研究建議

一、政策面的建議：以專款編列早期療育專業團隊之經費

目前國內早期療育服務通報及個管中心主要都以委辦民間機構辦理 為主，以協助政府提供早期療育服務給需要的家庭和兒童，而政府角色則

退居二線僅作政策規劃與經費核撥工作。對於每年度必須參與招標流程以 求服務接續的個管中心而言，政府基於節省經費對其委辦經費以及方案執 行經費的壓縮是造成個管中心以及社會工作者推動服務時的很大阻礙，本 研究中由社會工作者的陳述中也發現這一點。

本研究發現專業團隊服務通常因經費限制而可服務的名額稀少，且經 常礙於經費申請流程，無法及時提供服務而讓有需求的家庭與兒童等待，

且對於社會工作者需透過專業團隊來擬定個別化家庭服務計畫（IFSP）的 要求也因上述原因難以達成。在訪談過程中研究者也發現某些縣市對於接 受早期療育服務的兒童與家庭要求全面擬訂個別化家庭服務計畫，在政府 單位壓縮補助經費的前提下，對於社會工作者提出如此要求，只是更加突 顯僧多粥少的窘境而已，政府單位實有重新檢討的必要。

再者，方案經費來源的不穩定，有時會因其他服務方案的排擠或有限 經費分配的狀況而造成專業團隊服務存續的問題。因此，大多數的個管中 心皆難以經營屬於自己的專業團隊，造成組成團隊的專業人員不固定難以 培養團隊默契而未能有效發揮專業團隊功能。

因此，建議縣市政府以專款編列早期療育專業團隊之經費，改變以方 案經費委辦提供專業團隊服務之慣例，提供專業團隊穩定且充足的經費來 源；此外，以常態性編制的方式聘請學有專精，具有豐富實務經驗的專業 人員成立專業團隊，提供給經社會工作者評估有需求的家庭與兒童使用，

以改善目前專業團隊資源需求與供給落差過大的情形。

二、對於社會工作專業教育的建議

由研究所列出的專業才能可以看出，社會工作者認為溝通協調才能、

具備兒童發展知識、各領域知識的基本瞭解、資訊處理才能、流程掌控的 才能、後續追蹤與執行以及倡導才能是在專業團隊中缺乏的專業才能。因 此，以下就學校教育與在職教育分別作建議。

（一）學校教育部份：開設相關早期療育課程，加強兒童發展及對相 關領域知識的教導與累積，作為進入早期療育服務領域的基石

本研究發現因缺乏兒童發展及對相關領域的知識，社會工作者在面對 專業團隊裡的專業人員時會產生「不如」其他專業的感覺；在面對家庭與 兒童需求的評估以及專業人員提供建議與資訊時的適合度，會因兒童發展 及對相關領域的知識的不足而產生整合與區辨的困難。因此，對於早期療 育社會工作者的專業養成，學校教育部份可以開設相關早期療育課程，加 強兒童發展知識與相關領域知識，聘請各領域的早期療育實務工作者共同 敎授課程或提供課程分享。

對於社會工作者於專業團隊中的角色定位以及與其他專業人員合作 部份，可安排不同領域的短期的見習或長期的實習機會，實地參與專業團 隊運作和專業人員進行交流，以獲取相關經驗，瞭解實務場域中社會工作 者的角色及與各專業的分工之情形，讓相關知識可以與實際經驗做結合，

加強對兒童發展的敏感度與加深對相關領域知識的印象，避免進入早期療 育領域時，因缺乏早期療育相關專業才能與不清楚專業的角色定位而影響 專業自信。

（二）在職教育部份：在職訓練管道與方式多元化，以符合社會工作 者的個別需求，協助其發揮專業才能。

本研究發現年資與經歷、對於專業角色定位的認知以及個人特質是影 響社會工作者專業才能的得以發揮或無法發揮的因素。因此，針對年資與 經歷的部份是需仰賴時間的累積才可達成，不過在實務界的在職教育可以 依實務工作者年資深淺可規劃不同的教育訓練課程，初階課程可著重於實 務經常使用的知識與技巧作模擬與加強，例如相關領域術語的解讀、溝通 技巧實務…等等，進階課程規劃則可著重社會工作知識技巧的再加強以及 相關領域較深入的知識，並且由年資深者協助年資淺的社會工作者進行專 業團隊服務，透過經驗傳承的過程，使資淺的社會工作者可以更迅速的累 積經驗與知識。

其次，對於專業角色定位的認知的部分，社會工作者如果對其角色定 位較清楚時有助於其專業才能的發揮。因此，對於專業團隊運作可以安排 跨機構實地的觀摩或實習，並對於實務運作的專業團隊合作模式進行探 討，透過討論與實地觀摩的機會，讓社會工作者可以釐清在專業團隊中的 角色定位。

最後是個人特質的部份，有良好的抗壓性與情緒管理是能夠發揮專業 才能的助力。因此，可以透過一些自我探索的課程或情緒管理的訓練來協 助社會工作者擁有自我調適的能力，而能因應專業團隊中狀況。

三、對於所有從事早期療育專業人員的建議：以「家庭為中心」理念

的落實，以真正貼近家庭需求

研究者從社會工作者的陳述中發現，在專業團隊運作過程中其他領域 專業人員較缺乏服務對象為「家庭」的認知，而把焦點放於兒童身上，只 關心兒童的發展與療育。因此，專業團隊運作過程中，對於服務對象的認 知不同，觀念層次有落差，社會工作者就必須周旋於專業人員的建議與兒 童及家庭需求之間以求兩者兼顧，才能成為後續家庭具體可實施的方向。

此外，針對個別化家庭服務計畫的擬定，在國內儼然成為兒童發展個 案管理中心社會工作者的專利，因為在國內早期療育的個案管理者就等同 於社會工作人員，而專業團隊的召開主要是協助社會工作者進行個別化家 庭服務計畫的擬定，所以相關的表格均由社會工作者所提供，但表格內容 是否適合於專業人員所填寫，在專業人員填寫的部分是否融入以家庭為中 心的概念或僅呈現兒童部份的評估，就可能會影響專業團隊模式的導向，

限制了專業人員評估的面向。

因此，建議將「以家庭為中心」的概念加進醫療與教育領域的專業課 程中，使相關領域的專業人員都能有家庭的概念。雖然家庭評估為社會工 作專業所著重，但必須傳達這樣的理念給其他領域的專業人員。所以除了 期望其他專業人員的養成中加入以家庭為中心的成分外，身為個別化家庭 服務計畫主導者的兒童發展個案管理中心社會工作者也可以檢視目前使 用的表格內容，協助專業團隊中的專業人員能有以家庭為中心的視野，因 為需要早期療育的孩子都來自於家庭，惟有在各領域中落實以「家庭為中 心」的理念，才能真正貼近家庭需求，早期療育的效果才能夠根植家庭，

才能夠延續。

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