提問類型

一、 提問表達型態

提問表達型態之主要分析目的為了解提問者在進行提問時，其所表現出之態 度。參考 Austin（1952）所提出之言語行為理論（Speech Act Theory），將本分析 項目歸納出以下不同提問表達型態：裁決型、行使型、行為型、闡述型、無法辨 識。「裁決型」主要具有驗證性，於本研究中主要為表示需請醫療人員協助做出 決策、驗證之提問；「行使型」主要具有表現出權力的行使、權利、施加影響、

壓力或提出要求等特性。「行為型」具有表明說話者的態度的特性，可從提問者 之提問當中了解到其有投入情緒於文字，因此如屬於較為理性的提問，便不會是 屬於行為型的提問。「闡述型」有利用敘述或闡述方式表達其疑問的之特性，例 如以描述自身症狀以疾病史脈絡的方式進行提問。此五項表達型態之詳細範例及 定義說明如表 4-3-1。

表 4-3-1 提問表達型態範例及定義說明

透過「提問表達型態」之各型態統計結果得到初步了解，此分析項目之各項 表達型態次數平均百分比之間，呈現較極端之狀態（如表 4-3-2）。屬於「裁決型」

之男性與女性提問總平均皆分別高達 62%及 64%，皆過半數。其他提問表達型態 除了男性之「闡述型」平均為 25%，女性為 24%之外，其餘皆低於 6%。因裁決 型之特徵為「驗證、做出決定或判斷」之表達行為可初步得知，使用者在使用線 上醫療問答之提問態度，確實有過半數之提問皆是希望能將自身困擾或疑問和醫 師做驗證、查證。其次占了大約四分之一的「闡述型」之特徵則屬於「闡述事實 或理由進行溝通」之溝通表達型態，透過直接分析提問內容，了解到也有不少提 問者於提問中是以描述情境之方式進行醫療問提問。

而其餘所占百分比較低之提問表達型態為「行使型」與「行為型」，分別為 3%以及 6%（男女皆相同）。「行使型」屬於較為強勢指使他人之表達方式；「行 為型」之特徵則是表達者以較戲劇、較具畫面之方式進行表達，往往會透露出較 多個人情緒。透過了解提問內容，發覺此兩項提問表達數量較少之原因主要為，

