研究背景與動機

第一章 緒論

本研究旨在探討中部地區幼兒口腔衛生保健行為之現況及其相關研究。本章共分為 四節：第一節為研究背景與動機；第二節為研究目的與問題；第三節為名詞釋義；第四 節為研究範圍與限制。

第一節 研究背景與動機

隨著二十一世紀臺灣醫療科技的進步、發達，環境衛生逐漸受到改善，人類壽命逐 年延長，良好的健康生活型態已漸漸的受到國人重視（陳素芬、林美聲、何忠鋒、胡雲 雯、黃松元，2012）。正如世界衛生組織（World Health Organization, [WHO]）口腔衛生 所標榜的“Oral Health for a Healthy Life”「口腔健康是健康之本」，良好的口腔衛生習 慣與健康緊緊相連、是身體健康的基礎，口腔的健康狀況既可能影響到全身的健康情形

（林亭枝、謝天渝、吳逸民，2005）。

齲齒，也就是我們俗稱的蛀牙，是國人極為普遍的口腔健康問題，尤其以學齡前幼

兒為甚，是最常發生的疾病之一（黃耀慧、胡騰蔚、高森永、季麟揚、姚振華，2006）。

WHO提出2010年世界各國5歲幼兒齲齒率目標是10%以下，依據調查結果顯示出，1997 年到2011年，臺灣5-6歲幼兒口腔齲齒盛行率從89.38%下降至79.32 %，乳齒齲蝕指數

（Decayed, Extraction, Filled Tooth Index, [deft index]）從7.31顆下降至5.44顆，雖然皆已 明顯下降，但仍還有許多努力的空間（衛生福利部國民健康署，2012a）。

齲齒的成因及盛行，乃受許多因素影響，包括：飲食習慣、口腔清潔習慣、氟化物 的使用、牙科醫療之品質、定期口腔健康檢查等等，都會影響到幼兒之牙齒狀況（林美

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華，2010；嚴金恩、胡素婉，2010；駱明潔、林美華，2011）。

林怡如等人（2006）研究指出，在甜食攝取方面，沒有喝含糖飲料的習慣、不喜歡 精緻甜食和零食類者，其deft index是呈現較低的情況。楊奕馨等人（2006）研究結果也 發現糖果巧克力與餅乾的攝取與乳牙齲齒的增加呈現顯著相關；而乳製品中，牛奶對恆 牙齲齒、起司對乳牙齲齒有保護的作用。蔡宜峰與楊曼華（2005）研究提出，幼兒的口 腔衛生習慣也是造成幼兒齲齒發生的危險因素之一，但幼兒的口腔衛生習慣是需要仰賴 主要照顧者的維護，包括：幼兒有無自己的牙刷、刷牙次數、有無使用氟化物、主要照 顧者是否協助幼兒清潔口腔、糖份的攝取、定期的口腔健康檢查等內容。因此欲針對幼 兒口腔健康狀況來加以改善乳齒齲齒的問題，首先必須了解幼兒在飲食習慣、口腔清潔 習慣及保健行為上等相關因素加以探討，為本研究動機之一。

黃純德等人（2007）在其研究結果中指出，幼兒的齲齒盛行率、deft index與齲齒填 補率皆有隨年齡之增加的趨勢，顯示出學齡前幼兒是最容易發生齲齒的關鍵期。鑒於幼 兒時期乃牙齒生長發展中最重要階段，然而，在此年齡的幼兒因仍未具有自我照護能力 及手部發展精細動作尚未成熟，故需仰賴父母親或主要照顧者的協助來保持口腔清潔

（臺灣健康促進暨衛生教育學會，2012）。但在幼兒時期的口腔衛生保健，常因家長的 忽略及對口腔保健知識的缺乏，造成在口腔衛生保健上沒有正確的觀念；幼兒時期的齲 齒經驗，不只會影響到幼兒本身的成長發育，嚴重時所產生的疼痛或潛在性感染也會降 低生活的品質（柳映鈴、黃鈍德，2009；嚴金恩、胡素婉，2010）。

黃耀慧（2006）以及柳映鈴與黃鈍德（2009）的研究結果顯示出，影響幼兒齲齒指 數deft index的因素當中，包括了幼兒父、母親的教育程度、籍貫職業與家長口腔衛生態 度、行為均有顯著的相關性，可看出主要照顧者對幼兒的口腔衛生保健扮演著關鍵的角 色。張學祿（2004）進行臺灣中地區幼兒照顧者口腔衛生知識態度與行為之影響因素分 析研究中也發現到，影響口腔衛生知識、態度與行為之因素當中，幼兒父、母親的背景 變項，含括了教育程度、職業專業的程度愈高及社經地位愈高，則其教養之幼兒的口腔

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健康狀況愈佳。故本研究欲探討背景變項不同之主要照顧者與幼兒，在其幼兒的口腔衛 生保健行為上有何差異性，此為本研究動機之一。

學齡前是幼兒身心快速發長與成長的重要階段，許多兒童的心理學家皆一致認為學 齡前期是人生當中的關鍵期，是承接到國小的重要階段，養成良好的基本行為、健康知 識的學習、態度的養成，結構往往奠基於此，且學齡期的許多經驗與學習，往往會影響 其一生不易改變（林金秋等人，2010）。

因此本研究乃選擇學齡前這個階段的幼兒來做探究，讓許多家長們認為「乳齒只是 個過渡齒，遲早會換掉所以不必保養及治療」的這個想法可以大為改觀，3-6歲是幼兒 發生乳齒齲齒及齲齒盛行率快速增加的時期，若能在此時及早養成良好的口腔衛生行為 與習慣，避免幼兒接觸到致齲因子，加強防範的措施，是能提升口腔健康狀況的最佳策 略（李育嫻，2004；洪雅欣，2006；蕭思郁、黃純德、趙聆惠、劉秀月、張綺舫，2007a）。

黃純德等人（2007）進行臺灣中部地區 0-6 歲兒童齲齒與口腔清潔行為之探究裡 提到，臺灣中部地區雖然算是醫療資源豐富的地區，但也是城鄉差距最嚴重的地區，幼 兒的齲齒盛行率和齲齒填補率都隨著城鄉的差距而有所影響，因研究中只針對幼兒的口 腔清潔行為單一面向來做探究，故本研究將針對中部地區幼兒的飲食習慣、口腔清潔習 慣及口腔健康保健行為，三個面向來瞭解中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之現 況。

良好的口腔衛生保健習慣應該從小培養，讓幼兒能夠擁有一口健康的牙齒，是身為

幼兒的主要照顧者應該重視的問題。藉由本研究的進行，期望能在幼兒的口腔衛生保健 行為與乳齒齲齒指數deft index之間的相關因素有所了解，讓主要照顧者能重視乳齒的重 要性，進而加強對幼兒口腔衛生保健的動機，也作為往後相關單位及幼兒園可以推動口 腔健康保健計畫的參考依據。

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