身心動作教育改善身體覺察之情形

以個案回饋表中所記錄的資料，分析個案接受身心動作教育後開發身體覺察 之情形，並輔以觀察紀錄、訪談記錄做資料的三角驗證。本節將開發個案身體覺 察之情形分一、身體疼痛的覺察，二、呼吸覺察，三、身體動作覺察，這三項來 說明，並於最後做綜合討論。

一、疼痛的覺察

Knaster（1996）認為每個人身體疲勞、傷害與疼痛的地方不盡相同，透過身 心動作教育，除了能發現身體疲勞或傷害的趨勢，並能更深一層地清楚覺察到身 體肌肉張力的感覺、感受身體給予自己的訊息（酸、痛、舒適），在其過程中進一 步覺察身體。若能自我覺察，就有機會改變身體的壓力、疲勞與疼痛狀況，以下 說明個案開發身體疼痛覺察之狀況。

（一）身體疼痛的敘述與覺察

在研究前詢問個案身體疼痛的部位，個案總會回答都有在痛，經過身心動 作教育後個案開始覺察身體身體疼痛的部位。

「今天頭痛，整顆頭漲漲的」（F1020112）

「肩頸痠痛是最痛的一個地方」（F1020119）

「我下背痛是整片的痛，平躺時感覺疼痛」（F1020128）

也能說出疼痛的程度與範圍，甚至明確的指出疼痛處在身體的哪一個地 方。

由以上回饋得知個案能清楚敘述疼痛的感覺。

「今天頭好痛，漲漲昏昏的，應該是晚睡及枕頭太高引起的」（F1020112）

「我早上使用電腦工作太久，一坐有時三小時才起身，個性太急燥想一次 把工作做，肩膀和後背都痛了起來」（F1020119）

「我覺得今天整個腰部都好酸，訓練時長久站立，忘了要找張椅子休息一 下放鬆腰部」（F1020119）

思考與尋找導致頭部、肩頸痠痛、腰酸的原因，並想辦法解決。

（二）吃止痛藥與電灸治療的敘述與覺察

個案於研究期間，同時進行低週波穴道療法，激烈疼痛則會立即吃止痛 藥。個案實行低週波穴道治療僵直性脊椎炎疼痛約十多年，也對低週波穴道的 不舒服感覺有所畏懼，才想尋求不同的疼痛治療方法。但個案曾提到低週波穴 道療法對疼痛改善雖然沒有很明顯的效果，卻仍能幫助個案部份舒緩疼痛，使 疼痛程度不再惡化。所以仍有使用電灸習慣，但研究者很少聽到個案提到低週 波穴道療法完疼痛有改善的覺察與回饋。

「今天起床後頭痛欲裂，可能是昨晚晚睡且枕頭過高所引起，吃止痛藥後 有好一點，頭就沒有再痛了」（F1020112）

回饋中提到的頭痛是因為晚睡行為，使個案必須吃止痛藥，才能解緩疼痛。

「今天使用電灸，又酸、脹、麻、痛又閃電的，很討厭，肩膀一直抽動！

但還是要忍耐做完」（F1020206）

「今天頭還是很痛！你幫我頭部按摩時按到頭後面的風池穴很酸，按摩完 比較舒服一點。」(F1020112）

「今天後背疼痛低週波穴道療法完好像蠻有效的 」（F1020119）

由上述得知，個案對低週波穴道療法治療很恐懼，低週波穴道療法治療雖 無法緩解頸部疼痛，但對背部疼痛還是有效果，所以個案會忍耐繼續治療。

詢問個案：「學完身心動作教育在疼痛觀念上有何改變？」個案：「以前就 一直想要依賴止痛藥、低週波穴道療法或其它外力來控制疼痛，現在就可 以用自己的身體去調整」（Q1020316）

