第二章 文獻探討
第四節 政府因應高齡化社會相關政策與措施
一、人口政策綱領
2011年 行 政 院 修 訂 發 布 「 中 華 民 國 人 口 政 策 綱 領 」， 在 前 言 中 敘 明 ： 在 高 齡 化 方 面：老 年 人 口 於 1993年 達 149萬 人，占 總 人 口 7％，開 始 邁 入「 高 齡 化 社 會 」；至 2011年 10月 逾 251萬 人，占 總 人 口 10.84％，未 來 高 齡 化 速 度 將 更 為 明 顯 。 並 在 第 三 篇 政 策 內 涵 第 四 項 ： 健 全 社 會 安 全 網 揭 示 ：
（ 一 ） 提 供 平 價 、 質 優 、 多 元 、 近 便 之 托 育 、 托 老 環 境 。
（ 二 ） 健 全 收 養 、 出 養 制 度 及 非 婚 生 育 支 援 體 系 。
（ 三 ） 建 構 完 整 之 兒 童 教 育 與 照 顧 服 務 體 系 。
（ 四 ） 強 化 老 人 預 防 保 健 知 能 與 服 務 ， 提 升 高 齡 者 生 活 調 適 能 力 ， 保 障 老 人 尊 嚴 自 主 與 身 心 健 康 。
（ 五 ） 建 構 多 元 年 金 制 度 與 經 濟 安 全 支 持 體 系 ， 活 化 退 休 人 力 資 源 ， 保 障 老 人 經 濟 安 全 與 維 持 國 家 永 續 發 展 動 能 。
（ 六 ） 建 構 多 元 連 續 社 會 支 持 體 系 ， 健 全 長 期 照 顧 服 務 制 度 ， 強 化 家 庭 照 顧 能 量 ， 維 護 照 顧 者 與 受 顧 者 生 活 品 質 。
（ 七 ）促 進 老 人 社 會 參 與，鼓 勵 高 齡 者 投 入 志 願 服 務，增 加 老 人 終 身 學 習 ， 強 化 世 代 交 流 ， 活 躍 老 年 生 活 。
（ 八 ） 打 造 友 善 高 齡 者 生 活 環 境 ， 增 加 老 人 數 位 機 會 ， 關 注 老 人 與 高 齡 女 性 獨 特 需 求 ， 全 面 提 升 老 人 福 祉 。
（ 九 ） 促 進 身 心 障 礙 者 福 利 ， 創 造 無 障 礙 就 學 就 業 及 就 養 環 境 ， 使 其 享 有 尊 嚴 生 活 及 發 展 機 會 。
（ 十 ） 強 化 原 住 民 族 及 其 他 弱 勢 者 就 業 能 力 ， 創 造 就 業 機 會 ， 改 善 生 活 環 境 。
在 建 構 社 會 安 全 網 的 政 策 中 ， 可 以 看 到 大 部 分 都 是 因 應 高 齡 化 社 會 來 臨 的 相 關 政 策 ， 其 中 包 含 建 構 多 元 年 金 制 度 保 障 老 年 經 濟 安 全 ， 健 全 長 期 照 顧 服 務 制 度 ， 這 兩 項 是 與 高 齡 者 最 密 切 相 關 的 經 濟 與 健 康 需 求 ， 其 他 尚 包 含 促 進 老 人 社 會 參 與 、 並 提 出 多 項 具 體 的 活 躍 老 化 作 為 、 打 造 友 善 高 齡 者 生 活 環 境 等 提 升 高 齡 者 生 活 品 質 ， 作 為 政 府 面 對 高 齡 化 社 會 來 臨 的 指 導 原 則 。
二、人口政策白皮書
為 緩 和 我 國 人 口 結 構 因 人 口 老 化、少 子 女 化 及 移 入 人 口 所 產 生 的 急 遽 改 變，行 政 院 於 2008年 3月 10日 函 頒 人 口 政 策 白 皮 書，針 對 少 子 女 化、高 齡 化 及 移 民，擬 定 21項 對 策 125項 具 體 措 施，並 指 示 由 內 政 部 定 期 辦 理 追 蹤 ， 據 以 落 實 執 行 各 項 政 策 。 在 白 皮 書 的 第 二 章 高 齡 化 社 會 之 對 策 指 出 ： 人 口 快 速 老 化 對 國 家 的 挑 戰 來 自 四 個 顯 著 的 社 會 人 口 變 遷 ： 一 、 生 命 歷 程 的 延 長 ； 二 、 社 會 人 口 結 構 的 改 變 ； 三 、 家 庭 關 係 與 結 構 的 變 遷 ； 四 、 對 政 府
期 待 與 責 任 的 改 變 （ 行 政 院 ， 2008）。
