第四章 研究結果
第二節 家庭照顧者壓力因應歷程各變項與憂鬱程度的描述性資料
家庭照顧者的壓力源、家庭功能、負向照顧評價、自我效能、因應策略以及 憂鬱程度等研究變項之統計結果如下：
一、家庭照顧者的壓力源
（一）失智症患者的神經精神症狀
表 4-3 顯示以 NPI 量表評估失智症病患神經精神症狀之結果，314 位失智症 患者中有 295 人（93.95%）至少出現一項神經精神症狀，而發生神經精神症狀的 比率最高前三類分別為：176 人出現易怒/情緒不穩定（56.05%）、176 人呈現淡 漠/不關心（54.78%）以及 155 人有焦慮（49.36%）；發生率最低的症狀為：愉 悅/欣快感（13.06%）。神經精神症狀的總分是以單項神經精神症狀發生的頻率 乘以嚴重度的總和顯示；分數越低代表病患出現神經精神的症狀越少，本研究對 象神經精神症狀的總分平均為 18.5 分（標準差為 20.33），表示患者的神經精神 症狀不甚嚴重、且個別差異性極大；其中以睡眠問題總分最高（平均數為 4.65、
標準差為 3.39）、其次為怪異行為（平均值為 4.43、標準差為 2.92）、妄想（平 均值為 4.13、標準差為 3.04）；而愉悅/欣快感則為最少的症狀（平均值為 3.27、
標準差為 2.85）。
表 4-4 結果顯示失智症患者的神經精神症狀每周發生一次以上頻率最高前三 類分別為：「怪異行為」最頻繁，為 81.4%、其次為「睡眠」的 74.77%、「食 慾與飲食行為」的 72.84%；而「幻覺」發生頻率最低，為 57.8%。
表 4-5 結果顯示失智症患者的神經精神症狀嚴重度最高前三類分別為：「睡 眠問題」最嚴重，平均分數為 1.72 分（標準差 0.71）、其次為「怪異行為」的 平均分數為 1.6 分（標準差 0.6）、「妄想」的平均分數為 1.59 分（標準差 0.61）；
而「愉悅/欣快感」為最不嚴重的症狀，平均分數為 1.41 分（標準差 0.59）。
（二）失智症患者的日常生活功能
表 4-4 神經精神症狀的發生頻率 項目 偶爾% 每周一次
以上% 排序 怪異行為 18.6 81.4 1 睡眠 25.23 74.77 2 食慾與飲食行為 27.16 72.84 3 淡漠/不關心 27.91 72.09 4 言行失控 28.57 71.43 5 易怒/情緒不穩定 28.98 71.02 6 憂鬱/情緒低落 30.41 69.59 7 焦慮 30.97 69.03 8
妄想 31.4 68.6 9
激動/攻擊性 33.78 66.22 10 愉悅/欣快感 39.02 60.98 11 幻覺 42.2 57.8 12
表 4-5 神經精神症狀的嚴重度
項目 平均值 標準差 排序
睡眠 1.72 0.71 1
怪異行為 1.60 0.60 2
妄想 1.59 0.61 3
言行失控 1.58 0.66 4
易怒/情緒不穩定 1.57 0.61 5 激動/攻擊性 1.52 0.60 6
焦慮 1.51 0.62 7
淡漠/不關心 1.47 0.59 8
幻覺 1.47 0.59 9
憂鬱/情緒低落 1.47 0.60 10 食慾與飲食行為 1.46 0.59 11 愉悅/欣快感 1.41 0.59 12
表 4-6 失智症患者的日常生活功能 n=314
變項 人數 百分比％ 平均值 標準差 需扶持或指導 68 21.66
完全獨立 194 61.78 上下樓梯
完全依賴 77 24.52
部分依賴 89 28.34
完全獨立 148 47.13 移位
完全依賴 31 9.87
部分依賴 48 15.29
協助或監督安全 44 14.01
完全獨立 191 60.83
二、家庭照顧者的憂鬱程度
本研究以流行病研究中心憂鬱量表（CES-D）來評估照顧者的憂鬱程度，包 括身體症狀、憂鬱情緒、正向情感、人際困擾等四項構面，共 20 題。得分愈高、
表示憂鬱程度愈高。由表 4-7 結果發現主要照顧者整體憂鬱程度的範圍在 0 至 49 分，平均分數為 13.94 分（標準差 9.31），依據總分 16 分作為憂鬱傾向之分界 顯示，15 分以下無憂鬱傾向者佔多數、有 206 人（65.60%），16-23 分代表具憂 鬱傾向的照顧者有 54 位（17.20%）、24 分以上代表有明顯憂鬱症狀者亦為 54 位（17.2%）。依據各次量表的平均分數高低排序，以「正向情感」的憂鬱程度 最高，平均得分為 1.53 分（標準差為 0.75）；其次為「憂鬱情緒」平均得分為 0.59 分（標準差 0.60）、「身體症狀」平均得分為 0.49 分（標準差 0.46）；以
