活躍老化之內涵、理論與相關研究

本節分別將活躍老化之起源、定義、內涵及理論與相關研究分述於下

壹、活躍老化的起源、定義

一、活躍老化的起源

聯合國於西元 1999 國際老人年提出五項原則，包括：自主、參與、尊嚴、

照顧、自我實現，宣示高齡者基本權益保障之共同目標，充分呈現對高齡者人權 的尊重，此乃活躍老化（active aging） 概念的來源。後來，基於全球人口高 齡化的趨勢，世界衛生組織 WHO（2002）在西班牙馬德里召開的世界衛生大會的

「活躍老化：政策架構」(Active Ageing: A Policy Framework)報告書中指出，

活躍老化之概念，係由成功老化(successful aging)、生產性老化(productive aging)、健康老化(healthy aging)逐漸發展而來。認為欲使老化成為正面的經 驗，必須讓「健康」「參與」與「安全」達到最適化的狀態，以提升高齡者生活 品質（active ageing is the process of optimizingopportunities for health, participation and security in oder to enhance quality of life as people age）如圖 2-3。

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圖 2-3 活躍老化政策架構 資料來源: WH0 (2002) 研究者繪製

二、活躍老化的定義

WHO(2002)所提出之活躍老化(active ageing)觀念，已成為 WHO，OECD 等國際 性組織對於高齡者健康政策擬定之主要參考架構。為使老化成為正面的經驗，長 壽必須具備持續的健康、參與和安全的機會，因此活躍老化的定義即為：使健康、

參與、和安全達到最適化機會的過程，以便促進民眾老年時的生活品質 (WHO, 2002: p.12)。在此的活躍(active)指的是持續地參與社會、經濟、文化、靈性 與市民事務，不只是沒有身體活動能力或有勞動力參與，退休的高齡者以及失能 者仍可能維持活躍，只要他們仍能積極參與家庭、同儕、社區甚至國家的活動。

此一定義正呼應 WHO 對健康的定義：身體、心理、社會三面向的安寧美好狀態，

以及 WHO 著重基層健康照護的做法。因此，政策或計畫促進心理健康與社會連 結，是與促進身體健康同等重要，並且使高齡者維持自主、獨立，乃是政策目標 之一。

聯合國高齡者原則 活躍老化決定因素

活躍老化

參 與

健 康

安 全

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貳、活躍老化的內涵

一、活躍老化的要素與特徵

溯及 1984 年，美國麥克阿瑟基金會( The John D. & CatherineT.MacArthur Foundation)即進行老化的「正向觀點」， Rowe 與 Kahn ( 1997,1998)研究認為 成功老化的 發生必須 三個主要因 素同時存 在 :避免疾 病和殘障 ( Avoiding disease )，高認知與身體功能( Maintaining high cognitive andphysical function)和社會參與 (Engagement with life) 。2002 年美國學者葛羅瑟 資料來源: Crowther et a1.,2002, p.615。研究者整理

成功老化

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朱芬郁(2007）提到活躍老化主要之要素有:身體上與功能上的健康、高度認 知能力、主動參與社會，以上三項是維持原有社會關係的最佳途徑。而其五項特 徵為：（一）能與他人互動（二）生活有目標（三）能自我接納（四）能個人成 長（五）有自主權。其中重要因素便是維持活動力。Davey(2002)說明活躍老化 的要素為延長工作壽命、延後退休、退休後能然持續工作、持續從事健康維護的 活動及盡可能讓自己可獨立生活並融入人群當中，而透過再學習將有助於提升活 躍老化。WHO (2002)指出能不能達到活躍老化，受到許多因素影響，包括文化、

性別、健康與社會服務、行為、個人、物理環境、社會環境與經濟等因素。其中 文化和性別因素會對其他因素產生綜合性影響。如圖 2-5 所示，以下加以說明。

圖 2-5 活躍老化的決定關鍵因素

資料來源: WHO ( 2002) 研究者繪製 活躍老化

健康及社會 服務

行為因素

個人因素

物理環境 社會因素

經濟因素

性別 文化

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(一)文化、性別因素

文化價值與傳統觀念決定了社會如何看待高齡者退休後生活方式與老化過 程。在政府政策上規劃兼顧兩性觀點的福利政策，特別是從社會地位、飲食行為、

教育程度及不同性別在工作及健康照護服務的角色上而言。例如:有些國家女性 沒有機會接受教育、缺乏良好的營養、以及有意義的工作與合適的健康服務，又 同時是家庭照顧提供者的角色，這也使她們在年老時比較容易陷入健康不良與貧 窮的處境，甚至被迫放棄有給職的工作。男性在抽菸、酗酒以及藥物濫用的情形 也遠較女性嚴重。男性也可能受到職業傷害、暴力傷害影響及較高的自殺率。

(二)健康及社會服務因素

活躍老化的健康及社會服務因素，包含健康促進與疾病預防兩個層面。還有 醫療服務，特別是長期照顧方面及心智健康服務方面，要盡量維持被照顧者的獨 立、尊嚴與生活品質。

(三)個人、行為、經濟、社會與物理環境因素 1.個人因素，主要是智力、基因及認知的影響。

2.行為因素是指健康生活型態。如:戒菸、口腔衛生、身體活動、飲酒與用藥等。

3.經濟因素是指高齡者的收入、工作、社會保護等。目前世界各國已經逐漸認可 高齡者繼續參與有酬或無償的工作，或者繼續貢獻的好處。

4.社會環境因素是指社會支持，教育及終身學習的機會，免於暴力等。

5.物理環境因素是指高齡者所處的物質環境因素又包括居家安全、乾淨的水、空 氣與安全的食物。友善的環境(軟硬體建設等)可以讓老人願意出門活動並較少發 生跌倒、火災或交通意外，而造成個人的獨立或倚賴的差異。