根 據 行 政 院 經 建 會 2006年 的 推 估 (採 中 推 估 值 )，高 齡 人 口 將 於 2026年 增 為 475萬 餘 人，占 全 人 口 20.6%；2051年 將 有 近 686萬 人，占 36.97%。在 高 齡 化 社 會 裡 ， 如 何 讓 每 位 老 人 享 有 健 康 安 全 、 活 力 、 尊 嚴 和 自 主 的 生 活 ， 是 社 會 關 注 的 課 題 。
基 於 健 康 與 福 祉 被 聯 合 國 認 定 為 老 人 的 兩 大 迫 切 與 普 及 的 社 會 議 題 ， 而 「 健 康 」 根 據 世 界 衛 生 組 織 定 義 「 是 一 種 生 理 、 心 理 及 社 會 全 面 安 適 的 狀 態 ， 而 不 是 沒 有 生 病 或 障 礙 」， 本 白 皮 書 有 關 我 國 高 齡 化 社 會 對 策 之 目 標 ， 在 於 「 建 構 有 利 於 高 齡 者 健 康 、 安 全 的 友 善 環 境 ， 維 持 老 人 的 活 力 、 尊 嚴 和 自 主 」，其 價 值 理 念 包 括 對 老 人 個 別 性、自 我 決 定、選 擇 權、隱 私 權 和 對 外 在 環 境 掌 控 能 力 之 尊 重 。 即 使 老 年 期 失 能 致 行 動 無 法 自 理 ， 亦 能 透 過 長 期 照 顧 制 度 所 提 供 之 服 務 獲 得 適 切 的 照 顧 ， 除 了 健 康 照 顧 之 外 ， 完 善 的 老 年 所 得 支 持 體 系 將 可 保 障 國 民 之 經 濟 安 全 ， 而 無 障 礙 的 住 宅 和 交 通 環 境 之 構 築 ， 有 利 國 民 在 老 年 期 享 有 安 全 、 安 心 的 生 活 ， 免 於 受 到 社 會 上 的 年 齡 歧 視 或 社 會 排 除 。
為 達 成 高 齡 化 社 會 對 策 之 目 標 ， 本 白 皮 書 分 別 按 「 支 持 家 庭 照 顧 老 人 」、「 完 善 老 人 健 康 與 社 會 照 顧 體 系 」、「 提 升 老 年 經 濟 安 全 保 障 」、「 促 進 中 高 齡 就 業 與 人 力 資 源 運 用 」、「 推 動 高 齡 者 社 會 住 宅 」、「 完 善 高 齡 者 交 通 運 輸 環 境 」、「 促 進 高 齡 者 休 閒 參 與 」、「 建 構 完 整 高 齡 教 育 系 統 」 等 八 項 對 策 ， 逐 項 說 明 其 目 標 、 基 本 理 念 ， 以 及 為 達 成 各 目 標 所 欲 推 動 之 重 點 措 施
（ 圖 2-2）（ 行 政 院 ， 2008）。
由 以 上 列 出 之 人 口 政 策 白 皮 書 之 內 容 ， 及 面 對 高 齡 化 社 會 可 能 產 生 的 社 會 問 題 所 提 出 之 對 策 ， 均 較 人 口 政 策 綱 領 具 體 化 ， 除 了 有 完 整 的 期 程 計 畫 外 ， 並 列 入 追 蹤 管 理 ， 顯 示 出 高 齡 化 社 會 和 老 年 福 利 政 策 的 密 切 相 關 性 與 急 迫 性 ， 並 逐 步 建 構 出 高 齡 友 善 的 生 活 環 境 。
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三、現行老年福利政策與規劃
為 因 應 高 齡 化 社 會 ， 內 政 部 以 經 濟 安 全 、 健 康 維 護 、 生 活 照 顧 三 大 規 劃 面 向 為 政 策 主 軸 ， 並 就 老 人 保 護 、 心 理 及 社 會 適 應 、 社 會 參 與 分 別 推 動 相 關 措 施 。 此 外 ， 為 周 全 對 老 人 的 身 心 照 顧 ， 更 積 極 建 構 我 國 長 期 照 顧 體 系 、 建 立 社 區 照 顧 關 懷 據 點 、 推 動 友 善 關 懷 老 人 服 務 方 案 、 提 升 老 人 福 利 機 構 安 養 護 服 務 品 質 ， 及 推 展 行 動 式 老 人 文 康 休 閒 巡 迴 服 務 ， 讓 老 人 均 能 獲 得 在 地 且 妥 適 的 照 顧 服 務 （ 內 政 部 社 會 司 ， 2012）。
