綜合討論

能力，然後我覺得這樣看久了下來，你對於一個孩子他現在具備什麼樣子的能力，你可以你要給 他一些什麼樣的建議，或者是他缺乏什麼樣的能力，你可以用什麼樣子的活動動作去帶他，我覺 得是還蠻有獲得蠻有幫助的。」（S08）

第四節 綜合討論

本節中研究者將針對前三節所討論內容試著與文獻進行對照與討論。

一、社會工作者專業才能實踐之情形

（一）可接受專業團隊服務的名額稀少，社會工作者未能透過專業團 隊服務協助兒童與家庭擬定個別化家庭服務計畫

研究中所提及的專業團隊組成成員來自於醫療、教育及社政領域，共 同協助家庭與兒童提供所需的服務，與國內兒童及少年福利法施行細則第 五條、身心障礙者權益保障法施行細則第 19 條及特殊教育法第 22 條提及 以專業團隊方式提供特殊兒童所需之服務的目的相符合，惟實務運作中專 業團隊的經費與可接受服務的名額太少，並非有需求的家庭與兒童皆能夠 接受專業團隊的服務，從本研究中十位社會工作者所參與的專業團隊中也 可發現部分社會工作者在參與專業團隊之前就已先擬定個別化家庭服務 計畫，在供需不均衡的情況下，專業團隊難以成為社會工作者協助有需求 的兒童與家庭擬訂個別化家庭服務計畫的資源。因此，雖有專業團隊服務 的美意，但對於大部分有需求的家庭而言，仍是遙不可及的一項資源。

此外，對於社會工作者而言，接受專業團隊服務的家庭除了必須有需 求外，還需附加其他因素才能提供有限的專業團隊資源，如藉由其他專業 權威改善家庭早期療育觀念，進而推動兒童療育服務進行。因此，從專業 團隊的功能來看，在於協助社會工作者解決服務困境的功能似乎大於協助 擬定或修正個別化家庭服務計畫，協助擬定或修正個別化家庭服務計畫反 而比較像是專業團隊運作的附加價值。

（二）早期療育專業團隊合作模式以跨專業團隊合作模式及專業間團 隊合作模式為多，而專業團隊合作及功能展現，又與專業團隊 的「默契」有關

早期療育專業團隊合作模式依其合作與互動情形可分為多專業團隊 合作模式、專業間團隊合作模式以及跨專業團隊合作模式三種模式（廖華 芳，1998；張秀玉，2003）。其中針對個別化家庭服務計畫形成於專業團 隊進行之前的社會工作者談論參與專業團隊經驗中，專業團隊合作模式有 較不一致的現象，三種團隊合作模式兼有（參照表 4-1），而以專業間與跨 專業團隊合作模式為多，組成團隊的成員會依參與專業團隊的家庭性質或 社會工作者所期望達成的目的不同而選擇第一線工作者或非第一線工作 者來組成團隊。因此，團隊成員通常不固定，且有運作模式一直變動的狀 況，團隊整體呈現較不穩定的情況，社會工作者針對專業團隊不約而同的 提及團隊的「默契」，由社會工作者分享的經驗中可以看到團隊成員彼此 間都很「客氣」，或對於其他領域或社會工作專業於團隊中的分工不清楚 之類的敘述出現，呈現專業團隊默契度不佳的情形，使得團隊中專業人員 之間的默契度成為影響專業團隊運作流暢度、專業的分工合作，甚至團隊

相較於個別化家庭服務計畫形成於專業團隊進行之前的社會工作者 所處的專業團隊，個別化家庭服務計畫形成於專業團隊進行之後的社會工 作者所經歷的專業團隊其所呈現的專業團隊模式就較為一致，組成團隊的 成員以第一線工作者為主，團隊合作模式則以跨專業團隊合作模式為主，

團隊成員較為固定且通常已經合作持續一段時間，所以顯得默契度較佳，

團隊整體情況較為穩定。

表 4-1 專業團隊合作模式、功能與社會工作者專業才能對照表

（二）社會工作者專業團隊中的角色會影響其應具備的專業才能及其 專業才能實踐情形

專業才能的實踐情形與社會工作者在專業團隊中扮演的角色息息相 關 。 在 早 期 療 育 專 業 團 隊 運 作 中 社 會工 作 者 經 常 扮 演 的 是 ＂ 串 連 ＂