由訪談記錄可知，學習身心動作教育後，個案不用再依賴其它外力來控制 疼痛，可以用自我練習來放鬆或調整，以舒緩疼痛。

綜合上述，個案實施身心動作教育後，能明確的指出疼痛處在身體的哪一個 地方，並清楚敘述疼痛的感覺，甚至思考與尋找導致疼痛的原因，想辦法解決。

回饋中也提到，個案接受西醫止痛藥的副作用，且對低週波穴道療法治療很討厭，

但低週波穴道療法對後背疼痛還是有效果，所以還是要忍耐繼續治療，但學習身 心動作教育後，個案不用再依賴其它外力來控制疼痛，可以用自我練習來放鬆或 調整，以舒緩疼痛。

二、呼吸覺察

本研究中將個案呼吸覺察的狀況分別以呼吸在空間上的覺察、呼吸長度的覺 察、各種不疼同呼吸法的覺察、運用呼吸覺察改善疼痛，分述如下。

已，做完前後深度呼吸後，可以感覺到背部向軟球推壓的感覺」（1020112）

「做完三度空間呼吸，現在覺得呼吸改變了，變得比較長、廣，剛才練習 的那些部位，練習完身體覺得比較放鬆」（F1020119）

個案可以覺察自己以前的呼吸方式，與現在練習過後的呼吸方式，在空間 上有何不同，並覺察練習過後的身體感覺。

（二）呼吸長度的覺察

練習完三度空間呼吸，發現個案呼吸長度太短、太急促，需要時常練習與 提醒，讓個案學會慢慢的吸氣與吐氣。

「覺得個案在呼吸練習時呼吸太急促，因此放入軟球讓個案控制呼吸，把注 意力放在空間漲大的想法上，把氣吐長一點」（T1020119）

「覺得自己做的呼吸長短能控制，效果也比較好！So-tai 呼吸步驟我會了，

呼吸好像吸比較深、長，會比較舒服，做完的效果也會更好！像現在肩膀疼 痛就好很多了」（F1020227）

發現個案呼吸長度太短的問題，就利用吸管呼吸讓個案練習，個案也能覺 察到呼吸比較深、長，做完身心動作的效果也會更好。

（三）各種不同呼吸法的覺察

身心動作中學過的呼吸法有：三度空間呼吸、丹田呼吸、背部呼吸、潮汐 呼吸、海洋呼吸這五種。

「用海洋呼吸舒緩肩頸部疼痛，做一做有比較好了，我感覺到利用呼吸是可 以舒緩疼痛的」（F1020206）

個案在呼吸法的覺察是很深入且活用的，剛學完三度空間呼吸後，就能自

「我覺得練習運用丹田呼吸，比較不會累也比較簡單，今天操作完下背痛比 較舒服輕鬆，有腰痠時也許可以用丹田呼吸，把氣帶到丹田，會較舒服的感 覺」（F1020214）

詢問個案：「在呼吸覺察上有沒有覺得經過呼吸練習後學習到什麼? 」個 案：「當我腰部不舒服的時候我會利用丹田呼吸來放鬆自己」（Q1020214）

學習丹田呼吸法時，能覺察到丹田呼吸時，能將氣帶入腹部，肚子一下就 漲大緊縮，也能利用丹田呼吸來放鬆自己的心情。也想到可以將丹田呼吸運用 在每天消除壓力當中。

「背部呼吸時，感覺吸氣時背部有隆起，但做起來不舒服，這個跟三度空間 呼吸法種把氣吸到背部很像，應該可以坐著做就好了，趴著比較不舒服！」

（F1020114）

個案覺察到趴著做背部呼吸比較不舒服，也聯想到背部呼吸跟三度空間呼 吸法把氣吸到背部很像，坐著做比較好。

「潮汐呼吸法呼氣時有點像打呼的聲音，將耳朵蓋起來聽會比較大聲，練習 要用鼻子慢慢吐氣」（F1020128）