（一） 在經濟安全方面
1. 中 低 收 入 老 人 生 活 津 貼：對 年 滿 65歲 以 上 經 濟 弱 勢 之 老 人，未 接 受 政 府 公 費 收 容 安 置 者 ， 直 接 提 供 經 濟 援 助 。
2. 中 低 收 入 老 人 特 別 照 顧 津 貼：針 對 領 有 中 低 收 入 老 人 生 活 津 貼 且 未 接 受 機 構 收 容 安 置、居 家 服 務、未 僱 用 看 護（ 傭 ）、未 領 有 政 府 提 供 之 日 間 照 顧 服 務 補 助 或 其 他 照 顧 服 務 補 助 者 ， 其 失 能 程 度 經 直 轄 市 、 縣 （ 市 ） 主 管 機 關 指 定 或 委 託 之 評 估 單 位 （ 人 員 ） 作 日 常 生 活 活 動 功 能 量 表 評 估 為 重 度 以 上，且 實 際 由 家 人 照 顧，補 助 家 庭 照 顧 者 中 低 收 入 老 人 特 別 照 顧 津 貼 每 月 5 千 元 ， 以 彌 補 因 照 顧 家 中 老 人 而 喪 失 的 經 濟 來 源 。
（二）在健康維護方面
1. 老 人 預 防 保 健 服 務 ： 於 2007年 7月 31日 會 銜 行 政 院 衛 生 署 令 頒 「 老 人 健 康 檢 查 保 健 服 務 及 追 蹤 服 務 準 則 」，詳 細 規 定 老 人 健 康 檢 查 保 健 服 務 項 目 及 辦 理 方 式 ， 以 利 各 縣 市 政 府 據 以 推 動 辦 理 。
2. 中 低 收 入 老 人 裝 置 假 牙 補 助：行 政 院 於 為 保 障 老 人 口 腔 健 康，減 輕 老 人 經 濟 負 擔 ， 維 護 其 生 活 品 質 與 尊 嚴 ， 2008年 12月 31日 核 定 「 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 實 施 計 畫 」， 自 2009年 度 起 ， 由 內 政 部 編 列 經 費 補 助 各 直 轄 市、縣（ 市 ）政 府，針 對 經 醫 師 評 估 缺 牙 需 裝 置 活 動 假 牙 之 列 冊 低 收 入 戶 、 領 有 中 低 收 入 老 人 生 活 津 貼 、 領 有 身 心 障 礙 生 活 補 助 ， 或 經 各 級 政 府 全 額 補 助 收 容 安 置 ， 或 經 政 府 補 助 身 心 障 礙 者 托 育 費 或 養 護 費 達 50％ 以 上 老 人 ， 依 其 裝 置 假 牙 類 別 ， 提 供 每 人 最 高 1萬 5,000元 至 4萬 元 之 補 助 。 3. 中 低 收 入 老 人 重 病 住 院 看 護 補 助：為 使 機 構 內 老 人 因 重 病 住 院 期 間，能 獲 得 妥 善 照 顧 並 減 輕 其 經 濟 負 擔 ， 部 編 列 經 費 提 供 財 團 法 人 老 人 福 利 機 構
及 附 設 老 人 福 利 機 構 之 財 團 法 人 辦 理 中 低 收 入 老 人 重 病 住 院 看 護 費 補 助 。
（三）在生活照顧方面：
1. 在 老 人 保 護 （ 含 獨 居 老 人 關 懷 照 顧 ） 方 面
老 人 福 利 法 自 1997年 起 增 訂 老 人 保 護 專 章，2007年 1月 31日 修 正 之 老 人 福 利 法 更 增 訂 醫 事 人 員 、 社 會 工 作 人 員 、 村 （ 里 ） 長 與 村 （ 里 ） 幹 事 、 警 察 人 員 、 司 法 人 員 及 其 他 執 行 老 人 福 利 業 務 之 相 關 人 員 ， 於 執 行 業 務 知 悉 有 疑 似 老 人 保 護 案 件 之 通 報 責 任。此 外，直 轄 市、縣（ 市 ）並 應 結 合 警 政 、 衛 生 、 社 政 、 民 政 及 民 間 力 量 ， 定 期 召 開 老 人 保 護 聯 繫 會 報 ， 以 強 化 老 人 保 護 網 絡 。
2. 在 心 理 及 社 會 適 應 方 面