「人際困擾」的憂鬱程度最低，平均得分為 0.12 分（標準差為 0.33）。
就整體憂鬱量表的各題項得分情形顯示（表 4-8），以正向情感因素中「享 受生活的樂趣」憂鬱程度得分最高、平均為 1.73 分（標準差 0.97），其次亦為 正向情感中的「對未來充滿希望」、平均為 1.63 分（標準差 0.96）；憂鬱程度 最低的項目為人際困擾因素中的「覺得別人不喜歡我」、平均為 0.11 分（標準
差 0.33）。
探討照顧者憂鬱程度各項因素的得分情形，在身體症狀因素中憂鬱程度最高 項目為「睡得不安穩」、平均為 1.09 分（標準差 0.96），其次為「做任何事都 覺得費力」、平均為 0.47 分（標準差 0.70）；得分最低的項目為「比平常不愛 說話」、平均為 0.26 分（標準差 0.54）。
在憂鬱情緒因素中憂鬱程度最高項目為「覺得害怕、擔心」、平均為 0.86 分（標準差 0.87），其次為「即使有親友的幫忙，還是無法拋開煩惱」、平均為 0.82 分（標準差 0.93）；得分最低的項目為「曾經哭泣過」、平均為 0.31 分（標 準差 0.62）。
在正向情感因素中以「享受生活的樂趣」的憂鬱程度得分最高、平均為 1.73 分（標準差 0.97）；得分最低的項目為「覺得很快樂」、平均 1.35 分（標準差 0.88）。
在人際困擾因素中憂鬱程度最高項目為「覺得人們是不友善的」、平均 0.14 分（標準差 0.43）；得分最低的項目為「覺得別人不喜歡我」、平均 0.11 分（標 準差 0.33）。
表 4-7 主要照顧者憂鬱程度各因素得分情形
因素 人數 百分比 題數 平均值 標準差 排序 範圍
憂鬱程度 20 13.94 9.31 0-49
無憂鬱傾向（≦15 分） 206 65.60 有憂鬱傾向（16-23 分） 54 17.20 明顯憂鬱症狀（≧24 分） 54 17.20
正向情感 4 1.53 0.75 1
憂鬱情緒 7 0.59 0.60 2
身體症狀 7 0.49 0.46 3
人際困擾 2 0.12 0.33 4
表 4-8 主要照顧者憂鬱程度分析
題號 / 題目 平均值 標準差 分量表 排序
總量表 身體症狀 排序
11.我睡得不安穩 1.09 0.96 1 5
7.我做任何事都覺得費力 0.47 0.70 2 10 20.我提不起勁來做任何事 0.47 0.66 3 11 5.我沒辦法專心做事 0.41 0.72 4 12 2.我的胃口不好，不太想吃東西 0.37 0.59 5 15 1.原來不介意的事，最近竟然會困擾我 0.36 0.65 6 16
13.我比平常不愛說話 0.26 0.54 7 18
憂鬱情緒
10.我覺得害怕、擔心 0.86 0.87 1 6
3.即使有親友的幫忙，我還是無法拋開煩惱 0.82 0.93 2 7
6.我覺得悶悶不樂 0.77 0.86 3 8
14.我覺得很孤單寂寞 0.56 0.79 4 9
18.我覺得很悲傷 0.41 0.69 5 13
9.我覺得我的人生是失敗的 0.41 0.69 6 14
17.我曾經哭泣過 0.31 0.62 7 17
正向情感
16.我享受生活的樂趣* 1.73 0.97 1 1
8.我對未來充滿希望* 1.63 0.96 2 2 4.我覺得我跟別人過得一樣好* 1.41 0.96 3 3
12.我覺得很快樂* 1.35 0.88 4 4
人際困擾
15.我覺得人們是不友善的 0.14 0.43 1 19 19.我覺得別人不喜歡我 0.11 0.33 2 20
*為反向題 （已反向計分）
三、家庭照顧者的家庭功能
本研究以照顧者評估家庭功能量表分析照顧者的家庭功能狀況，此量表包含 四個構面，分別是問題解決、角色、界線及肯定。整體家庭功能及各構面的平均 得分及排序，詳見表 4-9。研究結果發現，家庭照顧者的家庭功能平均得分為 58.48 分（標準差 9.63），屬於中等程度（範圍 27-80 分）。依各次量表的平均分數高 低排序，依序為問題解決（3.711±0.69 分）、肯定（3.709±0.73 分）、界線（3.62±0.66 分）及角色（3.57±0.79 分）。
就整體家庭功能量表的各題項得分情形顯示（表 4-10），以界線功能中的「家 庭中有些家人會聯合對抗其他家人（反向題）」得分最高、平均為 3.95 分（標 準差 0.90），其次為問題解決功能中的「有些家人會否認病患真的有問題（反向 題）」、平均為 3.90 分（標準差 0.95）；得分最低的項目為界線功能中的「覺 得被困在家庭的雙重責任之間（反向題）」、平均為 3.08 分（標準差 1.25）。
