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剩下 94%的市場為第二類(64%)及第三類(30%)所組成，而此類藥品現在在不請藥 劑師的超市及便利商店也可以買的到，大幅地增加其通路寬廣度。
而除了總傳統的 OTC 藥品之外，還有替代 OTC。替代 OTC (Switch OTC/スイ ッチ OTC)的定義為即是處方藥中安全性較高的有效成份，再適度地降低劑量後 的藥品。而在總體 OTC 市場規模持平的狀況下，替代 OTC 也維持總體 OTC 藥品 23%左右的比率，也就是說替代 OTC 市場似乎也沒有太大的進展，而原因之一即 是審查法規過於嚴格。一般來說，在歐美市場上市滿三年的處方藥就可以申請
“OTC 化”，而同樣的狀況在日本要等五年，而且必須要做 150 個病例以上的臨 床試驗，以一個個案約花費 180 萬日圓換算，臨床花費上看 3 億日圓，而如此費 時又昂貴的審查過程，確實是替代 OTC 普及的一大絆腳石。
第三節 日本學名藥市場分析
一橋大學的商學院教授伊藤邦雄在著作『医薬品メーカー勝ち残りの競争戦 略(藥品製造商逆勢突圍的競爭策略)，2010』中指出日本學名藥至今仍然不普及 的原因，而首先應該分成三個市場來分析：
一、 住院病人
二、 非住院病人(在院內處方及領藥)
三、 非住院病人(在院內處方，在院外領藥)
在分析各個族群之前，必須先了解在病患領藥的過程中，能夠影響是否選擇 學名藥的因素為何。如下圖 3-3 所述，學名藥是否能夠最終被選擇的關鍵，不但 得經過醫師及藥劑師(如為院外領藥)的大力支持，病患本人也必須願意接受學名 藥，尤其是對於品質觀念甚深的日本人，如果不能說服病患學名藥是安全且品質
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是等同於原開發廠藥的，那麼就算醫師或藥劑師說破嘴也是徒勞無功的。如果反 過來說，不管病患如何要求，若醫師強烈反對使用學名藥，那麼後者也絕對有能 力阻擋病患使用學名藥的權利。
圖 3-3 學名藥處方開立的程序
資料來源：自製
根據日本厚生省公平交易委員會的調查(2006)，當被問到同時有原開發廠藥 及學名藥可選擇時，31%的民眾絕對會選擇學名藥，3%的民眾絕對會選擇原開發 廠藥，而剩下的 66%的民眾會因狀況不同而做不同的選擇。而究竟什麼判斷因素 為使的上述的最後族群選擇學名藥呢？會依狀況做選擇的民眾中，78%回答『若 醫生能說服他們學名藥是安全的，就會選擇學名藥』、11%回答『雖然有點擔心，
但是若原開發廠藥比學名藥貴太多，就會選擇學名藥』、6%回答『雖然有點擔心，
但如果不是什麼大病，就會選擇學名藥』、而剩下的 4%則是其他的回答。
從上述的調查可得知，有 51.5% (66%乘上 78%)的民眾是否選擇學名藥是關乎 醫生是否能說服他們關於品質上的疑慮，而若疑慮能得適當地解決，到此類族群 即代表未來日本學名藥成長的生力軍。以下將針對上述各個市場來分析學名藥使
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本政府 2003 年導入的 DPC (Diagnosis Procedure Combination，診斷分類總括 評價)。在 DPC 制度實行之前，醫療院所向厚生勞動省申請經費均是已『實報實‧ 國
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6.2%，由此可得到兩個結論：1) 總體而言學名藥的市佔率還是偏低，2) DPC 政 策公佈後即導入的醫院的床位較多，而其學名藥市佔率是其他醫院的一半。
\ 圖 3-4 日本醫療院所對於使用學名藥之擔心的原因(可複選)
資料來源：厚生勞動省公平交易委員會 (2007)。医療用医薬品の流通実態に関する調査報告書。
東京：厚生労働省
DPC 導入數年後市佔率仍不甚理想意味著醫師在使用學名藥上有疑慮，而參 考圖 3-4 可得知，在可複選的情況下，84.6%的醫師對學名藥的安全性、品質穩 定性、缺乏臨床背書有疑慮，而 31.3%的醫師之所以擔心是因為認為學名藥會讓 病患感到不安，而僅有 6.4%表示對學名藥完全不擔心。因此總體上而言，對於學 名藥品質的擔心造成醫療院所普遍抱著寧缺勿濫的態度，因此學名藥的市佔率在 DPC 實施多年後仍望塵莫及。