設 置 老 人 諮 詢 服 務 中 心：專 案 補 助 績 優 民 間 團 體 於 北、中、南 3區 設 置 老 人 諮 詢 服 務 中 心，並 於 2002年 5月 3日 開 辦 0800-228585「 老 朋 友 專 線 」，協 助 解 決 或 指 導 處 理 老 人 各 方 面 的 問 題 。 自 2010年 度 起 整 合 由 中 區 （ 財 團 法 人 天 主 教 曉 明 社 會 福 利 基 金 會 ） 專 責 辦 理 諮 詢 服 務 ， 繼 續 提 供 老 人 及 其 家 屬 心 理 及 社 會 支 持 功 能 。
（四）在社會參與方面
1. 長 青 學 苑 ： 每 年 度 均 補 助 民 間 團 體 辦 理 長 青 學 苑 ， 課 程 內 容 兼 具 益 智 性 、 教 育 性 、 欣 賞 性 、 運 動 性 等 動 靜 態 性 質 ， 豐 富 而 多 元 。
2. 老 人 福 利 服 務（ 文 康 活 動 ）中 心：積 極 鼓 勵 鄉 鎮 市 區 公 所 興 設 老 人 文 康 活 動 中 心 ， 以 作 為 辦 理 各 項 老 人 活 動 暨 提 供 福 利 服 務 之 場 所 ， 目 前 老 人 文 康 活 動 中 心（ 含 老 人 福 利 服 務 中 心 ）有 318所，提 供 老 人 休 閒、康 樂、文 藝 、 技 藝 、 進 修 及 聯 誼 活 動 。
3. 行 動 式 老 人 文 康 休 閒 巡 迴 服 務：補 助 縣 市 購 置 多 功 能、美 觀、行 動 力 十 足 的 多 功 能 巡 迴 服 務 專 車 ， 由 縣 市 政 府 結 合 民 間 團 體 定 期 定 點 辦 理 社 區 巡 迴 服 務 ， 取 代 定 點 補 助 興 建 老 人 文 康 活 動 中 心 功 能 。
（五）在休閒娛樂方面
鼓 勵 老 人 參 與 社 會 服 務 活 動 、 老 人 福 利 活 動 、 提 供 各 類 優 待 措 施 ： 為
鼓 勵 老 人 多 方 參 與 戶 外 活 動 ， 對 於 老 人 搭 乘 國 內 公 、 民 營 水 、 陸 、 空 大 眾 運 輸 工 具 、 進 入 康 樂 場 所 及 參 觀 文 教 設 施 等 ， 老 人 福 利 法 已 明 定 ， 應 提 供 半 價 優 待，目 前 各 縣 市 政 府 均 提 供 老 人 免 費 搭 乘 市 區 汽 車 客 運 之 優 待 措 施。
（六）開辦長期照顧十年計畫
因 應 我 國 人 口 快 速 老 化 導 致 之 長 期 照 顧 服 務 需 求 ， 行 政 院 於 2007年 4 月 3日 核 定 「 我 國 長 期 照 顧 十 年 計 畫 」， 以 日 常 生 活 需 他 人 協 助 之 下 列 四 類 失 能 者 為 主 要 服 務 對 象：（ 1）65歲 以 上 老 人、（ 2）55歲 以 上 山 地 原 住 民、（ 3）
50歲 以 上 身 心 障 礙 者，以 及（ 4）僅 工 具 性 日 常 生 活 活 動 功 能（ IADL）失 能 且 獨 居 之 老 人 。
服 務 內 容 係 整 合 居 家 服 務 、 日 間 照 顧 、 老 人 營 養 餐 飲 服 務 、 輔 具 購 買 租 借 及 居 家 無 障 礙 環 境 改 善 服 務 ， 以 及 長 期 照 顧 機 構 服 務 等 項 目 ， 連 結 衛 政 系 統 之 居 家 護 理 、 社 區 及 居 家 復 健 、 喘 息 服 務 ， 並 創 新 提 供 家 庭 托 顧 、 交 通 接 送 服 務 等 新 型 服 務 項 目 ， 有 需 求 之 民 眾 可 向 各 縣 市 長 期 照 顧 管 理 中 心 之 單 一 窗 口 申 請 ， 經 評 估 符 合 資 格 者 ， 即 可 獲 得 居 家 、 社 區 ， 或 機 構 式 等 多 元 而 連 續 之 服 務 。 包 含 以 下 各 大 項 ：
1. 居 家 及 社 區 式 照 顧 2. 機 構 式 照 顧
3. 建 立 社 區 照 顧 關 懷 據 點 4. 失 智 症 老 人 多 元 服 務 方 案
（七）規畫辦理長期照護保險
有 鑒 於 人 口 老 化 所 帶 來 的 長 期 照 護 需 求 ， 政 府 近 年 來 已 積 極 推 動 長 期
有 鑒 於 人 口 老 化 所 帶 來 的 長 期 照 護 需 求 ， 政 府 近 年 來 已 積 極 推 動 長 期