教學內容修正與實施

本節的內容為身心動作教育活動實施與修正歷程，本研究依據個案的疼痛情 況、學習身心動作教育時在生理、心理狀況與教學中所遇到的問題，進行內容的 修正與課程調整。本研究之教學活動共實施十週，每週三節，每節 80 分鐘。以下 為每週實施歷程之修正與實施。

一、 教學內容修正歷程

(一) 第一、二週覺察期(實施日期：1020107～1020119) 1.暖身放鬆包含熱水足浴、頭部按摩與捏皮

為了使個案能繼續的進行課程，先引起學習動機，讓個案喜歡舒服的 感覺，體會課程並非是上課感覺痛苦的

「熱水足浴時個案閉上眼睛微躺看起來很放鬆的狀態」(O1020107) 「泡腳時個案抱著抱枕深躺在沙發上，看起來很享受」(O1020108)

「喜歡頭部按摩，很舒服希望時間久一點！」(F1020108)

「捏皮時個案聽著悠揚音樂看起來很享受」(O1020107) 「捏皮時間多一點，我不會痛，感覺很好！」(F1020108)

躺在沙發上能放鬆心情自由隨心的享受。由資料顯示個案很享受暖身 放鬆的過程，泡腳可以讓個案心情安定放鬆。

2.呼吸練習時案因腰痛無法感受漲起來的現象

第一節練習完三度空間呼吸法後，發現個案在呼吸練習中較無法集中 注意力，也因平躺時腰部較為疼痛，因此讓個案將雙腳放置抗力球 上放鬆腰部，如圖 4-1-1、4-1-2

圖 4-1-1 抬腳放置抗力球上放鬆背部(一) 圖 4-1-2 抬腳放置抗力球上放鬆背部(二)

「個案要平躺練習三度空間呼吸時，因個案的頸部及背部僵硬無法 順利平躺， 因此，給個案二個枕頭呈平躺的狀態，需要較長的時

間休息」(O1020107)

「發現個案在平躺上時腰部很痠痛，因此，增加在每次平躺前先將 兩腳放置抗力球上，雙手手心朝上，自然呼吸放鬆腰部的壓力」

(T10201008)

上述資料顯示，放置二個枕頭於個案頭部及將雙腳放置抗力球上，便 能放鬆背部及腰部帶來的痠痛，便能輕鬆平躺。

3.自然動作探索提高個案學習興趣

將練習的步驟寫在紙上讓個案了解實施的步驟與方法使個案自己操 作，個案就能夠慢慢專注與投入的進行自然動作覺察，並創造自己的 自然動作，也開始覺得自然動作覺察的操作不如想像中這麼困難。

「今天的暖身放鬆，要同時加入自然動作覺察的動作，操作起來不困難」

（O1020114）

「做完脊椎之舞，感覺有頸椎及背部有比較舒服，頭部轉動做完，頭也

資料顯示暖身放鬆同時加入自然動作覺察的動作，個案能 輕鬆操作，看動作海報步驟進行，熟練後也不覺得困難。做完 脊椎之舞後，頸椎及背部也有比較舒服。

(二)第三~六週練習期(實施日期：1020123～1020214)

1.做肘撐胸口呼吸伸展時，雖然因腰部僵硬疼痛，個案仍想嘗試看 看。在本週操作肘撐胸口呼吸伸展時頸部及腰部都很僵硬，有提醒 個案，只要有一點不舒服就要馬上停止，個案做到一半覺察腰部痠 痛就停止了。第二、三節漸入佳境，第四、五節個案說操作時身體 較為疲累，因此用大腿及手肘力量加重，手會很痠，之後覺得背部 有比較鬆、比較不痛。

「因個案的頸部、腰部僵硬，我告知不適合這個動作，但個案仍要求想 試試看，不忍心阻止他，只能告訴他只要有一點不舒服，就要立即停 止，絕不可勉強忍痛」（T1020124）

