本研究是質性為主之個案研究法,以一位罹患十多年僵直性脊椎炎的 38 歲男 性病患為研究個案，試圖透過身心動作教育教學活動，讓個案舒緩疼痛，進而減 少用藥並改善睡眠品質，也期望個案開發身體覺察能力，學會自我放鬆的方法。
本章共分五節，以下就研究背景與動機、研究目的與待答問題、名詞操作性定 義、研究範圍與限制、研究的重要性分項說明。
第一節 研究背景與動機
一、研究背景
人類祖先演化出背脊直立的功能以來，便奠定了其主宰整個生物界的地位。
然而，長期直立隨之而來的腰酸背痛乃致於脊椎發炎、脊椎僵硬，成了直立動物 界獨特的病變。根據文獻記載，僵直性脊椎炎早在數千年前古埃及就有的疾病。
科學家研究一具數千年的木乃伊，發現木乃尹的脊椎有沾黏發炎的痕跡，因此，
推斷死者生前罹患「僵直性脊椎炎」，更證明了人類有歷史以來，就有了「僵直 性脊椎炎」這種自體免疫疾病 (魏正宗，2007) 。
『僵直性脊椎炎』這種病是如此古老，致病基因穿透世世代代，依舊侵襲著 現今人類，診斷出一個病人，背後家族一串病人跟著浮現，第一個病人往往是家 族世系樹狀圖上的一片葉子，即使是遠親，也能從同一個遺傳疾病拼湊出彼此的
所以本個案初期完全不知罹患了僵直性脊椎炎，嘗試了各種中醫療法，從初期至 確診為僵直性脊椎炎，誤診已過了五個年頭，錯過了黃金治療期。
僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis ,簡稱 AS )好發 20 歲到 40 歲的年輕 人，主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病，讓脊椎鈣化僵硬 失去柔軟度而形如竹竿，早年被稱“竹竿病”（洪裕強，2007）。僵直性脊椎炎 為一種慢性疾病，服藥時間相當長，也許需十年、二十年以上，且部份患者可因 病導致殘障，而需接受手術治療(周昌德，2010)。AS 的主要典型症狀是：慢性下 背痛、起床腰背僵硬、運動過後症狀減輕，有時造成手腳關節炎、足底筋膜炎及 跟腱炎(魏正宗，2003)。最困擾僵直性脊椎炎病患的問題是疼痛(pain)、僵硬 (stiffness)、靜止不動(吳東庭，2003)。AS 較容易併發的疾病有乾癬、心肺功 能問題、腎臟功能異常，其中葡萄膜炎與虹彩炎發生於百分之二十的僵直性脊椎 炎病人(陳一銘，2011)。
傳統中醫治療僵直性脊椎炎方法有一針、二灸、三湯藥，搭配藥或是藥浴、
背部推拿等能獲得改善(洪裕強，2007)。目前僵直性脊椎炎的治療方式以運動：
游泳、柔軟體操、打太極拳、外丹功、瑜珈及適度的仰臥起坐及伏地挺身；治療 藥物：消炎止痛藥、免疫調節劑及抗腫瘤壞死因子制劑(魏正宗，2007)。
這幾年身心動作教育運用在疼痛舒緩上的研究有：有舒緩運動員肩部疼痛（林 大豐、劉美珠，2004）、國小教師下背疼痛(陳昱甫，2006)、長期患有經痛症狀之 大學女生（江正發，2006）、公務員之肩頸疼痛（陳素雲，2009）、改善棒球運動 員膝關節疼痛(林淑婷，2012)以及改善國中柔道選手肩關節疼痛(張聖杰，2012)。
賴佩鈴(2012)將身心動作教育應用於乳癌末期疼痛，有效幫助乳癌患者改善各部 位疼痛。上述研究中參與者能透過身心動作教育提高身體的覺察能力，運用呼吸 與放鬆來減輕或消除身體的疼痛，在面對身體的疼痛時具有主動性與較佳的解決 能力，對改善生理與心理狀態也有很好的效果。所以，利用身心動作教育來舒緩
二、研究動機
本研究個案是我的先生，罹患僵直性脊椎炎已有十多年，剛發病期間下背疼 痛到坐立難安，躺也躺不住、坐也坐不穩、站也站不直，即使立即吃了止痛藥，
在等待藥效的發揮前，也只能流淚默默的承受痛苦。
個案在國小階段，因有優異的體態(身高172cm，體重80kg)，被體育教師選為 田徑隊員，開啟了漫長的運動生涯。體型體重上高人一等，便專攻練習鉛球，曾 多次代表學校參加校外比賽獲獎無數，也獲得花東小學聯賽中的鉛球冠軍。國、
