擬真方法應用督導實務之相關研究

Irish, 2016)。擬真技術是創新的學習方法，在近年來廣泛的應用於醫學護理教育 中，成為訓練的重要環節，此可提供臨床上的能力提升與信心，且提供即時的回 饋 和 團 隊 合 作 ， 進 行 專 業 分 析 和 評 估 激 盪 專 業 討 論 (Gobbi, Monger, Weal, McDonald, Michaelides & De Roure, 2011 ; 柯彤文、王拔群，2015 )。

透過擬真方法可提升護理臨床工作中的真實感，使所處情境與周圍環境能匹 配，確保臨床實務情境的真實呈現是重要關鍵(Bland, Topping & Tobbell, 2014)。

此項技術更多應用於不容閃失與困難的專業情境之中，提供參與者在沒有壓力與 無生命威脅的狀況下，得以重複操作與練習，同時降低臨床工作中出現的錯誤發 生(Issenberg, Mcgaghie, Petrusa, Gordon, & Scalese, 2005；蔡淳娟，2014)。在多數 的擬真醫療教育研究中發現，透過實務擬真方法優於傳統的教學模式，在專業技 術提升與培訓上有更高的學習成效，可以協助工作者建構新的實務經驗和技術，

擬真方法是一項複雜的教學模式，落實在實務現場中需要有嚴謹的評估，並以鼓 勵的態度蒐集建議、回饋和反思的經驗(Mcgaghie, Issenberg, Cohen, Barsuk, &

Wayne, 2011; Cook, Brydges, Hamstra, Zendejas, Szostek, Wang, Erwin, & Hatala,

7 台灣擬真醫學教育學會(2013)。關於我們。擷取自

http://www.tssh.org.tw/index.php?page=about

2012)。 點應用(Issenberg, Mcgaghie, Petrusa, Gordon, & Scalese, 2005)。

在台灣的護理擬真方法研究當中發現，透過擬真溝通情境，可提升與建構溝 專業的提升且指出實務中困境之處(Klein, 2015)。

兒少保社工督導直接提供督導功能與協助，在面對複雜度高、受虐風險高的

正向的成效 (Petracchi & Collins, 2006)。在下段中將說明社工實務的特性，得以 如何應用擬真方法達到最好的實務應用。

二、擬真方法在社工實務的應用

社會工作實務與前段所述的醫療臨床工作有著許多相似之處，在專業養成中 投入許多資源，即是希望將實務上可能面臨的情境做足因應準備，同時社會工作 與其他領域相同，面臨到巨大的挑戰與隨世代進步而出現的發展困境(Altman &

Hohman, 2020)。社工實務中經常面對到不同樣態的個案或實務情境，以相同的 擬真方法套用於社會工作者的養成訓練中，能為社會工作實務提供新的策略。在 Scourfield (2019) 等人應用擬真方法於社會工作學生的專業培養中，發現學生可 以接受更具有標準化的訓練，擬真方法在社會工作教育中提供了獨特的教學機會，

可以觀察在各種情況或模擬練習中的行為，以增強和透過更客觀的方法，開展出 實務中所需的知識與能力，與傳統的教學方法相比有更多優勢。

另外，Wilkins & Jones (2017)的研究指出，應用擬真方法模擬兒少保督導如 何回應實務工作者，在工作情境中面臨的情境與危機狀況，研究發現擬真方法除 適用於工作者的培訓與專業發展外，也可蒐集不同階層的工作者所使用的專業技 巧和反應，分別在社會工作專業養成訓練情境中和實務現場模擬中，得到較高的 回饋之外，還可以直接體驗的臨場學習。從學生養成教育至社工實務應用，都強 化了教育學習的重要性，與 Kadushin & Harkness(2014)所談到良好的督導實施方 式中，教育功能佔了極大的比重，社工實務工作中所仰賴的是督導直接提供方向 和指引，提供受督者示範與教學。

在台灣當前的社工實務工作中，督導的實務角色相當重要，扮演承上啟下的 位置，以民間督導角色而言，上承單位主管與組織政策，下啟受督者或個案，面 對不同位階的人，給予不同層次的回應。另外，對組織外部的跨單位、跨網絡交 流更是實務中頻繁所見的，社工實務工作中強調網絡間的互動與合作，透過不同 的專業團隊編織成綿密的服務網，專業間的交流為個案帶來最大的處遇提供，這

是在社工實務工作上重要合作方法，此與醫療照護過程中需要結合不同科別進行 個案的診療與處置計畫運作相當類似，在李佳宜等人(2017)的擬真跨領域照護課 程中，發現擬真方法是有助於專業人員對於角色和工作內容的理解，同時可提升 誇專業團隊間的合作。透過與不同專業或網絡的運作，整理出實務中最適合的工 作模式，對於服務單位、專業工作者與個案能夠謀求最大的福利，直接提升服務 的輸送有效性，替社工實務展示全新的操作方法。