至於為何 2003 年即導入 DPC 的醫療院所之學名藥使用率只有其他醫院一半
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之疑惑，在分析這些醫院的共同點後即不難理解，其實教學醫院及特定機能醫院 是日本政府第一批輔導 DPC 政策上路的對象，而這些醫院貴為資源最豐富，研究 設備最齊全，且不少為醫學院附設醫院，而不少原開發廠藥在日本上市前均委託 這些醫院做臨床，上市後更順理成章成為原開發廠的大客戶，因此這些醫院與原 開發廠的關係深厚不言而喻，對於學名藥的態度也自然而然地較其他醫院保守。
不僅如此，教學醫院對於其他規模較小的醫院擁有相當程度的影響力，換句 話說，教學醫院視為非傳統的觀念，也會連帶其他醫院不願接受，而學名藥正是 所謂非傳統的觀念 (因為學名藥本來就是仿造原廠藥)，但是若以反面思考，現 今的低市佔率也代表有相當充足的成長空間，若有朝一日學名藥能較廣泛地被教 學醫院的醫師所接受，那麼拓展到其他地區性的醫院就能水到渠成了。
二、 非住院病人(在院內處方及領藥)
不同於住院的病人，看診的病人不見得一定得在醫療院所內領藥，如果看診 的醫院或診所有順便開處方藥的服務，病人當然可以當場領藥，反之病人必須拿 醫院或診所開立的處方籤到藥局去取藥，而後者在日本稱做『醫藥分業』，主要 的目的是防止醫師為了賺取高額藥品價差而開足夠以上的藥給病患，以及讓處方 藥處理能回歸專業(包括病人對於使用上的咨詢、避免假藥等等…)。
在 20 年前大部份的看診病人是從看診的醫療院所領取藥品，而現今則有大約 60%的病人是到不經營藥品的醫療院所看病並領取處方籤，再到藥局領藥。而根 據厚生勞動省在 2009 年做的調查，醫藥分業的比率也因醫療院所的規模有所區 分，醫院的分業率高達 70%，而診所只有 55%。為了鼓勵醫藥分業，日本政府會 給予願意實行醫藥分業(不包括住院病患)的醫療院所較高的評分，而評分的多寡 可以影響到未來的補助經費，簡單來說，當醫療院所屈指一算，認為藥品價差所 能賺的利潤低於因較高的評分而可多領的補助時，就會自行選擇醫藥分業。
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另一項值得注意的是，若比較學名藥占所有藥品存貨的比率，在所有未醫藥 分業的診所中，平均值為 20.3%，但中間數僅為 9.2%，而這種分佈的意涵即是，
某些選擇購入學名藥的診所大量使用學名藥，甚至完全取代原開發廠藥，但有超 過一半的診所使用學名藥的比率不足 10%。原因就在於診所並非藥局，倉庫的空 間有限，因此同成份的藥品若同時購入原開發廠藥及學名藥，則儲存空間會不夠，
庫存成本也會增加。但是，若大多數診所願意提高學名藥的比率，那基於倉庫空 間以及現金流考量，很有可能會一舉將原開發廠藥全數淘汰，大幅地增加學名藥 的市佔率。
三、 非住院病人(在院內處方，在院外領藥)
隨著醫藥分業的逐步進展，藥局領藥的病患將成為最大的處方市場，也因此 成為學名藥市佔率是否能夠更進一步地提升的重要關鍵，回顧圖 3-3 可以看出，
不同於院內領藥(不論住院與否)，藥局領藥的程序中，病患在是否選擇學名藥前 必須先過兩關，也就是醫師在處方籤上註明可處方學名藥，且到藥局後藥劑師備 有學名藥之餘還推薦病人使用學名藥。
在 2005 年以前，醫師在開處方籤時開什麼品牌的藥，病人到藥局就只能領什 麼品牌的藥(不能領同成份但不同品牌的藥)，而在大部份醫師都只是將原開發廠 的商品名(非化學成份名)寫在處方籤上，病人到藥局就理所當然乖乖地領原開發 廠藥。而在 2006 年日本政府對政策上做了一個明顯的改革，就是在處方籤上加 上一個條件，如果醫師願意受權藥劑師將處方籤改成學名藥的話，醫師就必須簽 名，而根據厚生勞動省的統計，同年底約有 17%的處方籤的『後発品へ変更可能 (可變更為學名藥)』有醫師的簽名，但是到了隔年(2007)底，此百分比僅微微上 升到 18%。從圖 3-4 可得知，大部份的醫師對於學名藥都或多或少有品質上的疑 慮，而如果簽名的話，等同於積極地為學名藥的品質背書，況且簽名只是授權藥
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