研究建議

一、對中央衛生主管單位之建議

中央衛生主管單位應體認基層人員對獲取正確資訊的迫切感，立即提升子 宮頸癌篩檢登記入口網站功能，加快其資料更新的速度；積極研議將自費健檢之 抹片檢查結果登錄於子宮頸癌篩檢登記入口網站；與明訂規則要求醫療院所確實 登錄個案正確資訊，以協助解決衛生所基層護理人員感受最深刻的不在籍人口聯 絡困難的問題。

至於修訂相關法規、制度與政策方面，雖然修法的爭議頗大，耗費時間很 長，但只要確認有修正之必要，中央衛生主管單位仍應將各相關法規、制度與政 策之修訂時程表先行確立，然後依據時程表進行修法程序，直到達成目標為止。

其實，即使是憲法所保障的基本人權都有所謂限制條款，以防止個人過度膨漲的 自由權，因此只要有不合常理之處，個資法、戶籍法、虛報遷徙人口管理辦法…

都應考慮依實際情況而有所改變。

以「要求醫療院所確實登錄個案正確聯絡方式」策略而言，明訂規則要求 醫療院所確實遵行，與個資法的維護不見得沒有共存的可能，事實上目前的子宮 頸癌篩檢登記系統受到一定程度的保護與限制，只有具備權限的人才能登入「子 宮頸抹片追蹤管理子系統」進行相關資訊的登載、查詢與變更，只要將登載與查 詢的權限與規則訂定清楚，並嚴格執行，要求醫療院所確實登錄個案正確聯絡方 式就不會是中央衛生主管單位不敢碰觸的問題。

最後是考評制度的修正，其實早期的考評方式完全是以戶籍地為準，不論 其實際接受篩檢之地點，目標數與實際受檢人數都以戶籍所在縣市為計算基礎，

後來修改成目前的考評方式其實是人在籍不在情況較明顯之都會地區的建議。從 本研究前面章節的文獻探討與研究結果來看，現行制度其實存在著很不合理的狀 況，因此，即使日後將面臨許多都會型縣市的極度阻力，中央衛生主管單位仍應 主動說明，積極主導訂定出一項全方位考量的、符合基層期待的、新的考評制度，

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以提振不在籍人口問題嚴重縣市基層衛生工作人員之士氣，繼續為婦女子宮頸抹 片篩檢工作而努力。

二、對金門縣政府之建議

金門縣政府應正視不在籍人口及其衍生的各項問題，並設法解決，而衛生 局應本著縣政府幕僚單位的立場，努力提出建言。本研究在「金門縣政府之策略 運用」大題下完成的策略中，「成立戶籍訪查小組，確實清查不在籍人口」、「修 正現行各種福利政策」、「成立跨局室工作小組」、「增加地區婦女子宮頸抹片篩檢 工作經費預算」、「修改衛生所組織編制，增加編制內護理員額」等項次都需要縣 政府大力支持，策略執行才有可能落實。

就「修正現行各種福利政策」一項策略而言，不在籍人口瓜分了實際居住 在金門者的福利，而所謂「虛報遷徙人口」是以居住事實與否來認定，對於不具 居住事實的不在籍人口本應撤銷其戶籍，又怎能令其分享福利？或許在未經證實 其為不在籍人口之前，不能終止其福利分配之權利，但目前的查報制度並不切實 際，「成立戶籍訪查小組，確實清查不在籍人口」因此成為很重要的一項策略，

至於策略的執行能否有效遏止不在籍人口問題的產生，端看金門縣政府執行策略 的決心與魄力。

其次，有關規劃特殊宣導方案；增加誘因，提高受檢意願；聯繫同鄉會、

其他縣市政府及縣內外各診所，請協助宣導、轉介或採檢等策略，則有賴衛生局 積極聯絡、規劃與執行，如能有效落實各項策略之運用，相信定能獲得滿意的結 果。

三、對各鄉鎮衛生所之建議

衛生所本身無法杜絕不在籍人口的產生，也沒有權責查報不在籍人口，但 是為轄區民眾提供衛生保健服務是基層衛生所的職責，其中當然也包括了不在籍 人口。為因應目前金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作之困境，各鄉鎮衛生所其實 都已經運用某些策略，設法克服不在籍人口所造成的問題。

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本研究經過修正式德菲法確立「衛生所之執行策略」共 9 個項次，其中，

除了「增聘專任人員，專責子宮頸抹片相關工作。」一項，因經費預算之爭取必 須受制於人之外，其餘 8 項執行策略都可由衛生所自行運用。其實，衛生所在婦 女子宮頸抹片篩檢工作的因應策略不外乎「追尋訪查」、「聯絡通知」與「提供可 近性高的篩檢服務」，前述 8 項執行策略也不出這個範疇，各鄉鎮衛生所可以依 據本身特性選擇其中某些策略，馬上著手規劃執行，以提升不在籍婦女之子宮頸 抹片篩檢率。

以目前金門地區各鄉鎮衛生所執行婦女子宮頸抹片篩檢工作的艱辛，只要 曾經參與衛生所整合性篩檢巡迴活動的人，看到工作人員挨家挨戶追尋不願意受 檢者，且一再面臨民眾的閉門羹之後，都應該瞭解基層工作人員對於有效因應策 略的期盼，而且也會相信：任何策略，只要能略微提高地區婦女子宮頸抹片篩檢 率的策略，就是應該立即運用的最佳策略。

四、對未來研究之建議

只要不在籍人口問題持續存在，相關研究就應該繼續進行。本研究在「中 央衛生主管單位之政策引導」大題之下的一項策略即是「針對不在籍未受檢者深 入研究，以尋求解決方案。」以下是對於未來研究方向的幾點建議：

由於不在籍人口的訪查不易，未來若欲以其為研究對象持續探討分析，應 具備相當之研究規模，所耗費的時間也較長，因此建議設立專責機構或委託學術 單位妥善規劃，訂定周詳研究計畫，針對各種不同類型的不在籍人口深入調查研 究，為婦女子宮頸抹片篩檢工作困境擬定更多更好的最佳因應策略。

其次，不在籍人口影響層面廣泛，要解決不在籍人口問題必須各方面齊頭 並進，因此未來對於不在籍人口之研究，建議應納入戶政、警政、選務、法務、

社會福利…等各界專家之不同角度見解，加強研究的深度與廣度，才能提出各相 關部門都可適用的策略。

本研究之研究範圍僅侷限於金門地區，雖然其他地區對不在籍人口問題的

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感受不深，但它在全國各縣市都可能存在，期盼未來能有針對其他離島或偏遠地 區縣市關於不在籍人口與婦女子宮頸抹片篩檢工作的研究出現，以互為印證。

最後，本研究所完成的「不在籍人口對金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作 困境最佳因應策略」，未來若能獲得中央衛生主管單位、金門縣政府與衛生局、

及各鄉鎮衛生所採用，則各項因應策略實際執行一段期間之後，應有進一步的後 續研究評估其成效，以提出較為具體的數據資料，供各單位參考改進，並據以修 正各項因應策略，持續為金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作的發展貢獻心力。

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