第三章 研究方法與步驟
第二節 身心動作教育對個案疼痛舒緩之情形
（二）各部位疼痛變化
由圖 4-2-3 可知個案之疼痛對他人關係是無影響的，但個案疼痛平均程度、
日常生活影響、情緒影響、行走能力、睡眠、生活樂趣，從前測週均大於 4 的 疼痛干擾逐週降低，到教學第三週之後，疼痛干擾均降至 3 以下。由此可知，
身心動作教育能有效降低日常生活的疼痛干擾。
（四）疼痛緩解程度
個案每週簡明疼痛量表施測後，產生治療後疼痛緩解程度線形圖，如圖 4-2-4。
圖 4-2-4 簡明疼痛量表每週疼痛緩解變化圖
由圖 4-2-4 得知在十週內疼痛緩解的數值慢慢升高，數值從 2 升至 5。
（五）每日各部位疼痛舒緩情形
本研究於個案操作身心動作前，先記錄今日各部位疼痛指數，做為個案每 週疼痛數值。本研究針對有疼痛之記錄比較圖呈現，元月 7 日做前測後，就 會請個案在每日身心動作教育活動後，將各部位疼痛改變情形進行後測記
1.頸部每週疼痛變化與後測比較圖，如圖 4-2-5
1/7 1/8 1/121/141/171/191/231/241/281/291/31 2/2 2/2 2/5 2/6 2/112/132/142/182/212/232/252/27 3/2 3/4 3/7 3/9 3/113/143/16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1/7 1/8 1/121/141/171/191/231/241/281/291/31 2/2 2/2 2/5 2/6 2/112/132/142/182/212/232/252/27 3/2 3/4 3/7 3/9 3/113/143/16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3.腰部每週疼痛變化與後測比較圖，如圖 4-2-7。
1/7 1/8 1/121/141/171/191/231/241/281/291/31 2/2 2/2 2/5 2/6 2/112/132/142/182/212/232/252/27 3/2 3/4 3/7 3/9 3/113/143/16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1/7 1/8 1/121/141/171/191/231/241/281/291/31 2/2 2/2 2/5 2/6 2/112/132/142/182/212/232/252/27 3/2 3/4 3/7 3/9 3/113/143/16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
由圖 4-2-5、4-2-6、4-2-7、4-2-8 可知肩部、頸部、腰部、背部是個案每日 都會疼痛的部位，2 月 18 日日進入第三週自我練習期，資料顯示個案實施身心 動作教育自我複習後，肩頸部及背部、腰部的疼痛值皆有下降。
可見身心動作教育能有效舒緩疼痛，並降低疼痛干擾以增加生活品質，也 能有效緩解各部位疼痛，減少疼痛發生的次數。
二、身心動作教育對各部位疼痛舒緩分析與討論
針對個案僵直性脊椎炎疼痛部位，設計身心動作教育課程，來舒緩疼痛。因 個案有頸部、肩部、背部、腰部疼痛情形，所以教學內容分別針對這四項單部位 的疼痛，設計自我放鬆與調整動作。身心動作對各部位疼痛舒緩之效果，則以十 週簡明疼痛量表開放性問題之統計，歸納出個案覺得最喜歡和最有效的動作、最 疼痛部位，與針對各部位之身心動作個案回饋加以說明。
（一）最喜歡和最有效的動作
個案於研究期間填寫共十週的簡明疼痛量表，其中包「你最喜歡以何種方法 或動作來舒緩疼痛？」與「感覺何種方法或動作最有效？」兩題開放性問題，統 計如表 4-2-1。
表 4-2-1 簡明疼痛量表開放性問題統計表
由訪談記錄中也可再次驗證身心動作對各部位疼痛緩解的效果。
