研究架構

第三章研究方法

第一節研究架構

根據第一章對於研究背景與動機的分析，以及第二章既往文獻與歷史資料中有關不在籍人口和金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作的探討，所獲得的概念和啟示，本研究認為：由於各種社會變遷因素的影響，使得外縣市人口遷入金門縣的人數快速增長，造成金門地區「不在籍人口」大量增加，「不在籍人口」中的婦女人數也成比例增加。因此，「婦女子宮頸抹片篩檢工作」的主要目標族群：

30 至 69 歲三年未受檢婦女人數也隨之增多。

由於「不在籍人口」多數聯絡不易，這些無法取得聯繫的婦女因為沒有得到足夠的訊息，最後可能沒有接受子宮頸抹片篩檢，金門縣婦女子宮頸抹片篩檢率終究無法提高。至於部分接獲通知的不在籍婦女，因並未實際居住於戶籍地金門，可能對通知採檢訊息置之不理，最後仍然未接受子宮頸抹片篩檢；或是選擇就近於實際居住地點接受檢查，而依據現行婦女子宮頸抹片篩檢工作考評制度的規定，不在籍受檢應計入執行採檢縣市績效，因此對其戶籍所在的金門縣而言，

婦女子宮頸抹片篩檢目標達成率之提升也無太大助益。

本研究認為現階段金門地區的許多社會變遷因素造成了遷入人口的大量增加，使得不在籍人口增加，也可能使金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作陷入困境，因此形成本研究之概念性架構如圖 3-1 所示，並將進一步探討其影響程度與尋求可能之運用策略以協助解決目前處境。

圖 3-1 研究架構圖

金門地區子宮頸抹片篩檢工作陷入困境？

社會變遷因素地方選舉競爭福利政策加碼小三通開始實施國立金門大學設校

校 ………

遷入人口增加

不在籍人口增加

不在籍之三年未接受子宮頸抹片篩檢

婦女人數增加

第二節研究方法

本研究探討不在籍人口對現階段金門縣婦女子宮頸抹片篩檢工作之影響與因應策略，經過研究背景的說明，與歷年文獻有關婦女子宮頸抹片篩檢工作執行策略之整理後，本研究擬以金門縣衛生局所屬各鄉鎮衛生所婦女子宮頸抹片篩檢工作承辦護理人員為對象，實施「深度訪談」，並將訪談結果加以整理，結合文獻分析所得，作為「修正式德菲法」的基礎，以進行數回合循環式專家問卷研究。

如此藉由定性與定量交互運作的方法得到客觀的結論，並達成預期的研究目標。

僅將本研究所使用的兩種研究方法詳述於下：

一、深度訪談法

「深度訪談」是質性研究用來蒐集資料的重要方法。所謂質性研究是指任何不經統計方法或其他量化程序而得到研究結果的方法，所以任何以質化程序進行分析而不論有無使用量化資料，都屬於質性研究〈Strauss & Corbin，1990〉。

有別於量性研究的嚴謹科學實驗性的客觀方式與實證主義取向，質性研究強調實用考量與詮釋性質，它紮根於人們真實的生活經驗，也就是以個人現實社會的經驗與主觀感受作為建構知識理論的來源和基礎〈Marshall & Rossman，1999〉。因此，質性研究法是一種自然探究的研究方法，以自然觀察蒐集所需的資料，並經由觀察與深入分析的過程探究某一現象的發生，以及此一現象背後蘊藏的意義

〈程文郁，2002〉。

(一)、選擇質性研究作為研究方法的原因

2003 年潘淑滿提出 Bogdan 與 Biklen 1982 年的著作所述之質性研究的特質，包括：

(1). 強調在自然情境下蒐集資料，而非在實驗性設計中以測試各變項間的因果關係來得到量化資料。

(2). 研究者本身是最好的研究工具，不過要儘可能保持研究的公正性，將研究成果完整呈現。

(3). 重視研究現象的描述，了解並描述事件及導致結果發生的整個過程。

(4). 重視社會脈絡，強調研究過程對問題的理解或詮釋不能抽離社會情境脈絡。

(5). 運用歸納方法分析資料，以文字來表達研究結果，而不是用數字和表格來詮釋結果。

(6). 研究者應關心所出現的行為對研究對象的意義，了解被研究者如何界定社會現象與情境，以其主觀的意識、價值賦予研究資料意義。

這些特質可以提供研究者考量研究主題是否適合於質性研究方法之參考。

本研究主要在描述金門地區「不在籍人口」的問題對婦女子宮頸抹片篩檢工作造成之影響；研究者本身為衛生所主任，曾經擔任金門縣衛生院時代的保健課課長，對金門縣婦女子宮頸抹片篩檢工作有相當程度的瞭解；研究的受訪者選定為金門縣所屬衛生所子宮頸抹片篩檢工作之承辦護理人員，工作上已累積相當之經驗，對本研究所要探討的課題必有其主觀的感受、意識與建議。因此，使用質性研究作為研究方法之一，再經研究者以公正的態度運用歸納方法分析資料，賦予研究資料價值與意義，並作為「修正式德菲法」第一回合問卷設計的基礎，相信會是很好的選擇。

