（包含健身與養身、疾病預防、懷孕或經期）、可能生病、治療或手術或服藥 前、正在接受治療、服藥或復健、治療後或慢性病或死亡（手術後或治療後、與 病為伍(慢性病與重症)、已死亡）。而「無法判斷」則因提問數過少，在本研究 中也較無其研究價值與目的，因此在進行統計檢定時將此項目刪除。

四個醫療科別為中醫科、泌尿科、骨科以及眼科，其χ2 值分別為 0.001178、

0.00736、13.28551、10.40101，皆有超過自由度為 4 之卡方分佈臨界值 9.49。卡 分機率值 p 分別為 0.043514、0.024958、0.009962、0.034188，未超過顯著水準 0.05。故確認此四個醫療科別皆有達到顯著水準，並將接續計算其標準化殘差，

0.00736、13.28551、10.40101，皆有超過自由度為 4 之卡方分佈臨界值 9.49。卡 分機率值 p 分別為 0.043514、0.024958、0.009962、0.034188，未超過顯著水準 0.05。故確認此四個醫療科別皆有達到顯著水準，並將接續計算其標準化殘差，