綜合醫護領域應用擬真方法的文獻資料，再對應於社會工作實務中可應用擬 方法真方法的理由歸納如下：1.提供標準化的訓練模式；2.蒐集實務中不同的情 境狀況；3.增加臨場感的真實體驗；4.提升跨團隊間的交流與回饋；5.提供不同管 理階層了解實務現況；6.提供即時回饋與修正的管道。這些歸納不論對於社會工 作教育或實務工作都提供了相當大的指引和建議，可直接提升實務工作者的專業 能力訓練並歸納出實務面所面臨的挑戰與現況，成為了新的專業訓練方法，對於 案主和專業實務工作互動有更真實的感受，有助於累積社會工作養成訓練與實務 工作的知識和技巧(王文娟，2016)。

擬真方法運用在社會工作實務和教育中具有相當大可應用性與實作性，本研 究中便期待透過擬真方法，蒐集民間兒少保督導的實務功能並借以反思與提出實 務督導的建議，下一段落將更加聚焦討論擬真方法應用在兒少保督導實務中。

三、擬真方法應用於兒少保督導研究

兒少保督導實務功能，以三大督導功能為主軸，當前的督導發展經由長時間 的師徒指導關係與觀察學習而推展至今的督導實務(Davys & Beddoe, 2010)。專業 與實務的建構需要長時間累積，在民間兒少保督導實務中經常需要面臨回應方案 的內容，同時又須符合機構的期待與回應受督者面對實務困境的需求，在許多角 色間不停轉換，時而是方案管理的經理，有時又是機構的管理者，更多時間是扮 演督導受督者的角色，多重關係與角色的夾擊下民間兒少保督導所形成的樣態和 實務督導中的困境各有千秋，呈現出不同的督導關係。督導的反思與專業技能提

升，有助於受督者的留任、學習、專業發展和倫理實踐，而督導者當前所面對的 挑戰之一是：在反思實務與教育功能和行政功能中取得適度的平衡，這是督導實 務中所面臨的艱難問題(Beddoe, Karvinen-Niinikoski, Ruch & Tsui, 2016) 。

如前所述，應用擬真方法於兒少保督導實務之中，可增加不同督導關係與情 境的真實感，更可以歸納與整合民間兒少保督導實務功能的運作情形，進而提供 督導實務的建議。在 Collins-Camargo & Royse(2005)研究指出：兒少福利服務單 位中受督者的專業自信和自我效能以及個案服務成效，與督導者提供的督導品質 深入的評估依據和訓練的提升(Forgey, Badger, Gilbert & Hansen, 2013)。

在台灣督導實務中，督導者與受督者間對於督導功能認知存有期待的落差， 作，讓個案得到更好的服務提供(O'Donoghue & Tsui, 2015)。

兒少保督導所呈現的實務挑戰和養成，需有更積極與標準化的訓練，讓兒少 保督導在實務工作中能更客觀地呈現實務真實狀況。Wilks(2004)的研究中透過圖 卡方式，蒐集工作者對於社會工作價值觀的看法，整理出運用擬真圖卡的幾項特

點：1.作為引導啟發的工具；2.在敏感議題上的適用性；3.可避免社會期待出現；

4.提供數據之外的真實性情況描繪；5.回應複雜的問題。社會工作中面對複雜情 境與龐大的倫理問題時，可以透過自然的觀察進行了解社會工作中的多元性。

從參考醫療訓練至兒少保護督導實務，相同面對的是緊急情況的回應及維護 生命安全的處境，處理不同的角色關係並在安全可控制的環境中，以擬真方法蒐 集困難的實務情境，再產出對應的經驗累積，讓實務能夠進行修正與精進，是本 次研究選擇以擬真方法彙整民間兒少保督導實務功能現況與建議的主要原因，期 待讓兒少保督導有話好說，把話說好，因此以擬真方法作為本研究的工具之一。

四、小結

在 6 年的兒少保實務工作中，經歷了不同督導風格，看見許多的實務困境，

感知兒少保工作的督導，是一個艱難的角色，才透過擬真方法讓督導實務更立體 的呈現於眼前，擬真方法應用在攸關生命的醫療救治訓練中，在兒少保工作中經 常與時間賽跑，多數時候更面對兒少生命的保護，督導者實務功能牽動著兒少保 處遇的節奏，影響受督者的工作滿意度、組織認同度、工作效率等，更直接牽引 兒少保個案與家庭的受服務的品質。從保護生命與最小傷害的根基為出發，自醫 療救治到兒少保護，不容許任何專業工作者與個案權益受到損害，透過提供一個 具有控制與安全的實務模擬情境，讓兒少保實務工作者用不同的思考視野提供實 務督導功能，再匯集成兒少保督導實務最真實的建議，看見當前督導功能發揮的 障礙為何。Davys & Beddoe (2010)曾談及：好的督導實務需要平衡各種督導職能。

當督導者面對新時代和跨領域的學習時，要更具有敏感度和調整作為，讓督導實 務工作有更好的發揮和被看見的機會，使督導工作中的擬真情境，可發展出新的 回應技能與專業的學習因應，讓兒少保督導功能有更立體和顯影的效果，本研究 所規劃的兒少保督導擬真實務研究，就是為了替民間兒少保督導實務做進一步的 資訊收集與建議提出。