角色功能與定位

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第一節 角色功能與定位

重新檢視工作場域現行專業團隊服務模式，其實仍有很多可以檢討的地方，

這也是為什麼研究者從事行動研究的原因了；在偏鄉推動社區早療工作意義十 足，然而在執行面上卻也挑戰十足。「在這個大家對於早療都不是很知道的地方，

想要去推社區民眾對於兒童發展的重視，以及招募當地人成為幼兒發展老師真的 有難度，不過也是這樣才有挑戰性啊。…雖然到成功只有一個小時的車程距離，

但是大家真的工作負荷太重了嗎？在偏鄉的熱情呢？」(思 1040509) 蔡美燕 (2005)也於台東地區早療業務整合時，提出「培訓當地的到宅輔導員是必要策 略，短期內可提供較高的服務量，滿足個案家庭即時需求；長期則是逐漸累積，

讓台東有一批在地的早療直接服務提供者。」

在形成行動團隊之初，其實花了相當多的時間在社區裏頭、鄰近鄉鎮首長、

村里長與相關早療教育、醫療及社政單位，也在這樣子的奔波之下，形成了第一 波的行動團隊，才開始了雙直接服務模式的發展。

壹、 行動中形成信賴與共識

一、早療社工

(一) 透過會議與訪談凝聚團隊成員之共識

在規畫行動方案後，早療社工於 3 月 27 日、4 月 10 日，分別召開第一次與 第二次的工作會議，自第一次工作會議的不順遂，行動方案很多部分不被認同，

包含模式之名稱與對內涵的不瞭解。

回想自己準備的不充分，在思考解決方式後，分別從研究之背景、目的與動 機，以及與其他專業團隊合作模式之異同分析逐個說明，重回第二次工作會議，

取得共識。

在取得行政決策團隊共識後，依會議決議「在 4 月底召開第一次幼兒發展老 師會議，於該次會議並進行行動方案之說明；並以訪談或 E-mail 方式，與專業 團隊成員及幼兒發展老師，瞭解其對於早療社工之認識」 (思 1040410)，雖然第 一次的幼兒發展老師會議無法如期舉辦，但透過個別訪談與 E-mail 方式，還是

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有些效果，促進幼兒發展老師了解各個角色之功能定位與合作方式。

(二) 多重角色之調適與家庭社會工作角色之拿捏

於形成期與風暴期，早療社工須調適同時擔任研究者、家庭社會工作者與團 隊個案管理者之多重身分，且必須拿捏好家庭社會工作之比重。其實埋頭於業務 時，並不曉得除了研究者、家庭社會工作，和默默於行政部分外，於行動中文獻 再閱讀過程，才更覺察到自己想像中的早療社工並非如此，更是「專業團隊的資 訊與資源提供和整合者」(張秀玉，2012)，也就是專業團隊的個案管理者。

在行動期初 3 個月的時間，研究者與團隊個案管理者兩個角色有些重疊，比 重也較家庭社會工作者為重；召開兩次工作會議與一次幼兒發展老師會議，進行 專業團隊合作模式說明，凝聚團隊共識，並進行專業團隊成員訪談，瞭解個別成 員對於早療社工之認知、想法與期待，並持續召集當地人士加入專業團隊成員。

(三) 著重夥伴關係的建立

早期療育專業團隊中社會工作者的角色功能與任務非常多元，主要任務強調 與家庭形成夥伴之關係，而不是上對下的專業關係，而這種觀念，需要早療社工 持續不斷地與專業團隊成員溝通，讓專業團隊成員理解並內化認同。而學者張秀 玉(2012)也指出社會工作者有「使得發展遲緩幼兒家庭與這些專業人員形成夥伴 關係(partership)，視他們為服務過程中的主角」的重要任務。

「研 J 下意識的指揮家長，或說是命令家長：爸爸你過來和小哲(幼兒姓名) 玩，雖然出發點是為了促進親子互動，但對家庭之重視，以及夥伴關係之概念卻 未意識到，應該為過往經驗之影響。」(思 1040502) 研究者於家庭離開後，也把 握機會與幼兒發展老師討論此事，研 J 非常驚訝的表示，這個回饋是她重來都沒 想過卻直接做的事情，「她似乎沒有意識到夥伴關係有需要存在」(思 1040502) 這 樣子的過程促發她自我覺察到「應該是在學校習慣了，看著老師們都直接請家長 做這個做那個的，所以也沒想那麼多，只是想說讓他們(親子)有互動」(思 1040502)。

(四) 串連功能為重

在多元角色功能與任務上，從許素彬(2008)、鄭夙芬、鄭祺緯、林雅琪(2005)、

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陳雅玲(2003)、楊玲芳(2006)之文獻中歸納出共通點，早療社工在專業團隊合作 中應為行政者、諮詢者、服務協調者、教育者、支持者及整合者。於此階段又以 陳雅玲(2003)所提出「串連」的角色更為貼切，「串連著家庭與專業人員，串連 著家庭與相關療育資源，也串連著家庭成員彼此之間。」(張秀玉，2012)

「其實我們是需要不斷和專業團隊強調家庭的期待與考量的，可能真的是背 景訓練的經驗，或者已經習慣在醫院醫療模式的做法，對於家長和幼兒都是以專 業、以能力在觀看」、「媽媽的期待其實是幼兒未來可以獨立如廁與進食，然而老 師卻有他自己專業的堅持。」(晤小維媽 1040426)