提問者會利用線上醫療問診服務提出問題，確實大多是想要了解並驗證其疑問，

如上段所述，較少提問者是利用線上提問服務指使、指責醫護人員，或僅單純宣 洩情緒。

表 4-3-2 提問表達類型統計

裁決型 行使型 行為型 闡述型 無法辨識

男 女 男 女 男 女 男 女 男 女

次數 / 平均

中醫科 63 / 0.63 69 / 0.69 0 / 0 4 / 0.04 2 / 0.02 2 / 0.02 30 / 0.3 17 / 0.17 5 / 0.05 8 / 0.08 內科 67 / 0.67 66 / 0.66 2 / 0.02 1 / 0.01 6 / 0.06 1 / 0.01 19 / 0.19 29 / 0.29 6 / 0.06 3 / 0.03 心臟血管專科 63 / 0.63 61 / 0.61 2 / 0.02 4 / 0.04 7 / 0.07 4 / 0.04 26 / 0.26 28 / 0.28 2 / 0.02 3 / 0.03 牙科 73 / 0.73 65 / 0.65 3 / 0.03 0 / 0 0 / 0 6 / 0.06 20 / 0.2 28 / 0.28 4 / 0.04 1 / 0.01 耳鼻喉科 59 / 0.59 61 / 0.61 5 / 0.05 2 / 0.02 6 / 0.06 5 / 0.05 28 / 0.28 30 / 0.3 2 / 0.02 2 / 0.02 肝膽腸胃科 71 / 0.71 64 / 0.64 2 / 0.02 3 / 0.03 1 / 0.01 13 / 0.13 24 / 0.24 17 / 0.17 2 / 0.02 3 / 0.03 乳房甲狀腺科 25 / 0.69 74 / 0.74 1 / 0.03 0 / 0 0 / 0 2 / 0.02 10 / 0.28 23 / 0.23 0 / 0 1 / 0.01 兒科 73 / 0.73 70 / 0.7 0 / 0 2 / 0.02 8 / 0.08 4 / 0.04 15 / 0.15 21 / 0.21 4 / 0.04 3 / 0.03 泌尿科 70 / 0.7 62 / 0.62 2 / 0.02 4 / 0.04 6 / 0.06 8 / 0.08 21 / 0.21 21 / 0.21 1 / 0.01 5 / 0.05 家醫科 60 / 0.6 50 / 0.5 4 / 0.04 5 / 0.05 8 / 0.08 8 / 0.08 27 / 0.27 34 / 0.34 1 / 0.01 3 / 0.03 神經內科 57 / 0.57 52 / 0.52 4 / 0.04 6 / 0.06 12 / 0.12 5 / 0.05 26 / 0.26 34 / 0.34 1 / 0.01 3 / 0.03 神經外科 66 / 0.66 70 / 0.7 4 / 0.04 6 / 0.06 5 / 0.05 6 / 0.06 23 / 0.23 13 / 0.13 2 / 0.02 5 / 0.05 胸腔內科 57 / 0.57 64 / 0.64 7 / 0.07 2 / 0.02 7 / 0.07 7 / 0.07 27 / 0.27 24 / 0.24 2 / 0.02 3 / 0.03 骨科 63 / 0.63 64 / 0.64 3 / 0.03 3 / 0.03 3 / 0.03 7 / 0.07 28 / 0.28 23 / 0.23 3 / 0.03 3 / 0.03 婦產科 71 / 0.71 78 / 0.78 1 / 0.01 0 / 0 7 / 0.07 4 / 0.04 17 / 0.17 14 / 0.14 4 / 0.04 4 / 0.04 眼科 67 / 0.67 71 / 0.71 3 / 0.03 1 / 0.01 9 / 0.09 7 / 0.07 18 / 0.18 19 / 0.19 3 / 0.03 2 / 0.02 復健科 58 / 0.58 60 / 0.6 3 / 0.03 4 / 0.04 6 / 0.06 2 / 0.02 28 / 0.28 32 / 0.32 5 / 0.05 2 / 0.02 腫瘤科 61 / 0.61 61 / 0.61 5 / 0.05 5 / 0.05 6 / 0.06 7 / 0.07 26 / 0.26 23 / 0.23 2 / 0.02 4 / 0.04 精神科 54 / 0.54 59 / 0.59 2/0.02 6 / 0.06 15 / 0.15 17 / 0.17 27 / 0.27 17 / 0.17 2 / 0.02 1 / 0.01 整形外科 39 / 0.50 60 / 0.6 7/0.07 6 / 0.06 3 / 0.04 6 / 0.06 25 / 0.32 26 / 0.26 3 / 0.03 2 / 0.02 皮膚科 38 / 0.38 54 / 0.54 10/0.1 5 / 0.05 11 / 0.11 8 / 0.08 41 / 0.41 32 / 0.32 0 / 0 1 / 0.01 總計

為更精準了解兩性於此分析項目是否有顯著差異，也進行了卡方同質性檢定。

對應至本研究之研究問題，根據此分析項目提出統計假設檢定如下：

H0：兩性之間的不同不會影響其於線上醫療提問時之表達型態。

H1：兩性之間的不同會影響其於線上醫療提問時之表達型態。

透過統計檢定由表 4-3-3 可看出，僅有中醫科、牙科、耳鼻喉科三個醫療科 別之兩性之間的表達類型有達到顯著差異，此三科之χ2 值分別為 7.8224、10.7535、

12.0390，皆大於自由度為 3 個卡方分佈臨界值 7.81，卡方機率值 p 分別為 0.0498、

0.0131、0.0073，皆小於顯著水準 0.05，故此三個科別拒絕「H0：兩性之間的不 同不會影響其於線上醫療提問時之表達型態」之假設，而其於科別則接受此假設。

