文獻總結

老年人由於年齡的增長、外表的改變、機能退化是不可避免的發展，許多老 年人面對這些退化所造成的生活不便都有可能產生面對的困難、挫折，甚至產生 危機。勇於面對及想好策略，是本研究期望前進的方向。經由上述的文獻得知，

老年人的平衡感變差、走路的步態不穩，重心不穩，易造成跌倒。其次，是視覺 和聽覺的改變，在老年人和空間環境中，間接造成跌倒的重要的潛在危險。泌尿 系統的退化也與老年人行動安全無直接關係，但許多老年人常因尿急或憋尿能力 差，需要較頻繁地跑廁所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚。

老年人體適能改變、生活型態也不同了。因此，老年人的運動處方也有所不 同，多方考量活動包含了運動頻率、強度、種類、時間並且應該視老年人個別差 異而有所不同的考量，而非制式化的照本宣課。了解一切變化的主要目的在於提 升老年人肌力及肌耐力、心肺功能、身體動靜態平衡。如果老化的過程是人生必 經的路途，那延緩機能降低的時間和歷程是我們可以努力的方向，也可以帶給老 年人更多好的生活品質的時間。

老人跌倒並非純然意外，相反的，跌倒是可以透過許多方法加以預防，當然 先決條件就是要先找出老年人跌倒的危險因子，由文獻可知生理機能的減退對於 60 歲的老年人，大幅的增加跌倒風險。生理變化是可以藉由體能活動來改善的。

而肌肉質量，則須藉由肌力訓練來強化活動能力。而視覺、聽覺退化的問題，是 造成老年人面對環境的變化，敏感度下降。容易產生危險的重要因素，給予輔具 例如助聽器及視力矯正，加強環境中燈光照明都是很重要的。

疾病的發生有時候會加速老年人退化的原因之一，掌握恢復期給予適當的鼓 勵，讓個案重現面對身體的不適。由於疾病過程需要藥物的使用，部分藥物作用 也會使老年人產生生理變化，常見如安眠藥，易為規律的日常生活帶來不穩定因 素。跌倒的經驗會在老年人的心理層面帶來影響，害怕再次跌倒而減少活動，長 時間的減少活動帶來的失用性，造成退化更加劇，而落入了惡性循環中，降低生 活機能和品質。因此可知，老人跌倒型態是從生理變化開始，進而演變整體功能 減退。跌倒事件對於老人身心健康的影響、以及社會所必須付出的成本，都非常

的大，要改善上述之情況，運動及老年人的體能訓練之介入，是相當重要的一環。

長期的一般教育比較重心智層面的發展，就連傳統醫療教導人們的身體恢復 也屬較機械化的訓練和化學藥物的介入；身心學的精神有別於上述的學科，強調 身心整合的重要性，回歸身體的覺察、感受，尋找跟自我身體溝通的技巧，使身 心得到平衡的狀態，恢復平衡健康。

經由許多前輩的研究文獻中發現身心動作教育對於身體使用上的改變，確實 有影響。學習到正確的呼吸、提昇身體覺察能力；對於提升核心肌群效能、柔軟 度、肌力的提升，且明確體會到身體鬆與緊差別；另外，還可提升肌肉適能、心 肺適能、敏捷性、平衡能力、速度與反應時間、重心轉移等運動能力，對身體自 我概念及身心覺察能力的改善亦有相當的效果。身體與環境空間關係、節奏、觸 覺、平衡感，運用身心動作教育的觀念介入有正面影響；對於身體覺察與身處環 境也能更進一部認識。

上述摘要，是本研究積極將身心動作教育課程融入、運用提升老年人身心活 化機能的活動設計的依據。透過對身體覺察的過程，運用身心對化的技巧，強化 運動帶給老年人更完整、更深刻的體會。透過呼吸技巧體驗對身體結構認知與體 會，改善身體使用的效率與環境的關係，並且經由正確的身體使用方式，在整體 性健康概念下學習正確的活動技巧，降低跌倒發生的可能性。

衛教是傳達訊息的一種方法，也一直是醫療工作者運用最多的技巧，臨床上 我們必須耳提面命的告知許多關於健康的知識和叮嚀。實質的成效有賴於衛教方 法、個別化狀況、指導態度、事情的嚴重性不同而有異。對於衛教模式由探討文 獻發現，透過衛教，藉以增進個案對跌倒的了解，讓他們知道自己可以面對、處 理甚至去預防疾病的發生。團體教導是集合具有某種共同特質的族群為對象，由 專業人員提供一個具有完整架構內容的課程，是最容易被接受的一種方法。

當教學的媒介透過影像的呈現，電腦系統的幫助，可以有效地改變人們的健 康行為。而學習活動研究中發現過去對衛教學習活動的回顧，發現「示範」在認 知與行為技巧上能達到最高的學習效果。學習方式的選擇會受到目標族群、課程 內容以及個人喜好的影響。選擇評量指標時要與衛教本身的目相關，測量的工具 也應具有足夠敏感度，才能真實反應出衛教效果。

因此，本研究著重身心動作教育理念，強調身心整合的重要性，引導老年人

重新找回覺察的能力，身心適能的活動設計，減緩老化的歷程；並宣導跌倒的危 險因子與如何預防，以團體衛教模式，對於共同條件背景的老年族群，設計一套 教學示範活動和課程，藉此教學活動漸少老年人可能發生跌倒的機率，進而達到 老年人身心機能活化的效果。若能提升銀髮族群本身對預防跌倒的認知與技能，

對於醫療與社會照護成本、長者生活品質等，有莫大的幫助。