「對於以語言治療師主要提供療育，並整合物理、職能治療師等專業建議，

並尊重家庭之期待、需求來做，媽媽表示很開心，也有感受到誠意。」(晤小維 媽 1040505)

除了串連著家庭與專業人員，串聯著家庭與相關療育資源，其實在初期運作 這個模式時，內部間幼兒發展老師與專業團隊之串連也顯得非常重要，且對於每 個細節皆需要留意。對於第一次幼兒發展老師研 J 與語言治療師研 D 見面，提 供幼兒評估及療育活動諮詢時，「雖然有和研 J 說這一次治療師來，是要評估孩 子的發展，並擬定療育目標與活動設計，所以在旁邊看，並學一些教學技巧，但 研 J 於當下似乎不曉得該做什麼，而跑去找家長並有點權威的方式在教育家長。」

(思 1040502)「在服務紀錄轉給專業團隊，或專業團隊之服務紀錄轉給幼兒發展 老師這一塊，我必須先當個橋樑，慢慢訓練他們有個機制出來，且必須一周內完 成，才趕得上每周上課幼兒發展老師。」(思 1040426)

而在串連家庭成員部分，的確也是在初期花了不少時間，如同下面這個案 例，是為了穩定家庭出席療育；在小哲家中，因為父母及其他家庭成員，多數皆 領有身心障礙手冊，「我好像花了很多時間在和阿公、阿嬤工作，爸爸媽媽似乎 還沒準備好當家長，父母常和阿公阿嬤為了孩子的事情吵架，可能是為了誰拿補 助、油錢有沒有給來接送的阿嬤等等，常常需要居中協調。」(晤小哲公嬤及父 母 1040503)

二、幼兒發展老師

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(一) 瞭解自己的角色定位與功能

基本上幼兒發展老師的定位與功能很清楚，就是療育的執行者，類似於跨專 業團隊中的單一執行者，然而我們把家庭服務部分交給早療社工，而幼兒療育部 分交由幼兒發展老師主責。對於這一方面，我們也發現團隊成員之間對於幼兒發 展老師之角色定位與功能上比較沒有問題：「就像是以前跑到宅的老師(到宅輔導 員)，…」(會 1040410) 、「就是一個療育的執行者，有角色釋放與執行多重領域 目標整合後之目標，不單單只是做語言治療的介入」(其(E-mail)研 C1040416)。

還有一些算是生手的幼兒發展老師，對於自己的角色定位如此說道「恩，就是要 幫發展比較慢的孩子上課嗎？我擔心我做不來…」(思 1040324)

然而，即使就是療育的執行者，在價值觀上更需要注意「需要轉換傳統教育 慣性，變為陪伴孩子玩耍，讓孩子從玩中去學。」 (思 1040507)

團隊成員也有所擔心，幼兒發展老師在這樣的模式下，可能會遇見的狀況：

1.如何整合多重領域療育目標？還有劑量的問題？身為語言治療師，又即將擔任 每周一次療育的幼兒發展老師研 C 表示「不單是語言治療的介入，某種程度上 幾項小活動設計，是可以整合成一個療育活動，但要深入去帶如語言治療之句子 完整或邏輯推理之類的東西，就無法和物理治療合併成一個活動執行。…如果小 明需要語言治療每週一小時的量，但因為整合療育目標為一個活動後，變得物理 治療與語言治療都僅剩半小時，那該如何？」(其(E-mail)研 C1040416)

而在行動初期，常常容易被幼兒發展老師搞混的部分，就是「療育目標及活 動設計由誰制訂？擔心療育執行者專業度還不足，對於要擬定目標，設計活動是 很困擾；建議可由專團先擬定目標與活動設計，服務紀錄表上直接騰寫即可。」

(其(E-mail)研 C1040416)

另外，也有「好幾個發展老師在問，怎麼樣才能跟專業團隊的諮詢討論到位？

我先前拋出的問題，他們果然有認真在想。」(思 1040427) 當時僅思考將服務紀 錄表彙整給專業團隊治療師，供他們參考，釐清問題與諮詢；但是後來我們才發 現，這一批的幼兒發展老師其實對於早期療育或直接療育，「敏感度是不足的，

沒有直接介入過，他們根本看不見問題在哪。」(思 1040508)

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三、專業團隊

(一) 瞭解自己的角色定位與功能

專業團隊治療師主責發展評估與諮詢，協助擬定療育目標與活動設計，也須 一同整合跨不同專業領域的療育目標與療育活動設計，並召開個案討論會。當有 需要的時候，提供活動示範或協同教學。所以研 F 是這樣想的，「喔~所以我不用 直接上課就對了，反而是要跟發展老師工作…」(思 1040426)

行動方案初期，每位治療師基本上都與幼兒發展老師碰過面，進行評估、諮 詢與討論；對於角色之定位與功能沒有表示什麼問題，但「專業團隊的諮詢討論 如何更到位？」(思 1040427) 卻是在那段時間有觀察到，卻無力處理的了。

貳、 進入基準，對團隊有感

一、早療社工

(一) 多重角色比重之拿捏

於此時期，研究者之角色定位與功能發揮，仍以專業團隊個案管理者或研究

於此時期，研究者之角色定位與功能發揮，仍以專業團隊個案管理者或研究