精神科 4.6140 0.2023

（N=92） 0.503663 1.448568 0.022872 -1.27333

牙科

耳鼻喉科

男

（N=98） 0.382893 -0.32351 -2.27553** 0.747887 女

（N=98） -0.38486 0.325171 2.287227* -0.75173

（**表示 Zij < -1.96；*表示 Zij > 1.96）

二、 提問目的

提問目的之分析目的主要在於了解提問者在提問時，所表現出之目的為何？

根據 Tannen（1991）提出之性別方言理論（Genderlect Theory），男性與女性在進 行溝通談話時，本能與習慣上會有較不同的目的。男性較偏好針對一件事情進行 了解，就事論事；而女性之溝通習慣，除了了解事情之外，往往也是透過溝通維 繫情感以及人際關係，而本能的會尋求對方認同。本研究於此分析項目當中歸納 出以下不同提問目的：尋求知識、確認健康狀況、了解醫療檢測或診療內容、藥 物了解、尋求同情/認同、無法判斷，將藉由本分析項目，了解兩性在進行線上醫 療問診時之目的。目的為「尋求知識」之提問者僅是客觀的詢問醫療健康相關知 識，非診療或藥物使用等提問。「確認健康狀況」主要為提問者提出其身心狀況 或症狀，且欲了解自己身心狀況是否健康，亦或是否有疾病。提問目的為「了解 醫療檢測或診療內容」之提問者，主要針對醫療診療，例如疾病療程，或是醫療 檢測例如健康檢查等內容提出疑問。「藥物了解」主要是針對各種內／外用藥，

且不分中西醫相關資訊提出疑問，提問內容包含藥物使用方式、藥物成份、副作 用……等。「尋求同情/認同」主要為針對提問便可明顯的看出提問者僅是欲尋求 安慰、同情或是認同等。

表 4-3-5 「提問目的」範例及說明

Antazoline Hydrochloride,

Tetrahydrozoline Hydrochloride」

主要針對各種內／外用藥相

但我為什麼這樣? 」

無法判斷

「邱玉書 醫師,

HOW ARE YOU? I WAS READING YOUR ANSWERS TO THE PATIENTS’’

QUESTIONS, I FOUND THAT MOST OF YOUR ANSWERS ARE THE SAME:

---請至門診就醫以了解實際情 況。---

THOSE POOR PATIENTS SPENT LONG TIME TO TYPE A QUESTION AND WAITING FOR YOUR ANSWER.

PLEASE LET SOMEBODY ELSE WHO HAS A LITTLE MORE FREE TIME TO ANSWER THE QUESTIONS. THANKS.

SINCERELY YOURS PAI」 以精神科之差異最大，男性平均為 79%，女性為 8%。根據 Tannen（1991）提出，

男性通常較不會在公開場合表現出其情緒，而女性因為易將溝通作為人與人之間 之交流，故較可能流露出較陰柔之情。拋開學術理論，在一般傳統刻板印象中，

也多是認為男性較少會於公開場合尋求同情或尋求認同感，然而，在本研究中，

此部份不論是針對 Tannen 之理論或是傳統刻板印象皆是相反的。

透過了解「尋求同情」中，14 個男性平均數高於女性之醫療科別提問，了解 到其實男性確實反而比女性容易在文字上表達出其壓力大、很擔心、心理承受不 了……等尋求慰藉之字眼，相關實例可參考 OPHM069、ENT002。