「背部痛起來非常麻痛，難忍受，我也只能躺平，現在就不會這樣了，疼 痛的時候我也可以用學過的動作馬上調整，就可以舒緩背痛。像在膏肓跟 脖子中間本來是最痛的，就是因為做頭部轉動和側臥側背伸展來改善的」
（Q1020302）
「頭部轉 動 比 較能夠 立竿見 影， 肩 部和 頸 部的疼 痛 點都 鬆開 舒 緩」
（Q1020214）
「丹田呼吸比較好放鬆，這個是最常用的，坐上駕駛座時會多做，肩部及 頸部會舒緩」（Q1020214）
「我使用三度空間呼吸的部位，用在背部比較多」（Q1020302）
「為組裝孩子書桌，頸部肩部都疼痛起來，泡熱水足浴後就比較好睡，泡 完全身暖暖的，疼痛也會改善」（Q1020316）
「腳尖上勾骨盆後傾，手會垂直撐壓之後，感覺比較好做，大腿及腰較可 以出力，做完之後背的疼痛有改善，背也比較放鬆。」（Q1020202）
「我覺得感覺最好的身心動作是側臥側背伸展和頭部轉動，第二是頭部按 摩、鼻尖畫圓、提單肩、三度空間呼吸，第三是手之舞、足之舞、丹田呼 吸、骨盆時鐘、腳尖上勾骨盆後傾」（Q1020302）
由此可知，個案覺得最喜歡又有效的動作為側臥側背伸展，頭部轉動最有立 竿見影之效果，個案最常利用丹田呼吸與三度空間呼吸放鬆，腳尖上勾骨盆後傾 可以改善背部疼痛，背也比較鬆。
（二）最疼痛部位統計表
個案有頸部、肩部、背部、腰部、這四項單部位的疼痛，十週的簡明疼痛 量表中，請個案在人型圖中以畫Ｘ的方式在最疼痛的部位畫記，以下將個案記 錄情形統計如表 4-2-2。
表 4-2-2 簡明疼痛量表最疼痛部位統計表
部位名稱 統計次數
N
肩部頸部 10
背部 9
腰部 8
由表 4-2-2 可知個案覺得最疼痛的部位是肩頸部，其次為背部疼痛，腰部 疼痛是個案平躺時面臨的困難。
訪談記錄也提到個案背部疼痛情形與舒緩方式。
「背部痛起來非常麻，難忍受，我也只能躺平，現在就不會這樣了，疼痛 的時候我也可以用學過的動作馬上調整，就可以舒緩背痛。像在膏肓跟 脖子中間本來是最痛的，就是因為做頭部轉動和側臥側背伸展來改善 的」（Q1020302）
由此可知，個案已能利用學過的身心動作來改善背部疼痛，也利用坐姿背 部呼吸來放鬆背部。
（三）針對各部位之身心動作個案回饋
（F1020112）
鼻尖畫圓 ●做完脖子就比較不酸，有放鬆一些，我專心在畫圓那麼小的動作就會放鬆真神 奇！這動作很好（F1020119）
頭部轉動
●我的後頸部常常很僵硬，操作時有感覺到後頸部緊緊的感覺，歪哪一邊，另一 邊就會有拉到的感覺，有一點酸、有一點麻還有一點痛，拉完之後那些不舒服 都不見了，感覺後頸部、頸椎、後上背都變得比較鬆（F1020119）
●做完效果就會感覺到舒服（F1020128）
●今天做後頸的疼痛有好很多（F1020128）
So-tai 仰臥頸部 伸展
●我的頸部很僵硬，仰頸這動作有受限，躺著時頸後墊著枕頭，操作時難出力
（F1020202）
●做完之後後頸部有比較舒緩（F1020202）
痛點治療球
●這顆痛點治療球可以治療大椎穴的疼痛（F1020206）
●用痛點治療球先做腰部，一邊壓一邊把氣吸到痛點，球壓的痛點就有比較舒服
（F1020206）
●放在後背比較舒服！（F1020206）
由表 4-2-3 可知頭部按摩時，按到頭部和臉部穴道酸酸的，讓個案覺得很舒服。
鼻尖畫圓可以放鬆頸部，做完頭部轉動感覺頸部、頸椎、後上背比較鬆，且後頸 與頭部疼痛都能被舒緩，一做完效果就很明顯！而 So-tai 仰臥頸部伸展也可以舒緩 頭痛與後頸大椎穴的痛點，痛點治療球則有舒緩後頸部大椎穴的疼痛。
2.針對肩膀之身心動作個案回饋
●捏肩膀時，因個案背部出油，捏得比較大力比較痛（T1020108）
手之舞
●操作完右手肩部感覺又麻又痠，因為長時間打電腦、姿勢不良感覺很不舒服
（F1020128）
●右手的肩膀整隻手抬高會酸，放下後比較舒服（F1020202）
●幫個案用手臂畫圓來放鬆，並幫她輕輕按摩右手與右肩（T1020131）
手之舞
●會自己創 新動作，利用 拍掌、敲手、畫圓等各種大大小小的動作來操作
（O1020124）
●詢問個案：「今天右手怎麼這麼痛？」個案：「應該是坐太久不斷的打字，處理 公務，姿勢不良，一抬手右肩就會痛」（Q1020202）