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二、活躍老化的內涵

活躍老化(active ageing)的內涵，在國內有不同的說法，包括舒昌榮(2008) 的「積極老化」，陳毓璟(2010)、楊培珊、羅鈞令、陳奕如(2009)等的「活力老 化」，及「活躍老化」(吳明烈、詹明娟，2010;盧宸緯，2008;朱芬郁，2007;徐 慧娟、張明正，2004)，雖然不同學者有不同的翻譯，但其內涵則趨相似，故本 研究採用較多學者使用之「活躍老化」一詞。其主要以 WHO（2002）提出來的活 躍老化的願景、目標與內容為架構。而 WHO 在活躍老化的三大支柱：「健康」「參 與」與「安全」下，提出相對應內涵、建議與策略如下:

(一)健康方面：

1.減少與影響疾病的危險因素與增進保護健康的歷程因素。

2.預防與減少過多的失能、慢性病與早逝的負擔。

3.發展可負擔高品質與對高齡者友善化的健康與社會服務脈絡。

4.提供正式的家庭照顧者教育訓練。

(二)參與方面：

1.藉由社會參與提供生命歷程的教育機會，使高齡者退休後有能力且活躍地參與 經濟發展活動，如再就業或兼職工作及志願服務等活動。

2.鼓勵高齡者退休後參與家庭社區生活。

(三)安全方面：

1.從社會、財務、身體安全的權利與需要各方面，重視高齡者的保護、安全與尊 嚴。

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2.減少高齡者婦女在安全權利與需求上的不公平。

活躍老化的高齡者(senior citizens)已成為迎接高齡社會挑戰的優勢資源，

而高齡社會的來臨，也為發展高齡者學習開啟有利的機會。一種以年滿 55 歲以 上者為主體，定位活躍老化為願景，推動活躍老化，可為高齡人口提供一個積極 的扶持環境。此意味著使個人健康、社會參與、社會安全達到最適化機會的過程 (蔡承家， 2010)。

綜上所述 本研究將有關成功老化或活躍老化的內涵與要素特徵加以歸納整 理，為活躍老化重新定義為「在老化的過程中，高齡者擁有心理的健康，生理機 能可面對生活的自理與生活適應、並持續的參與社會互動」，並且進一步將活躍 老化具體分為三個面向，與 Rowe 和 Kahn（1997）所界定的三要素接近。

茲將活躍老化量表三個面向分述於下：

（一）健康：即維持高度認知與情緒，以認知功能正常與無憂鬱症狀測量。

高齡者在精神與身心理覺得健康、重視養生、生活愉快、能樂觀看待未來、能理 解生活的意義並能安排時間。

（二）參與：代表能主動積極且持續地安排學習活動、參與有興趣的事物等。

在生活上覺得有依靠、過去生活記憶也是愉悅的、經濟條件有保障，與人互動也 有安全感等。

（三）安全：高齡者能應用保護自我的法律常識及用藥資訊，對於居家安全 的基本常識也有所了解，並能負擔自己的生活費用，對生活滿意且有安全感等。

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參、國內外高齡者活躍老化相關的研究

劉慧俐(2007)指出為了使高齡化成為正面的經驗，長壽必須具備持續的健康、

參與安全的機會，此一定義也呼應了世界衛生組織 WHO 對健康的定義：身體、心 理、社會三方面的美好狀態，以及著重基層健康照護的作法。因此，促進心理健 康與社會連結的政策或計劃，與促進身體健康同等重要，更藉由退休生涯規劃，

有計劃的維持高齡者自主獨立生活進而達到活躍老化，皆是當前的目標與方向。

謝元賓(2008)研究結果發現，安養中心長者活躍老化的因素以活動進行為 主，但是從工作人員的角度發現安養中心長者活躍老化的因素，以宗教信仰為主。

詹明娟(2009)的研究結果認為，中高齡者在活躍老化的「生活調適」上表現 良好，中高齡者休閒態度與活躍老化具有顯著正相關，個人的休閒態度能夠有效 的預測其活躍老化。另外，以「社會利益」對「活躍老化整體」的預測力最佳。

曾淑真(2011)研究發現，高齡人力資源運用與活躍老化具有顯著正相關。林 俊達(2011)發現，休閒利益對於活躍老化具有正向影響效果。蕭偉勳(2011)研究 指出高齡者運動參與程度顯著的影響活躍老化的程度。

劉蔚(2012)以新加坡華族老人為例，主要探討基督教信仰對華族老人活躍老 化之影響。研究結果發現，華族老人因有虔誠的基督教信仰，能夠表現出很好的 活躍老化程度，基督教信仰對他們生理健康、心理健康與社會參與都有產生影響。

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任思豪(2012)研究指出，鄰里環境宜走性八個因子與活躍老化四項因子彼此 之間有顯著的關係，其中設備與環境對活躍老化程度、身體健康、心理健康與社 會支持具有顯著的影響，其次為通道連接性、環境資訊、生活設施等的影響。

汪黛穎(2013)在相關研究中發現，健康促進活動對高齡者社會參與、生活品 質皆有好處，且年齡越大對健康促進活動越積極。

陳佑淵(2014)在其高齡者健康促進生活型態及其活躍老化學習需求之相關

陳佑淵(2014)在其高齡者健康促進生活型態及其活躍老化學習需求之相關