第五章 結果與討論
第二節 預防跌倒的認知變化
本節主要是探討學員經由宣導衛教的方式，增加學員認知的概念，減少可能 造成跌倒危險因子的發生。身心動作教育的中心思想之一、便是提高覺察能力，
因應外在環境的變化；並且從中以「學習」即是一連串覺察、選擇與改變的過程 來因應環境。這個部分的教學以圖檔和投影片的口語說明，以預防跌倒10知給予 前後測資料收集，評估學員前後的認知觀念。
問卷內容分兩大部分，包含有哪些人容易發生跌倒以及預防跌倒相關知識。
細項包括年紀大於65歲、乏人照顧的、曾有跌倒病史、步態不穩、貧血或姿勢性 低血壓、營養不良、虛弱、頭暈、睡眠障礙、意識障礙(失去定向感、躁動混亂等)、
肢體功能障礙、服用影響意識或活動之藥物例如：利尿劑、止痛劑、輕瀉劑、鎮 靜安眠、心血管用藥等。主要提醒學員分辨危險族群以及省思自己可能符合的比 例多高。另一個部分預防跌倒的知識，細項包括當您有服用安眠藥或感頭暈，血 壓不穩定時，下床應先坐在床緣，再由家屬扶下來、當您需要協助而無家屬在旁，
請勿立即下床，應先行呼喊協助、地面需保持乾爽，以防不慎跌倒、物品請盡量 收於櫃內，以保持走道寬敞、危險個案應設有床欄，拉起時應告知長者，切勿翻 越、當您所照顧的患者有躁動、不安、意識不清時，請將床欄拉起，並予約束保 護、請穿著大小合適的衣褲和鞋子、依據個人狀況慎選鞋子，可考慮防滑鞋，切 勿打赤腳、活動空間盡量保持燈光明亮，擺設簡單清楚、如廁時，應有防滑設施，
有有必要，可設置緊急鈴等等。
ㄧ、預防跌倒的認知效果
以預防跌倒10量表，檢定課程實施前、後認知的改變情形，藉以探討課程實 施預防跌倒認知的效果。測驗分數整理如表5-2-1、比較直線圖如圖5-2-1。
表5-2-1 預防跌倒10知量表前後測所得分數 學員
分數
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
前測 70 100 85 100 80 80 100 75 60 100 100 90 後測 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
預防跌倒10知
0 20 40 60 80 100 120
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 學員編號
所得分數
前測 後測
圖5-2-1 預防跌倒10知前後比較直線圖
根據研究結果，經預防宣導課程後，12 位學員中有 7 位提升了認知，百分比 占 58％；前後測總分數整體上升了 13％。
以預防跌倒10量表相依樣本t考驗，檢定課程實施前、後認知的改變情形。相 依樣本t考驗分析如表5-2-2。
表5-2-2 預防跌倒10知量表相依樣本t考驗分析表
項目 平均數 個數 標準差 t值 顯著性 前測 86.66 12 13.8 前-後
-3.33
.007
後測 100 12 .00
*p＜.05
表5-2-2結果顯示，學員經由預防跌倒10知量表經相依樣本t考驗前後測達 -3.33，有顯著性差異（p＜.05）。顯示後測老年人的預防跌倒認知有提升效果。
二、本節小結
預防跌倒的宣導課程，包含覺察自身與外在環境的關係、預防跌倒的重要性、
意外跌倒容易發生於哪些狀況、跌倒的原因、預防跌倒等內容；當跌倒了怎麼辦？
在課程中宣導了包括安全跌倒的方式、跌倒後的處理原則、以集許多的狀況題請 學員們動動腦。課程後12位學員所測得的認知的成績如表5-2-1以及經相依樣本t 考驗分析表5-2-2，皆達顯著性差異。但是，提升學員的認知觀念，是否能夠讓老 年人落實具體的影響於日常生活中，尚待更進一步的確認。
第三節 老年人對於身心動作教育課程的接受度
5-3-1。針對學員個人喜愛或者覺得收益最的單元進行勾選，統計資料如5-3-2。表5-3-1 學員滿意度調查表
續表5-3-1 學員滿意度調查表
續表5-3-1 學員滿意度調查表
續表5-3-1 學員滿意度調查表
續表5-3-1 學員滿意度調查表
依據表5-3-1資料顯示，學員非常滿意項目包括活動時數安排、時段的安排、
依據表5-3-2資料顯示，課程對於日常生活的應用上，認為能夠應用於保健上 的學員有12位，達100％覺得非常滿意；覺得可以應用在生活上，非常同意的有83
％、同意的17％。認為可以增加個人知識非常同意的達67％、同意的25％、認為 普通的達8％。對於課程內容，認為符合期待又有收穫的有12位達91％、同意不符 合期待但是有收穫的占9％。對於活動設計的所有單元的接受度，第一個認識自己 單元，非常同意占50％、同意33％、認為普通的17％。第二個呼吸覺察的單元，
非常同意占83％、同意17％。第三個身心對話單元，非常同意占92％、同意8％。