除此之外，1985 年 Marshall 整理出數種最能突顯質性研究價質的研究類型，其中幾種類型頗能符合本研究的屬性：

(1). 深入發掘複雜性與歷程之研究。

(2). 探討創新或少見現象之研究。

(3). 探索中央政策與地方實務矛盾癥結所在之研究。

(4). 探究組織中非正式或非結構化的歷程與關聯性之研究。

(5). 相對於書面的目標，探討組織實際目標之研究。

(6). 因實際因素或倫理考量而無法以實驗完成之研究。

(7). 探索尚未確認之相關變項之研究。

本研究主要在探討現階段「不在籍人口」的異常現象對金門縣婦女子宮頸抹片篩檢工作造成之影響。雖然過去國內探討有關子宮頸抹片篩檢之影響因素以及運用策略的研究很多，但卻缺乏針對「不在籍人口」與子宮頸抹片篩檢工作之間的關聯所作的調查；再者，「不在籍人口」因為選舉而受到短線操弄，已然成為甚受矚目的議題，然而如金門這樣長期存在又不停攀升的「不在籍人口」問題卻是全國僅見，其對金門地區子宮頸抹片篩檢工作造成的負面影響也只有少數離島地區可能出現；第三，近幾年雖然地區衛生首長曾經數度在全國性會議中表達有關不在籍人口影響金門縣子宮頸抹片篩檢工作執行成效的言論，並對此提出建議，卻未獲得有效回應。

本研究雖稱不上創新，卻是在探討一較少見之現象；也是在探索一尚未確認之影響子宮頸抹片篩檢工作相關變項之研究；更是為了辨明中央衛生主管機關制訂之子宮頸抹片篩檢政策與地方執行過程有否矛盾所在。基於這些考量，本研究因此選擇質性研究作為研究方法之一。

(二)、質性研究資料蒐集的方法

依據 1999 年 Marshall 與 Rossman 所著的質性研究─設計與計畫撰寫

〈Designing Qualitative Research〉一書所載，質性研究用來蒐集資料的主要方法有四種，分別為：

(1). 參與〈參與觀察〉：研究者親自投入選取的研究社會中，觀察瞭解其中人們的日常生活。

(2). 直接觀察：系統化地記錄研究場地中的各種事件、行為與物件。觀察的類型範圍甚廣，彼此間差異也大，但所有質性研究的觀察都是相當根本而重要的方法，甚至在深度訪談的研究中，觀察也扮演著重要角色。

(3). 深度訪談：訪談是一種有目的的對話，由研究者擬訂若干主題，並幫助參與者自由發表對該主題的觀點。亦即研究目的就是要強調參與者對特定事件的主觀觀點。

(4). 檔案與物質文化的分析：特定場合的歷史與脈絡對質性研究是相當重要的，這些資訊則有賴於資料檔案與文獻的回顧。藉由資料檔案與文獻的分析，可以補充參與、觀察與訪談等方法所蒐集資料之不足。

蒐集資料的方法之選擇大部分取決於所要研究的問題、目的、情境和可能得到的資訊，也就是使用這方法在特定時空環境是否能夠得到研究問題所需要的資料〈陳向明，2005〉。本研究採用深度訪談作為蒐集資料的方法。深度訪談是質性研究中最常使用的資料蒐集的方法，深度訪談要能深入人心，探究受訪者內心真正的想法，以得到更真實的資訊。其目的在於經由訪談者追求事實的熱情，

確切分析訪談的內容、意涵、影響、未來發展與解決方法〈萬文隆，2004〉。

本研究第一階段係針對金門縣各衛生所承辦婦女子宮頸抹片篩檢工作之護理人員的研究，瞭解她們在與不在籍之子宮頸抹片篩檢工作目標族群聯繫接觸時或無法聯繫接觸時的感受，深入探討她們面對工作困境時的反應，並討論她們現階段解決問題的策略運用，或其內心期望上級主管機關所能提供的支援與協助。

希望藉由這些受訪的護理人員所見，進一步探索不在籍人口在金門地區影響婦女子宮頸抹片篩檢工作執行成效的問題。

深度訪談需要的訪談時間較長，也較具彈性，經常可以透過良好的互動發展出許多新的問題和答案，所以深度訪談強調訪問者與受訪者之間的互動關係。

本研究以金門縣各衛生所承辦婦女子宮頸抹片篩檢工作之護理人員作為訪談對象，與研究者為同事關係，於工作上頗多接觸，平日相處亦甚融洽，且目前均面臨不在籍人口與子宮頸抹片篩檢工作困境的共同問題，因此，本研究採用深度訪談作為蒐集資料的方法，相信可以得到最真實的結果，並據以作為修正式德菲法第一回合問卷擬訂的基礎。

訪談的方式依據訪談問題的嚴謹度區分為以下三種〈Brucel，1998〉：

在文檔中不在籍人口對金門地區婦女子宮頸抹片篩檢工作困境之研究 (頁 66-88)

第三章 研究方法

第一節 研究架構