研究流程

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第五節 研究流程

依據研究目的，本研究試圖建立雙直接服務模式；透過行動、反省、蒐集與 分析四個動作，進行本研究之行動循環。反思為行動研究中最重要的一環，並與 其他的研究過程不斷交錯、辯證，以解決行動現場之問題(潘世尊，2005)；故研 究者將於行動中蒐集服務紀錄表、團隊成員與家庭之想法意見以及研究者之反思 日誌，和透過常態性辦理之工作會議等，將這些列為雙直接服務模式調整之依 據，最後提出建立雙直接服務模式之行動策略。

潘世尊(2005)分析諸多文獻所提出之行動研究歷程，並歸納出以下說明：

行動研究之歷程不宜過度僵化而與行動研究的複雜性不符。不過，亦不 能過度鬆散而缺乏引導性，它至少需揭示行動研究可透過哪些研究活動以達 研究目的，這些研究間的活動關係及其實施時機，以及反省與行動間的相互 辯證關係(潘世尊，2005，頁 242)。

以下就綜合文獻探討提出本研究架構之流程，並將研究流程分為三個階段，

第一階段為發現問題、界定問題與焦點、規劃行動方案；第二階段為形成行動團 隊、執行行動方案；第三階段為檢視行動成效、撰寫報告分享行動策略；如下圖 所示：

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於「規劃行動方案」與「執行行動方案」時，必須與現行實務工作情形結合，

才能從中觀察本研究專業團隊合作模式運作情形，並發現問題反思後有所調整；

而現行服務流程中大致可分為六個項目：接案、家庭訪問、評估、擬定個別化家 庭服務計畫、執行社區早療服務。

以下呈現工作流程圖，並逐一來做說明：

圖 9 工作流程圖

壹、 接案

104 年 2 月中以行動現場服務之 0 至 6 歲或逾 6 歲尚未入國小緩讀者中，發 展異常或可預期有發展異常之幼兒。確認服務家庭意願後，協助服務家庭填寫「服 務申請表」，並依「個別化家庭服務計畫－基本資料表」確認幼兒發展能力、療 育服務情形、家庭基本資料、家庭概況等；此工作流程之主責腳色為早療社工。

貳、 家庭訪問

早療社工於接案後安排家庭訪問，簡介單位服務內容，提供單位簡介資料、

社區資源地圖、介紹相關早療資源，以及適度的自我介紹，並使用「嬰幼兒綜合 發展測驗-篩檢版」CDIIT-ST 進行篩檢及觀察幼兒發展情形。

於接案後工作重點為接續完成「個別化家庭服務計畫－基本資料表」，家電 訪頻率為每月 2 次交替，並依服務紀錄表、個別化家庭服務計畫或工作會議做調

08 月

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整。

Rosenberg、Robinson 和 Fryer(2002)的研究指出，到宅介入的家長(一個月接 受到宅服務 2 次)更能覺知介入服務，感受到家庭支持人員的友誼和支持；使他 們獲得更好的心理健康情形，也比較能夠接受個別化家庭服務計畫(引自柯秋 雪，2009)。

後續與家庭成員夥伴關係建立，以照顧者為主軸進行家庭支持性服務，並於 每次晤談後填寫「服務記錄表」進行質性記錄之留存。

參、 評估

於 104 年 3 月進行評估，早療社工做家庭評估時均需晤談主要照顧者及主要 決策者，盡量晤談家庭所有成員，瞭解家庭期待、需求及主要考量，促進家庭成 員之參與，並利用「個別化家庭服務計畫」之評估表、「親職壓力量表短版」

PSI/SF、「家庭成效問卷」FOS 進行家庭評估。

早療社工及專業團隊得以參考幼兒聯合評估報告書、身心障礙手冊/證明等 相關發展資料，為幼兒進行全方位多元的評估方式，並運用「嬰幼兒綜合發展測 驗」診斷版 CDIIT-DT、「兒童生活功能量表」PEDI-C 進行幼兒發展診斷施測；

並根據個別幼兒、家庭與社區之特性，進行需求評估。

肆、 評估報告

早療社工於 104 年 3 月中就評估資料進行分析，整合出評估報告(個別化家 庭服務計畫- 評估表)，就多面向評估之原則分析幼兒及家庭特性與需求，著重 幼兒活動與參與、個體生理及環境之相互影響，包含幼兒主要生活場域之有利與 阻礙環境因素，根據評估結果提出臨床問題，並進行實證搜尋或與專業團隊討論。

伍、 擬訂個別化家庭服務計畫

於 104 年 3 月底評估報告產出後，「個別化家庭服務計畫」由早療社工、幼 兒發展老師、專業團隊與家庭成員共同討論、擬訂，並詳實記錄「個別化家庭服 務計畫」之療育目標。療育目標確定前，與家庭成員充分溝通，澄清家庭問題以 確定療育目標之優先次序，而個別化服務目標需回應家庭之需求與家庭評估結

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果，服務目標涵蓋幼兒及家庭服務面向，具有具體時程與執行策略；短期目標需 可測量。於本研究期間 104 年 2 月至 8 月，協助幼兒接受社區融合性早療服務。

陸、 執行社區早療服務

依「個別化家庭服務計畫」之家庭與幼兒目標，以及專業團隊擬定之幼兒療 育活動設計，於 104 年 4 月至 8 月執行社區早療介入服務。對 0-3 歲幼兒及其家 庭提供到宅服務為原則，但需參酌家庭環境品質、照顧者親職壓力狀況調整介入 方式；有結構性的以機構為基礎的團體或一對一家長訓練計畫可有效減低親職壓 力與降低親職失能程度，有結構化的到宅家長訓練計畫可提升家庭品質(廖華 芳，2014)。且，早療社工利用家庭評估工具，瞭解家長之特殊性及需求，採同 理心給予適當支持，並與幼兒發展老師協同，提供有效策略協助家長有成功經 驗，促使更為參與幼兒相關療育。

依「服務分級指標表」之介入頻率，由早療社工進行家庭支持性服務，每月 兩次家電訪；幼兒發展老師進行每週一次直接療育；專業團隊治療師，依實際需 求，由早療社工安排每週一次至每月一次之評估或諮詢服務。所有研究團隊人員 於家庭服務、療育或評估、諮詢後，均填寫「服務記錄表」進行質性、量化資料 之記錄；專業團隊為提供臨床問題之解答，五個月後再評估後測。