探討照顧者家庭功能各項構面的得分情形，在角色功能中得分最高項目為
「當有需要時家人願意幫忙分擔照顧工作」、平均為 3.71 分（標準差 0.92）；
得分最低的項目為「大部分家人會分擔照顧工作」、平均為 3.36 分（標準差 1.05）。
在照顧者家庭功能的問題解決因素中，得分最高項目為「有些家人會否認病 患真的有問題（反向題）」、平均為 3.90 分（標準差 0.95），其次為「當照顧 病患發生問題時會先徵詢家人意見」、平均為 3.76 分（標準差 0.93）；得分最 低的項目為「家人會彼此詢問有關照顧病患的意見」、平均為 3.58 分（標準差 0.95）。
在照顧者家庭功能的界線因素中，得分最高項目為「家庭中有些家人會聯合 對抗其他家人（反向題）」得分最高、平均為 3.95 分（標準差 0.90），其次為
「有些家人會拒絕跟其他家庭成員說話（反向題）」、平均為 3.75 分（標準差
1.01）；得分最低的是「覺得被困在家庭的雙重責任之間（反向題）」、平均為
題號 / 題目 平均值 標準差 分量表 排序
總量表
界線 排序
4.在家庭中有些家人總是聯合起來對抗某些家庭成員* 3.95 0.90 1 1 15.有些家人會拒絕跟其他家庭成員說話* 3.75 1.01 2 5 6.家人之間很容易彼此幫助。 3.67 0.92 3 9 2.有些家人不太願意讓家庭以外的人來幫忙照顧病患* 3.66 0.94 4 10 9.覺得被困在照顧小孩（或家庭）與病患的雙重責任* 3.08 1.25 5 16
肯定
8.家人都能瞭解照顧病患的辛苦與困難 3.84 0.88 1 3 11.家人會互相批評對方* 3.73 0.96 2 6 14.家人之間會互相考慮到彼此的需要 3.56 0.91 3 14
*為反向題 （已反向計分）
四、家庭照顧者的負向照顧評價
本研究以照顧評價量表評估家庭照顧者的負向照顧評價，包含三項負荷因素，
分別是時間受限制、健康及經濟負荷。負向照顧評價及各構面的平均得分及排序，
詳見表 4-11。研究結果發現，負向照顧評價平均總分為 35.43 分、標準差 6.90（範 圍 17-54 分），負向評價為中等程度。而整體負向照顧評價的平均 2.95 分（標準 差 0.58）。在負向照顧評價中，以「時間安排」的負荷感受最高，平均得分為 3.41 分（標準差為 0.76）；其次為「健康影響」，平均得分為 2.78 分（標準差 0.70），「經濟影響」的負荷感受最低，平均得分為 2.41 分（標準差為 0.71）。
在整體負向照顧評價量表的各題項得分情形（表 4-12），以時間負荷中的「排 除許多預訂的計劃」得分最高、平均為 3.57 分（標準差 0.96），居次的項目亦 為時間負荷中的「較少有機會去拜訪其他親戚朋友」、平均為 3.90 分（標準差 1.00）以及「日常生活都是以照顧病患為主」、平均為 3.90 分（標準差 1.12）；
得分最低的項目為經濟負荷中的「經濟變得拮据」、平均為 2.32 分（標準差 0.82）。
探討照顧者負向照顧評價各項構面的得分情形，時間負荷因素中得分最高項
題號 / 題目 平均值 標準差 分量表 排序
總量表 健康負荷 排序
4.自從照顧病患以後，我一直覺得很疲累 3.29 1.01 1 4 8.自從照顧病患後，我的健康狀況開始變差 3.02 0.99 2 6 11.我有足夠的體力去承擔照顧病患的工作* 2.47 0.85 3 8 14.我的健康狀況足以承擔照顧病患的工作* 2.35 0.78 4 10
經濟負荷
2.我的經濟能力足以支付照顧所需的花費* 2.55 0.97 1 7 18.要支付病患醫療和照顧費用是件困難的事 2.36 0.87 2 9 16.因為照顧病患，使家裡的經濟變得拮据 2.32 0.82 3 11
*為反向題 （已反向計分）
五、家庭照顧者的自我效能
本研究以照顧者自我效能量表評估家庭照顧者的自我效能，此量表包括三項 自我效能，分別為獲得休息、回應病患干擾行為以及控制沮喪想法的自我效能。
三項自我效能的平均得分及排序詳見表 4-13。研究結果發現，以「獲得休息的效 能」分數最高，平均為 73.23%（標準差 25.71）；其次為「沮喪想法的效能」，
平均為 69.96%（標準差 20.40），「回應病患干擾行為的效能」的最低，平均為
平均為 69.96%（標準差 20.40），「回應病患干擾行為的效能」的最低，平均為