高中時成績更為輝煌，代表本縣參加全國比賽皆能獲得優異的成績。高中時期轉 練超負荷的舉重與健力。十八歲高三那年在練習中引發髖關節疼痛，在注射止痛 劑後，因害怕疼痛加劇不再接觸舉重健力，轉而繼續練習鉛球。大學一年級時，
體重持續上升，因體重過重，導致腳踝無法負荷過重體重，站立時困難及疼痛難 耐，大學三年級那年接受了減重手術(胃分隔)後，體重由原本的一百三十多降為 七十公斤，體態變輕盈了，也不再從事運動項目，更沒有病痛纏身。
大學畢業後至國小服務，為因應學校推展傳統特色運動項目「柔道」，先生也 肩負起教練的訓練工作，不時要與同校教師對練學習招式以指導學生，在一次的 對練中不慎傷及頸部，以為是一般的運動傷害，只要稍加休息吃止痛藥就能痊癒
，便置之不理。吃一年的止痛藥後，還是常感到腰背疼痛，脖子也感覺硬硬的，
且轉頭不順暢，以為是“落枕”而不以為意，轉而尋求中醫就診，使用樂膏貼頸，
針炙、推拿治療，但還是有僵硬不靈活的情形。半年不斷的使用各家的貼膏後，
因不見起色好轉而不再尋找中醫治療，便置之不理。
90年9月病狀疼痛加劇，常半夜及清晨疼痛, 睡不安穩，長期休息反而使疼痛
個案的學校工作除訓練學生外，也兼職出納工作，生活相當忙碌，晨間訓練 及下午訓練，一年四季生活皆是早出晚歸，身心非常的疲累，休息時會抽菸、喝 酒來放鬆壓力，有時也會飲酒來舒緩疼痛幫助睡眠。
現在個案有脖子礓硬、轉頭不靈活外、乾癬等症狀出現，疼痛部位以肩頸部、
下背及腰部為主，更以清晨時最為嚴重，早晨清醒時會因腰部僵硬而起床困難，
也伴隨易疲倦、易失眠的困擾。僵直性脊椎炎為一種慢性疾病，服藥時間相當長，
也許需十年、二十年以上，且部份患者可因病導致殘障，而需接受手術治療(周昌 德，2010)。僵直性脊椎炎患者好發於20至40歲的年輕男子，男性患者罹病機率為 女性的五倍，其中兩成的患者病情嚴重，因為脊椎硬化，活動不便，毫無生活品 質可言，最後可能連工作都不保(周昌德，2010)。為保有工作權利，先生常忍著 疼痛，堅持著體育教學的工作，只要有止痛藥也只有苦撐下去的想法。
多年的服用免疫調節劑的治療方式，讓他對於治療的副作用心生畏懼。魏正 宗(2007)指出使用『免疫調節劑』中約有百分之十的人會有皮膚過敏、腸胃不適
、肝功能障礙，少數的男性可能會造成精蟲的數目減少；使用『抗腫瘤壞死因子
』療法，可能造成潛伏性結核病的復發。因此，他希望能夠學習利用非侵入性與 非藥物的輔助及另類醫療來減緩疼痛的折磨與改善失眠的困擾，進而提升生活品 質。
研究者於2011就讀台東大學健康促進與休閒管理碩士班，並參加2012年國際 身心動作教育研習會研習。從課程中發現身心動作教育對身心放鬆與疼痛舒緩有 很好的效果，並於實務操作中學習到身心動作教育的技巧。楊惠玲（2007）指出 熱水足浴後心跳次數、體溫與血壓平均值皆降低，且熱水足浴病人比未實施熱水 足浴病人的疲憊感及失眠程度皆顯著降低。李豐(2010)提到她從病理切片的經驗 得知，所有慢性病的組織在結構上都有血液不良的共通點，只要血液循環改善，
很多疼痛的情況，就會不藥而癒；賴佩鈴(2012)提到乳癌個案在參與身心動作教
任由內氣帶動，完全順其自然，不用意識加以干預，這種最簡單、最自然的發功 方式就叫「自發功」，勤練自發功，對於帕金森氏症、僵直性脊椎炎、心臟不好 等患者都有明顯的改善。看過上述的相關研究後，增加了許多信心，也讓我思考 可以利用身心動作教育中的動作教育與熱水足浴、運用呼吸覺察與治療來改善僵 直性脊椎炎長期的疼痛。
研究者期望能藉由身心動作教育來幫助先生緩解僵硬疼痛，更期望能間接幫 助帶有遺傳基因的二個小孩降低發病機率，共同習得利用呼吸與放鬆提高覺察能 力，透過身心動作達到舒緩疼痛的效果，進而減少用藥並擁有較好的生活品質。