第四個宣導預防單元，非常同意占100％。最後的第五個身心適能單元，非常同意 占67％、同意17％、認為普通的占17％。由上述統計描述，學員最滿意的課程為 宣導預防，在十二週的課程，是唯一一週靜態的活動；其次是身心對話和呼吸覺 察，為動靜態交替的活動，分佈教學歷程的比例較重，其次身心適能。滿意度於 最後的身體檢視，教學過程理論多、體驗的引導過程是需要再調整的，此區塊可 以合併觀察員紀錄表來評量。
二、觀察員紀錄表
課程實施十二週以來，均由3位醫院工作人員於活動過程中擔任觀察員，適時 針對活動給予具體建議，作為修正和檢討的依據，觀察方向包括活動安排設計、
引導方式、學員的反應、情境的佈置、音樂的適當性、教學者與學員的互動、學 員間互動、活動設計老年人是否有助益等等，將其分為「非常適合」、「適合」、
「普通」、「不適合」、「非常不適意」五個部分，以人次（N）與百分比（%）
的方式，列於下表4-3-11。除了上述的八種情況以外，觀察員如有其他建議，則 是以開放對話模式並且記錄於研究歷程中。經資料統計如表5-3-3。
表5-3-3 觀察員紀錄表
續表5-3-3 觀察員紀錄表
續表5-3-3 觀察員紀錄表
續表5-3-3 觀察員紀錄表
第四節 自我省思與成長
研究者在整個研究歷程中同時扮演引導者和學習者的角色，歷經十二週的身 心動作教育課程，一邊研究一邊學習，藉由課程設計與實施過程中，不斷回顧與 省視教學現場與學員的互動場景，持續修正與調整教學步調與課程計畫，讓個人 在這趟教學探索旅程中體驗到，如同身心學所強調的內在經驗與過程導向，隨著 課程的進行，從剛開始陌生和緊張，慢慢學習克服和學會勇敢。以更流暢、柔和 的口語，引導學員覺察當下的感覺。在每一次課程中，逐漸體會多一點鼓勵，多 一分的同理，去發掘自己與學生的有限，和老年人之間有更融洽而愉快的互動。
看到老人家們從冷漠、無所謂到逐漸臉上有著期待和笑容來上課，是研究者個人 一個很大的收穫和安慰。
實施過程有許多無法事先預期的情況，課程方向需要不斷地修正，根據每週 的檢討與學生學習的狀況增減課程活動內容。以下就十二週身心動作教育實際教 學中，將依課程設計、教學行為、課程活動、教學場預與器材準被、專業成長與 省思等五方面呈現，研究者的研究省思及專業成長，歸納如下。
一、課程設計方面
（一）研究者雖然歷經一年多的身心動作教育學習，對於身心動作教育的技法 所知仍覺得有限，在課程設計取向不是那麼到位。因此，應多加強相關 專業領域的學習，從實際教學經驗中不斷反省、磨練，以熟練教學技巧，
這有待努力與再學習的。
（二）對課程活動設計覺得還有更深入的空間瞭解，尤其是老年人的活動力不 同於其他族群，這讓研究者思考到活動設計除了目的性以外，應該還要 將老年人的生活步調，服藥情形一併考量，隨時掌握可能產生的變化並 能夠予以適合的應變措施，透過持續修正、檢討，盡可能排除外來的影 響和干擾，除了符合課程目標設定，所規劃的內容才能更貼近他們。
（三）老年人是一群很可愛的老孩子，活動設計仍是需要一些趣味性來引發意
（四）運用適當的輔具，例如軟球、毛巾等，除了增加玩味，對於集中注意力 也有很好的效應，如果加上色彩的搭配更好。
（五）課程計畫之實施時段和時數並非一成不變，應考慮配合老年人的作息時 間，提前、延後。能夠彈性的考量老年人活動的前後排序，以利活動順 利進行。
二、教學行為方面
（一）研究者性格較害羞缺乏勇氣，台上的教學經驗非常少，也從來不曾有過 身心動作教育相關教學，剛開始對於上臺說話表達，常常詞不達意，活 動進行的節奏尚無法有效掌控，經由不斷的反省和學習，隨著研究時程 增加，情況有持續改進。
（二）解說用語的深淺，會影響整個課程進行及學生的動作表現與學習。若是 趨向專業冷硬、描述不明確，就無法讓老年人充分了解，使教學效果不 如預期，宜從生活理解的範圍切入，隨時掌握學員的反應加以調整。
（三）引導學員體驗靜心覺察自己的身心狀況，不宜過分督促和心急，欠缺適 當的引導技巧也會讓體驗達不到教學目標。因此，課程進行之前，需用 心思考與練習老年人的用語來活用引導。
（四）研究者的個人風格較為直線冷硬，不太有變化，加上面對老人家的質疑 眼光產生壓力和挫折，以致學習氣氛曾經一度僵硬、尷尬，自己也陷入 一種緊繃的狀態當中。這反而不利於活動的進行。因此，學習放鬆和調 適自我，暫時忘掉因為研究想要達到的目標，與老年人一同體驗活動過 程帶來的學習樂趣，才能營造愉快的師生互動；上課前也應先向學生說 明上課方式與注意事項。
（五）研究者應有耐心，多給老年人正向鼓舞，讚美以及多多表達自己，使他 們更有自信去體驗和闡述。身心覺察的能力並非立竿見影，新的動作學 習無法一開始就急著讓學員們進入狀況，應有效加以引導並給予時間練 習，適時調整教學步調。
（六）在團體教學活動中，除口語引導之外，個別化的引導方式很重要。除了
讓老年人較快進入狀況，也可以從中覺察每個人的不同和獨特性。被引 導的老年人也會從中發現自己的問題和個別被關心。
讓老年人較快進入狀況，也可以從中覺察每個人的不同和獨特性。被引 導的老年人也會從中發現自己的問題和個別被關心。