「這個動作做完後背部也比較放鬆舒服」（F1020202）

「今天身體較累，大腿很用力的撐起身體」（F1020206）

「我的腰本來就會痠痛，但操作肘撐胸口呼吸伸展後，不會更痛，做完 背部有鬆一點，只是手要很出力，感覺很酸」（F1020211）

由資料顯示，個案能嚐試操作，原本痠痛的頸部、背部及腰部都有 比較鬆，也比較不痛。

2. 仰臥頸部伸展時需要墊上一個枕頭放於頸部

個案因頸部僵硬，需墊上枕頭才能順利平躺，因此操作時疼痛點增加，

就不想再操作。

「個案因頸部僵硬，頸部伸展有限表現較不容易看出來，個案做得很吃 力，因此墊上枕頭，讓個案頸部壓力減輕，也能就輕鬆操作此動作」

（O1020204）

「這動作很無趣不要再做，換下一個動作！」（T1020204）

上述說明個案因無法平躺而使頸部疼痛增加，如墊上枕頭後，也能輕鬆 操作動作。因此提醒個案平躺時務必使用枕頭，讓身體能輕鬆舒服的平 躺，不再害怕或不想操作。

3. 操作側臥側背伸展時，個案喜歡操作因能伸展後背。

「側臥側背伸展的動作也類似三度空間呼吸時把氣吸到背部的感覺，因 平時睡覺都採側臥睡姿，因此腰比較舒服」（F1020205）

「做側臥側背伸展時，只向左邊側臥，我覺得右上背緊緊的，右腰也在 酸耶！可能習慣左躺，不想右躺」（F1020206）

「做側臥側背伸展呼吸時，聽著美妙的音樂很享受，想睡了」（F1020211）

個案喜歡操作這動作，因此，提醒個案每天早晨起床前可以先伸展下 背部再下床，適合自己放鬆的動作記起來，可以重覆使用舒緩背痛。

（三）第七~十週複習期（實施日期：1020218～1020316）

1.第一節個案做呼吸覺察時提到他現在最疼痛的部位是肩頸部疼痛的部 位。

「現在覺得肩頸的部位最不舒服」（F1020218）

「因為個案肩頸疼痛，試著用鼻尖畫圓及頭部轉動來放鬆僵硬的部位，

用意念將氣送到疼痛的部位來舒緩它」（O1020218）

「個案用頭部轉動來舒緩肩頸疼痛，做了大約五分鐘，動診後說有比較 鬆了，沒那麼緊了，接著繼續做仰臥下背伸展」（T1020218）

個案自己嘗試利用鼻尖畫圓、頭部轉動法來舒緩疼痛，效果不錯。

2.個案剛開始學習，比較生疏也比較緊張，身體常常會呈現緊繃的狀態。

「第一次操做肘撐胸口呼吸伸展太快，感覺身體較僵硬，應該是手沒有 垂直不好使力，所以提醒個案只有手肘跟胸、背用力，胸不用抬很高，

自己可以做到的範圍就好，提醒手要再垂直一點，個案做第三次就很 標準了，所以問題在於手肘要垂直」（T1020221）

「回顧昨天頭部轉動的動作影片，指出操作時肩膀沒有固定，並提醒頭 下垂時，要直接垂下來，不要再往上抬了。提醒個案肩部放鬆，並感 受頸部緊緊的感覺，慢慢吸氣、吐氣，配合像葉子輕柔飄落般的動作，