●動作變化多，做到會停不下來，慢下來時會催促（O1020128）
●有類似流水般流暢、自然的動作，有小、有大、有快、有慢、有伸、有張、有 緊也有縮，個案舞動得很豐富、流暢，也很開心、投入（O1020202）
●手部懸垂畫圓也能夠放鬆手部，自然懸垂（O1020128）
o-tai 提單肩
●做完第一次右肩有比較鬆一點，做完第二次覺得痛有舒緩一點（F1020214）
●覺得自己操做 So-tai 呼吸，長短會比較符合，效果也比較好！So-tai 呼吸步驟 我會了，呼吸比較深、長比會感覺比較舒服，效果更好！像現在肩膀疼痛就好 很多了（F1020214）
●今天操做很有效，做完左肩的疼痛沒了（F1020206）
●今天肩膀一點點痛，但操作完感覺有比較鬆（F1020214）
僵直性脊椎炎患者，疼痛部位以大關節處發生，個案因疼痛位置以後背及肩
●背後整個大片後背都痛的要命！捏皮完好像沒什麼改變（F1020112）
●覺得很舒服，你捏得很有力，本來上背很痛捏完有比較舒服（F1020112）
●時間長一點會更好，很舒服（F1020108）
脊椎之舞 ●脊椎有拉到，往後彎的時候胸椎會酸酸的，做完背部感覺比較放鬆（F11020123）
●做完感覺腰部比較舒服，其實這些動作都蠻簡單的（F1020123）
背部呼吸
●背部呼吸時感覺吸氣時背部有隆起，但做起來不舒服，只是把氣吸到背部，應 該可以坐著做就好了，趴著比較不舒服！（F102011）
●背部呼吸我比較不常在做（F1020211）
So-tai 側臥側背
伸展
●這個動作我喜歡，側臥時我常伸展背部，能讓我輕鬆操作，背部鬆開後舒服級 了（F1020211）
●覺得又上背緊緊的，右腰也在酸耶！做完就鬆了（F1020213）
●我覺得氣有吸到背部，很舒服（F1020218）
●這個動作可以讓背比較不痛，但在外面痛的時候因為沒有場地，所以就不能 做，很可惜！現在最痛的還是背（F020218）
●動診時拍拍右肩還會痛，所以就做左側側背伸展（O1020302）
由表 4-2-5 得知個案做完捏皮與側臥側背伸展對後背部感覺比較放鬆、舒服，
尤其後背部位的疼痛改善最多。個案也建議背部呼吸坐姿操作比較舒服，So-tai 側
4. 針對腰部之身心動作個案回饋
●我覺得骨盆時鐘比較難做，因下背僵硬的關係，沒辦法做得很好（F1020223
●按時鐘 3、6、9、12 點鐘方向順時針畫圓時，腰會有酸酸的感覺，我沒有辦法 很輕鬆畫圓（F1020223）
●骨盆時鐘重新放進躺姿的時候操作也很好（F1020221）
●現在我骨盆時鐘抓刻度比較不難（F1020206）
●做得時候要慢慢體會，動作太大就會像做操，畫小一點也比較省力（F1020214）
So-tai 雙膝側倒 下背伸展
●練習時左下背較不舒服，結束後有點鬆（F1020205）
●操作完腰後面有緊緊的，本來會痛，做完有改善一點（F1020205）
●有拉到下背和髖關節，做完髖關節有鬆一點，但還沒有止痛（F102205）
●做完另一邊感覺很鬆，可以側倒的弧度竟然可以很大（F1020214）
●慢慢做，這樣有感覺，做完下背很舒服（F1020221）
So-tai 腳尖上勾 骨盆後傾
●動診時覺得腰會很難上抬，腳尖上抬還可以，做的時候骨盆會很酸，但做完骨 盆就不酸了（F1020218）
●可能是動得太大力，時間也長了點，剛剛背還抽痛一下！（F1020227）
●後腰本來緊緊的，現在鬆鬆的（F1020227）
痛點治療球 ●球拿掉之後，左下背比較鬆，有一種空空的感覺（F1020214）
●腰部的痛壓完痛點球有比較舒緩了但不能止痛（F1020218）
在教學活動中個案在操作骨盆時鐘時因下背僵硬無法輕鬆畫圓，但持續操作 後便能體會畫小一點較省力。而由表 4-2-6 得知個案操作 So-tai 腳尖上勾骨盆後傾
在教學活動中個案在操作骨盆時鐘時因下背僵硬無法輕鬆畫圓，但持續操作 後便能體會畫小一點較省力。而由表 4-2-6 得知個案操作 So-tai 腳尖上勾骨盆後傾