（broker）的角色，串連著家庭與專業人員，串連著家庭與相關療育資源，

甚至串連著家庭中的每個重要他人(陳雅玲，2003)。本研究中社會工作者 亦提及在專業團隊中社會工作者需成為家庭與專業人員之間的「橋樑」，

協助家庭與專業人員建立關係，做意見的溝通與協調，以確保家庭可獲得 所需的資訊，與文獻所提及串連的角色有雷同之處。

在應具備的專業才能部份，本研究中所歸結出專業才能中，社會工作 者對於家庭部分認為需要具備的專業才能相較對專業人員的部份為多，顯 示在專業團隊中社會工作者主要關注的焦點是家庭，這一點可以回應文獻 中王國羽（1996）表示早期療育關心的對象不止是兒童本身，家庭更是主 要的介入對象以及在早期療育服務中，相較於醫療與教育專業人員，社會 工作者的服務重心原本就不是兒童療育，而是在協助特殊兒童的家庭，增 加家庭解決問題與使用資源的能力（蘇映伊，2005）。是故，在專業團隊 中面對家庭面向的資訊或情況的掌握不完全，就容易帶給社會工作者未扮 演好應有角色而有「失職」的負向感覺，進而影響其專業自信與專業才能 的實踐。

此外，楊玲芳（2006）提及在早期療育專業團隊中，社會工作者應具 備諮詢者、協調者、行政者、整合者等角色，本研究歸結出社會工作者於 專業團隊中所具備的專業才能包含對家庭部分的溝通協調才能、具備兒童

發展知識、評估才能、建立關係才能、會談才能、資訊處理才能、情緒支

二、影響社會工作者專業才能實踐之因素

（一）社會工作者身為專業團隊的召集人以及與家庭之間的關係，成 為社會工作者在專業團隊中對於其角色的認知與功能發揮的 助力與阻力

早期療育服務內容分為「預防」、「發現與篩檢」、「通報與轉介」、

「聯合評估」、「療育服務」五個部份（內政部兒童局，2008），在療育 服務內容中提及由個案管理中心來邀集相關專業人員與家庭進行療育會 議共同擬定個別化家庭服務計畫。在實務運作中專業團隊的運作通常是由 個案管理中心透過方案經費的申請而去執行的一項服務。由於團隊的組成 通常是由社會工作者依據家庭的需求邀集各相關領域的專業人員而組 成，團隊進行的地點大多在機構或家庭裡，社會工作者身為團隊的召集人 以及行政工作的處理者，在團隊進行時又成為流程的掌控者，同時身負著 專業人員與家庭間關係建立的媒介者與溝通協調者。因此，社會工作者就 會覺得自己像「主人」一般需要顧及整個團隊的情況，時時注意專業人員 與家庭互動狀況或流程進行而呈現行政協調者的角色，未意識到自己也是 專業團隊中的專業人員，所以在團隊中的角色經常就會有「讓」或「退」

的情形，以維持團隊流程或溝通協調的順暢，如此對於團隊溝通協調部分 也許成為助力，但為家庭權益發聲及突顯社會工作者於團隊中的角色也許 就是阻力。

再者，社會工作者與家庭建立關係在進入團隊之前，且關係會延續到 團隊結束之後，家庭視社會工作者為夥伴，而社會工作者也認為在團隊中

的主要任務是協助家庭獲取所需的資訊。因此，與家庭關係良好能夠在團 隊中給予家庭支持，扮演專業人員與家庭之間的潤滑劑，對團隊成員之間 關係建立是個助力；但也就因為社會工作者與家庭關係的良好與延續性，

造成社會工作者於團隊情境中會有團隊資源得之不易，應該由專業人員多 與家庭交流，而社會工作者的部份可以留待團隊結束後再與家庭討論的心 態出現，對於社會工作者於專業團隊中角色與專業才能的發揮產生抑制的 作用。

（二）社會工作者較傾向以自身能力可以取得的資源，作為協助專業 才能發揮的方法

楊玲芳（2000）研究結果指出，社會工作者的專業才能裝備不足，卻 投入工作中將會產生工作受挫或導致人力流失，社會工作者應充實個人相 關知識理論與經驗，避免因缺乏理論知識與技能而影響工作執行，並能增 進社會工作者在服務上的專業與信心。有鑒於此，本研究除了對社會工作 者在專業團隊中不足的專業才能有所探討外，也針對了因應方式進行討 論，社會工作者認為可經由在職訓練、經驗分享、主動詢問、閱讀相關資 料或書籍以及再進修還有溝通、觀摩、模擬等方式來協助不足的專業才能 獲得更好的發揮。

實務上面對個案量龐大及行政工作壓縮服務時間的狀況，雖然社會工 作者可採用的協助專業才能發揮方法有許多種，亦不乏參與研習的機會，

但對於是否符合自己的需求或者研習後所帶來的行政工作都讓社會工作 者望之卻步，所以社會工作者較傾向反求諸己或以自身能力能夠取得的資

來做為改進專業才能不足的方法。此外，同儕間的詢問與經驗分享也是重 要的資訊與支持來源。

來做為改進專業才能不足的方法。此外，同儕間的詢問與經驗分享也是重 要的資訊與支持來源。