「海洋呼吸好像要用點力道壓喉嚨「哈」才會有聲音，而且一直做海洋呼吸 嘴巴會很乾」（F101020204）

學習潮汐呼吸與海洋呼吸時，均能覺察鼻腔與喉嚨細微的變化，也很明 確表達自己的感覺。

（四）運用呼吸覺察改善疼痛

本研究中個案也能利用三度空間呼吸、丹田呼吸來舒緩疼痛，並將潮汐

心情放鬆，腰就不會痛了」（F1020223）

王德正(2006)研究中提到受試者能透過動作去找出痛點，痛的時候就用 深呼吸來放鬆並減緩疼痛。本研究中，個案也能利用三度空間呼吸，將氣吸 到背部可以舒緩背部疼痛，丹田呼吸能舒緩腰部疼痛。

「我覺得 So-tai 呼吸最後 5、4、3、2、1 放掉時，可以用海洋呼吸，深呼 吸時用潮汐呼吸，雙膝側倒下背伸展最後是慢慢的回來，也可以用潮汐呼 吸法。這兩種呼吸法配合 So-tai 呼吸感覺很好」（F1020214）

身心動作教育是透過呼吸與動作技法的搭配，有助於增加身體在靜態呼吸與 動態肢體操作的覺察能力，身體的覺察能力增加，就會有更多改變的機會與改善 的可能性（江正發，2005）。所以個案將丹田呼吸與海洋呼吸，運用在 So-tai 技巧中，感覺很好。

由上述可知，呼吸是一個全身運動，當呼吸時，每個細胞都需要充足的氧氣 來滋養與淨化，而且全身的關節都會隨著呼吸產生或大或小的動作（劉美珠、林 大豐，2005）。綜合上述得知，個案經過身心動作教育後，能覺察到呼吸比較深、

長，做完身心動作的效果也會更好。且個案利用丹田呼吸放鬆心情，運用在生活 中。更利用三度空間呼吸，將氣吸到背舒緩背部疼痛，利用丹田呼吸舒緩腰部疼 痛，也將丹田呼吸與海洋呼吸運用在 So-tai 技巧中。

三、身體動作覺察

以下將分別整理個案在接受身心動作教育後，在身體動作覺察上發現個案能

(一)利用覺察更深入學習身心動作，(二)能利用覺察停止或修改身心動作預防受 傷，(三)利用覺察選擇適合的身心動作改善身體疼痛。

（一）利用覺察更深入的學習身心動作

以下從痛點治療球使用，與俯臥翹臀動作學習，到相信自己的覺察勇 於嘗試，來說明個案利用覺察更深入的學習身心動作的情形。

1.痛點治療球

能針對自身的疼痛的位置，利用肌膜探索球與痛點治療球嘗試操作，

並覺察哪些部位適合使用痛點治療球來按壓。

「背部用肌膜探索球按摩無感覺也不會止痛，使用痛點治療球時按壓 在後上背 來止 痛，痛 點治療 球太 軟、太 小 了，壓了 也沒 感覺 ！」

（F1020214）

個案覺察到肌膜探索球很舒服但不能止痛，嘗試其他部位之後也發現 改善疼痛效果不大。

2.側臥翹臀

個案較難理解此動作，必須透過反覆覺察、練習，以達正確動作。

「我覺得做俯側翹臀時都感覺很不確定，不知做得對不對，很難掌控

操作側臥翹臀時，個案有很高的不確定感，經過多次的體驗、覺察，

並與個案一起討論操作的部位，讓個案更確定動作的操作與感覺。

3.相信自己的覺察勇於嘗試

陳昱甫（2006）對於改善國小教師下背疼痛研究中，一開始受試教師 對於身體感受之覺察能力較低，對疼痛感受多為「忽略」或「忍耐」的消

陳昱甫（2006）對於改善國小教師下背疼痛研究中，一開始受試教師 對於身體感受之覺察能力較低，對疼痛感受多為「忽略」或「忍耐」的消