OPHM069：「……但我認為除從事此工作外，在其它行業沒有優勢，因此我 想問如果日後失明該怎麼辦?...」

ENT002：「……我的人生是不是該死了呢 ,我還有媽媽要養,救救我鄭醫 師……」

除了透過上述統計數據分析了解之外，也將會利用卡方同質性檢定更精確了 解兩性於「提問目的」當中之間的顯著差異狀況。

表 4-3-6 各提問目的次數統計

尋求知識 確認健康狀況 了解醫療檢測或診療

內容 藥物了解 尋求同情 無法判斷

男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女

次數／百分比

中醫科 60 / 0.6 75 / 0.75 21 / 0.21 17 / 0.17 25 / 0.25 12 / 0.12 49 / 0.49 46 / 0.46 8 / 0.08 5 / 0.05 0 / 0 0 / 0 內科 74 / 0.74 68 / 0.68 42 / 0.42 35 / 0.35 15 / 0.15 18 / 0.18 9 / 0.09 16 / 0.16 8 / 0.08 10 / 0.1 0 / 0 0 / 0 心臟血管專科 74 / 0.74 78 / 0.78 25 / 0.25 17 / 0.17 21 / 0.21 18 / 0.18 20 / 0.2 29 / 0.29 20 / 0.2 9 / 0.09 1 / 0.01 0 / 0 牙科 65 / 0.65 71 / 0.71 18 / 0.18 13 / 0.13 26 / 0.26 22 / 0.22 10 / 0.1 14 / 0.14 13 / 0.13 7 / 0.07 2 / 0.02 0 / 0 耳鼻喉科 58 / 0.58 68 / 0.68 31 / 0.31 27 / 0.27 13 / 0.13 13 / 0.13 6 / 0.06 5 / 0.05 18 / 0.18 14 / 0.14 0 / 0 0 / 0 肝膽腸胃科 84 / 0.84 46 / 0.46 7 / 0.07 18 / 0.18 19 / 0.19 24 / 0.24 17 / 0.17 20 / 0.2 11 / 0.11 9 / 0.09 1 / 0.01 0 / 0 乳房甲狀腺科 25 / 0.69 75 / 0.75 13 / 0.36 26 / 0.26 9 / 0.25 20 / 0.2 0 / 0 5 / 0.05 5 / 0.14 9 / 0.09 0 / 0 0 / 0 兒科 43 / 0.43 52 / 0.52 46 / 0.46 35 / 0.35 9 / 0.09 4 / 0.04 18 / 0.18 19 / 0.19 10 / 0.1 3 / 0.03 0 / 0 2 / 0.02 泌尿科 56 / 0.56 45 / 0.45 24 / 0.24 33 / 0.33 14 / 0.14 15 / 0.15 16 / 0.16 27 / 0.27 26 / 0.26 28 / 0.28 0 / 0 0 / 0 家醫科 38 / 0.38 50 / 0.5 9 / 0.09 6 / 0.06 44 / 0.44 46 / 0.46 22 / 0.22 30 / 0.3 16 / 0.16 10 / 0.1 0 / 0 0 / 0 神經內科 49 / 0.49 40 / 0.4 50 / 0.5 58 / 0.58 7 / 0.07 7 / 0.07 9 / 0.09 8 / 0.08 17 / 0.17 0 / 0 0 / 0 0 / 0 神經外科 64 / 0.64 60 / 0.6 32 / 0.32 36 / 0.36 14 / 0.14 14 / 0.14 7 / 0.07 9 / 0.09 14 / 0.14 7 / 0.07 1 / 0.01 1 / 0.01 胸腔內科 43 / 0.43 40 / 0.4 39 / 0.39 43 / 0.43 17 / 0.17 16 / 0.16 23 / 0.23 32 / 0.32 13 / 0.13 11 / 0.11 0 / 0 0 / 0

骨科 60 / 0.6 53 / 0.53 18 / 0.18 22 / 0.22 14 / 0.14 9 / 0.09 20 / 0.2 22 / 0.22 3 / 0.03 8 / 0.08 0 / 0 0 / 0 婦產科 76 / 0.76 57 / 0.57 4 / 0.04 16 / 0.16 13 / 0.13 23 / 0.23 39 / 0.39 46 / 0.46 18 / 0.18 13 / 0.13 0 / 0 0 / 0 眼科 66 / 0.66 61 / 0.61 6 / 0.06 8 / 0.08 31 / 0.31 20 / 0.2 16 / 0.16 21 / 0.21 12 / 0.12 9 / 0.09 0 / 0 0 / 0 復健科 77 / 0.77 79 / 0.79 14 / 0.14 7 / 0.07 5 / 0.05 8 / 0.08 16 / 0.16 14 / 0.14 10 / 0.1 3 / 0.03 0 / 0 0 / 0 腫瘤科 63 / 0.63 77 / 0.77 21 / 0.21 16 / 0.16 21 / 0.21 10 / 0.1 4 / 0.04 7 / 0.07 12 / 0.12 7 / 0.07 1 / 0.01 0 / 0 精神科 10 / 0.1 86 / 0.86 29 / 0.29 1 / 0.01 12 / 0.12 0 / 0 31 / 0.31 11 / 0.11 79 / 0.79 8 / 0.08 2 / 0.02 2 / 0.02 整形外科 62 / 0.80 73 / 0.73 9 / 0.12 9 / 0.09 13 / 0.17 19 / 0.19 6 / 0.08 9 / 0.09 7 / 0.09 9 / 0.09 0 / 0 0 / 0

