第六章 產業環境與營運模式
第五節 營運模式
國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
貳、 台灣遠距心電圖監測營運廠商
截至 2010 年 10 月底，國內經營遠距心臟照護的，有台大醫院、亞東醫院、
振興醫院、耕莘醫院。另外，國內已有產品雛形，但尚未在市面上推出服務者，
包括（1）2005 年起陽明大學接受國科會補助，並與明展生醫合作開發的「生理 監控即時系統」；（2）交通大學與中國醫藥大學附設醫院合作開發的「U-華陀」
系統；（3）微星科技推出的「可攜式心電圖紀錄分析器 MyECG E3-80」。這些服 務與系統，都是非連續性的心電圖監測服務。
第五節 營運模式
壹、 美國遠距心電圖監測產業營運模式
圖 18 美國遠距心電圖監測產業營運模式 資料來源：本研究繪製。
參考圖 18，美國已經有一套完整的產業營運模式，Medicare 在其中扮演非 常重要的角色。在美國，醫療服務多由政府保險 Medicare 及商業保險公司給付。
美國醫療協會（American Medical Association，簡稱 AMA），根據其於官方網站
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
77
上的說明，美國醫療協會每年召開三次討論會議，並每年出版 Current Procedural Terminology（簡稱 CPT®），將各種醫療行為與服務編碼。Medicare 依據編碼給 付固定金額，但是給付金額會以年為單位調整。廠商如果希望服務能夠受到 Medicare 給付，必須向美國醫療協會申請編入 CPT Code。Medicare 的重要性在 於，它是商業保險的指標，雖然商業保險不需要與 Medicare 一致，從下一章個 案中可以發現，Medicare 降低給付金額，商業保險公司也會跟進，可見 Medicare 扮演帶領的角色。取得 CPT Code 對廠商而言是一個關鍵，但是後續還是必須逐 一拜訪商業保險公司，個別取得合約。
取得保險合約後，實際上將服務推銷給病患使用，是醫生，因此營運商必須 個別說服醫師，在各個遠距心電圖監測服務間，選擇該廠商。除此之外，在取得 CPT Code 前，廠商必須先向美國醫療機構評鑑聯合會（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，簡稱 JCAHO）等審查單位申請審核，
取得認證。醫療機構評鑑聯合會司掌醫護單位的審查工作，遠距照護營運商，以 及醫院都必須取得認證，才能取得 Medicare 與保險公司的信任，獲得給付。除 此之外，醫療院所以及服務商須尋求醫療機構評鑑聯合會等評鑑單位取得認證，
才能領到 Medicare 的與商業保險公司的給付。
從產業鏈的角度觀之，心電圖計設備商，例如 LifeWatch AG 與 CardioNet, Inc.，
從設備端，往下開發系統，而成為營運商。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
貳、 台灣遠距心電圖監測產業營運模式 一、 發展現況
圖 19 美國遠距心電圖監測產業營運模式 資料來源：本研究繪製。
現行台灣的醫療保險制度與美國不同，台灣的全民健康保險為強制保險，全 民健康保險尚未給付遠距心電圖監測服務。近年衛生署推動的長期照護法案，與 長期照護保險法，也將仿照全民健康保險，採強制保險制度。長期照護保險未來 是否給付這項服務，目前仍無法得知。
台灣目前的發展遠距照護產業的政策，乃是透過專案計畫補助，一方面以學 術單位為中心發展技術與產品，一方面以醫院為營運中心發展服務。
台大醫院成立遠距照護中心10，中心下目前只有推出心臟科疾病整合管理服 務，為包含血壓計、血糖計、溫度計、心電圖計等數據之長期生理數據監測服務。
屬於長期照護的一種，並整合醫院資源，提供即時掛號、護理諮詢、緊急處理服 務。每月最高收費 3,000 元11。（台大醫院）
10 參考台大醫院遠距照護中心，http://www.ntuh.gov.tw/telecare/default.aspx。最後瀏覽日期：2010 年 11 月 26 日。
11 台大醫院、亞東醫院、振興醫院服務費用，以致電服務中心取得。致電日期：2010 年 11 月 23 日。
‧
12 參考永耕健康管理暨健檢中心，http://www.evergrow.tw/index.jsp。最後瀏覽日期：2010 年 11 月 26 日。
13 參考亞東紀念醫院心臟血管內科，http://depart.femh.org.tw/cardiology/service10.htm。最後瀏覽 日期：2010 年 11 月 26 日。
14 參考振興醫院遠距照護中心，http://www.chgh.org.tw/icare/default.asp。最後瀏覽日期：2010 年 11 月 26 日。
15 費用已大幅降低，根據資料顯示，「亞東醫院推出的安心卡服務分買斷和租用兩種，安心卡每 片售價二萬二千元，病患購買後還須每月繳二千五百元連線服務費用；租用安心卡則要交二萬二 千元押金，還卡後退還押金，短期用戶一個月連線服務收費五千元，一周收費一千五百元。」（沈 能元，民 92）
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
的角色抽離，讓醫生直接服務年長者的營運模式，成本必定過高，是失敗的關鍵。
子女事實上是此服務的主要銷售對象，子女可以擔任第一線篩檢心電圖得角色，
降低營運成本，另一方面可以提升年長者使用此服務的意願。除此之外，月費制 度會造成使用者濫用服務，應採用低月費、心電圖傳送至照護中心再另外收費的 收費模式，才能降低傳輸次數，將成本與售價控制在合理的範圍。
在拓展海外市場方面，李鎮宜教授認為，透過雲端技術，以及台灣優秀的半 導體技術，可以先將服務推廣至華南市場。楊順聰教授則是認為，雖然台灣有優 秀的半導體技術，可以發展優異的產品，但是首先必須在當地建立可行的營運模 式，創造市場。