才會有很好的效果」（T1020225）

「做頭部轉動時呼吸很慢，動作也很流暢」（O1020304）

「回顧昨天肘撐胸口呼吸伸展動作影片，影片中顯示個案腹部、腰部、

腿部都有用力，告訴個案只有手、胸、背是用力緊繃的，其他部位要 盡量放鬆」（T102021）

因為身體緊繃的覺察，常在不自知的狀況下發生，也比較難用講述 的讓個案理解，所以第二節課，將教學重點放在操作時身體其他部位要

3. 第三、四節減少研究者介入指導，讓個案嘗試獨立操作身心動作，並鼓 勵其先覺察自己身體部位，在選擇身心動作來自我放鬆。

「今天結構放鬆練習操作，我盡量保持安靜讓個案自己做，告訴個案如果 覺得有改善，就可以換下一個動作，並提示個案可以做自己想做的部位，

不一定要按照從上到下的順序」（T1020307）

「 個 案 操 作 結 構 放 鬆 練 習 時 ， 仍 喜 歡 依 照 從 上 到 下 的 順 序 來 做 」

（O1020307）

詢問個案：「為什麼喜歡按照順序來做？」個案：「因為我這些部位都想放 鬆，由上往下這樣做也比較好記」（Q1020316）

但個案仍然喜歡以從頭到腳、由上而下的方式操作身心動作，因為這些 部位都想放鬆，且這樣做比較好記。

4.第二節課做腳尖上勾骨盆後傾時後大腿與小腿都抽筋了。

「做腳尖上勾骨盆後傾時，腳掌合起來做，髖關節會有酸酸的感覺。做完 之後好像想要抽筋！大腿下面有一整條筋拉到，又痛又麻，只好放棄休 息一下」（F1020225）

「發現個案做完腳尖上勾骨盆後傾，後腿有抽筋的現象，我先用手幫個案 輕輕按摩，發現個案小腿的肌肉在跳動，我就先幫個案將腳掌垂直推壓 來拉小腿的筋，再幫個案將整隻腿抬起，向下推壓拉大腿與小腿的筋，

做完拉筋動作後，個案小腿肌肉就不再跳動了」（T1020225）

「拉筋時覺得痛的地方緊緊的，拉完小腿與大腿筋後就不再抽筋，疼痛也 被舒緩了」（F1020225）

「從今天個案拉到筋的狀況，讓我思考個案是不是暖身做得不夠？以後應 該在足之舞的時候，加入腿部拉筋伸展的動作，以預防類似的情況再發 生」（T1020225）

「泡完腳，個案坐在椅子上做足之舞，並用大毛巾拉大腿與小腿的筋，再 站起來扶牆做弓箭步的動作，拉大腿後面的筋」（O1020225）

「自從足之舞編排拉筋暖身活動後，個案就沒有再出現抽筋狀況了，可見 這項暖身是很重要的」（T1020304）

自我複習期第四節課開始，將足之舞增加腿部拉筋伸展動作，如圖 4-1-3、4-1-4，以預防抽筋。自從足之舞編排拉筋暖身活動後，個案就沒有 再出現抽筋狀況，由此可知這項暖身動作的重要性。

圖 4-1-3 預防抽筋之拉筋伸展動作(一) 圖 4-1-4 預防抽筋之拉筋伸展動作(二)

個案一開始操作因為不熟悉，所以花費比較多時間說明，但當個案熟 悉後也能看著動作圖片上的動作去操作，有時因為操作時間是在睡覺前，

所以個案在太安靜的環境下操作容易睡著。而頭部轉動必須搭配呼吸，並 安靜的數拍，個案才能專注在該部位上。

二、教學內容修正前後對照

續表 4-1-1 教學內容修正前後對照表 7.講解So-tai概念 8.仰臥頸部伸展 7.講解So-tai概念 8.仰臥頸部伸展

發現個案因缺乏提醒，回復以往所習慣短與急促的呼吸方法，也沒有配合動作 的進行。所以，研究者須在旁不斷提醒，使個案建立正確呼吸操作的習慣。

（三）個案學習的心理狀況是教學者的一大挑戰

在研究期間，曾因為熱水足浴時，水溫忽冷忽熱的，花了很多時間調整，

心情稍受影響，且突然加入許多自然動作覺察動作，造成個案學習上壓力，也 引起不舒服。所以教學者必須常常鼓勵與讚美個案表現，多利用輔助教學的工 具，如動作名稱海報、圖片、輕柔音樂…等，來減輕個案學習壓力，幫助其學 習與記憶動作。除了全心全意幫助個案學習外，也要適時抽離，讓個案嘗試能

心情稍受影響，且突然加入許多自然動作覺察動作，造成個案學習上壓力，也 引起不舒服。所以教學者必須常常鼓勵與讚美個案表現，多利用輔助教學的工 具，如動作名稱海報、圖片、輕柔音樂…等，來減輕個案學習壓力，幫助其學 習與記憶動作。除了全心全意幫助個案學習外，也要適時抽離，讓個案嘗試能