研究結論

本節將根據第二章文獻探討及第四章研究分析與結果，做一簡要之整合性 結論，茲分述如下。

一、由於戰地政務實驗結束、各級民意代表選舉選情加溫、小三通開啟兩岸間的 通航、金門技術學院創校並改制大學以及各項福利政策持續加碼…等社會 因素變動的影響，導致近年來不在籍人口大量遷入金門。由於不在籍人口 並未實際居住在金門，因此對地區各項政策造成莫大影響，公共衛生工作 如金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作的執行也面臨嚴厲的考驗。

二、不在籍人口造成金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作陷入困境的主要原因是不 在籍人口聯絡困難，以致工作人員無法向其傳達子宮頸癌防治及抹片篩檢 的相關訊息，也無法催促其接受檢查，使得篩檢率嚴重偏低，影響金門縣 婦女子宮頸抹片篩檢工作成效。而導致不在籍人口不易聯絡的原因有：不 在籍者與家屬的刻意隱瞞、戶籍地屋主完全無法掌握寄居人口之相關聯絡 訊息、「子宮頸抹片追蹤管理子系統」登載資料有誤與少數私人醫療院所登 錄正確資料之配合度低等。

三、現行子宮頸抹片篩檢工作考評制度的不合理，是金門地區婦女子宮頸抹片篩 檢工作陷入困境的另一個原因。現行考評制度將不在籍受檢婦女計入執行 採檢縣市的績效，無法呈現戶籍所在縣市承辦人員事前聯絡通知的努力與 辛勞，而不在籍未受檢者卻永遠屬於戶籍所在縣市的責任，使「不在籍人 口」問題嚴重的縣市基層工作人員士氣受到相當程度的打擊。有鑑於此，

本研究提出三種試算公式，以 2010 及 2011 年金門縣與台南市為例，嘗試

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以不同公式計算出其對目標達成率之影響，並比較各公式之優劣。

四、為有效克服現階段金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作困境，本研究以修正式 德菲法進行三回合回饋式專家問卷，確立「不在籍人口對金門地區婦女子 宮頸抹片篩檢工作困境」之最佳因應策略，總計 32 項次，並於「中央衛生 主管單位之政策引導」、「金門縣政府之策略運用」、「衛生所之執行策略」

三大題項下，依據各項策略之重要性得分高低加以探討。

五、在「中央衛生主管單位之政策引導」方面，最佳因應策略重要性得分最高的 是「強化子宮頸癌篩檢登記入口網站功能」，其後分別為「要求醫療院所確 實登錄個案正確聯絡方式」與「將自費健檢之抹片檢查結果登錄於子宮頸 癌篩檢登記入口網站」，足見不在籍人口正確聯絡資訊的提供是目前最迫切 的課題。

六、在「金門縣政府之策略運用」方面，「經常以各種方式鼓勵辛勤工作之基層 護理人員」之重要性得分高居第一，顯示即使目前金門縣婦女子宮頸抹片 篩檢工作成效不彰，有效提振基層工作人員士氣，以鼓勵其積極執行各項 因應方案，是克服目前困境的最佳策略。

七、在「衛生所之執行策略」方面，最佳因應策略重要性得分前四名依序為「與 地區各機關及診所合作，積極轉介不在籍未受檢婦女到所受檢」、「針對鄉 內應受檢婦女，運用各種方式加強通知」、「利用各種管道聯絡不在籍婦女，

促其受檢」、「請在金家屬轉達篩檢訊息，安排返金接受檢查或促其在台受 檢」，可見不在籍婦女的追尋聯絡與訊息傳達才是衛生所做好婦女子宮頸抹 片篩檢工作的基本策略。

雖然不在籍人口對金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作困境之最佳因應策略 已然確立，但各項策略的實踐仍然有待長期之運用，並隨時加以修正。以現階段 金門縣各鄉鎮衛生所執行子宮頸抹片篩檢業務時使用策略的經驗來看：單獨某一

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項策略的應用或可得到些許成效，而要能確實克服不在籍人口對金門地區婦女子 宮頸抹片篩檢工作所造成之困境，則有賴中央衛生主管機關、金門縣政府與各鄉 鎮衛生所共同努力，各自於其工作崗位上有效運用各項策略，如此互相配合才能 將最佳策略的效果發揮到極致，從而解決不在籍人口對金門地區婦女子宮頸抹片 篩檢工作所造成的問題。

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