皮膚科 39 / 0.39 44 / 0.44 40 / 0.4 27 / 0.27 15 / 0.15 19 / 0.19 33 / 0.33 24 / 0.24 14 / 0.14 14 / 0.14 0 / 0 2 / 0.02 總計 1186 / 0.59 1298 / 0.62 498 / 0.25 470 / 0.22 357 / 0.18 337 / 0.16 371 / 0.18 414 / 0.20 334 / 0.17 193 / 0.09 8 / 0.002 7 / 0.003

對應至本研究之研究問題，根據此分析項目提出統計假設檢定如下：

H0：兩性的不同並不會影響其提問時之提問目的。

H1：兩性的不同會影響其提問時之提問目的。

而本分析項目在進行統計檢定時，因為要避免期望值過小影響研究信度之問 題，也因「無法判斷」之提問並不影響本研究之分析結果，因此將「無法判斷」

刪除，在以下統計檢定當中不列入計算。

為更精準了解兩性於「提問目的」之間是否有顯著差異，除了上述敘述統計 之外，也進行了卡方同質性檢定。由表 4-3-7 可了解到，肝膽腸胃科、神經內科、

婦產科以及精神科，四個醫療科別之兩性之間的表達類型是有達到顯著差異的。

此四個醫療科別之χ2 值分別為 15.347、17.19145、13.99678 以及 161.2803453，

皆大於自由度為 4 之卡方分佈臨界值 9.49。卡方機率值 p 則分別為 0.004033、

0.001774、0.007305 以及 7.77*10-34，其四個值皆小於顯著水準 0.05，因此此四 個醫療科別接拒絕「H0：兩性的不同並不會影響其提問時之提問目的」之假設。

表 4-3-7 提問目的各科同質性分析結果

χ2 p

中醫科 7.24566 0.123462 內科 3.34148 0.502387 心臟血管專科 7.43109 0.11479

牙科 3.776 0.43716 耳鼻喉科 1.6565 0.7986 肝膽腸胃科 15.347* 0.004033**

乳房甲狀腺科 3.711801 0.446412 兒科 7.38052 0.117095 泌尿科 5.0435 0.28286 家醫科 4.28243 0.36913 神經內科 17.19145* 0.001774**

神經外科 2.8515 0.58298

（表格接下頁）

胸腔內科 1.7975 0.77294 骨科 4.28427 0.3689 婦產科 13.99678* 0.007305**

眼科 3.391174 0.494617 復健科 6.4489 0.16804 腫瘤科 8.04792 0.08984 精神科 161.2803453* 7.77*10^-34**

整形外科 0.6372 0.95885 皮膚科 4.0965 0.3931

（df=4**表示 p < 0.05；*表示 χ2 >卡方分佈臨界值 9.49）

利用標準化殘差針對同質性檢定當中，有達到顯著差異之四個醫療科別進行 更細部之差異了解。根據表 4-3-8 得知，兩性在肝膽腸胃科以及婦產科當中之不 同提問目的之間，並無任何顯著差異。此狀況與「提問表達型態」之標準化殘差 檢定所遇到之結果相同。雖此兩個醫療科別於同質性檢定時具有顯著差異，但因 為與顯著水準並無很大之差異，因此此兩醫療科別之各項提問目的之間，並無任 一項具有顯著差異。

而各項提問目的間，具有顯著差異之科別為神經內科以及精神科。神經內科 當中，目的為「尋求同情」之男女之間之殘差值有達到顯著，男女之殘差值分別 為 2.590794、-2.80015。而精神科當中之兩性之間除了「藥物了解」，幾乎每項提 問目的皆具有顯著差異，其殘差值分別如下： 「尋求知識」之男女殘差值分別為-6.29405、7.756942；目的為「確認健康狀況」之男女殘差值分別為 2.565141、-3.16134；「了解醫療檢測或診療內容」當中，則僅有女性之殘差值有達到顯著，

其值為-2.18267；「尋求同情」之男女殘差值分別為 3.664148、-4.51578。以上殘 差值，皆已超過已顯著水準為 0.05 之雙尾檢定的 Z 分佈臨界值 ±1.96。

由殘差值可得知，神經內科當中，男性之提問目的相較於女性，較多為尋求 同情。透過此檢定，同時也驗證表 4-3-6 之次數統計，於神經內科當中，男性提

問目的為尋求同情之次數百分比為 17%，而女性則是 0。也就是在神經內科當中，

問目的為尋求同情之次數百分比為 17%，而女性則是 0。也就是在神經內科當中，