第五章 研究發現與建議
第二節 研究限制與建議
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的立論基礎也並非是實際發生的事實，大多都是推論，因此沒人能真正提出理由 去反駁對方的論述。此外這樣的爭議在國內社會已經畫分成明顯的藍綠或統獨兩 個壁壘分明的意識形態，中間不存在可能妥協的餘地，故在這部分即使以後實證 的角度試圖去對話，也找不出可以談話的空間，這也是後實證的政策審議邏輯在 這的限制。如所有受訪者在高教市場和就業市場的理念中，皆認為競爭主義能使 國家提升競爭力，但部分團體因為在政治理念上對大陸的態度不一，故他們在此 議題上對於是否影響國家安全便有不同的論述，且沒有對話的空間。
最後，由於政策審議邏輯僅是政策分析者所自行使用的架構，並在蒐集各方 說法後自行將其意見對話並分析，因此並沒有達到真正參與的功能，故該架構也 有這方面的限制存在。
第二節 研究限制與建議 壹、研究限制
首先本研究遇到的限制為在訪談對象中，私立科技大學校院協進會因時間無 法配合等因素而表明不方便接受訪談，導致在分析時可能缺乏這部分的論述團體 觀點而較不全面。雖然私立科技大學校院協進會的目標和指標普遍來講幾乎不被 各界認同，但無法得知他們對自身論述的看法以達到交互辯證仍是本文的缺陷。
另外一項限制則為除了台生會外的大部分受訪者僅對於自己所屬論述團體 的立場較為了解，因此在對於其他團體的目標指標和結果進行評述時，常因不了 解為何會有這樣的目標和指標及結果出現，而以當下的直觀做判斷回應。而以這 樣未經深思熟慮，或可以說未經審慎思辨的一個看法來做為辯證的對話，其實可 能有他的信度或效度方面的問題，這也是本研究的限制之一。
本研究第三項限制則來自於研究途徑。由於本文採取後實證分析法，因此在 論證過程中難免受到研究者本身的立場和價值觀左右。雖然在第四章訪談資料的
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對話中本研究盡量維持中立讓各種對話進行辯證，並在各小結部分順著訪談分析 的合理邏輯並應用 Paris 以及 Reynolds(1983)所提出的三項論證檢驗標準去下一 個較為可信的定論。然而由於不確定各論述團體在聽到各種不同的回應和駁斥之 後，是否會有其他的意見和論述提出。意即本研究是對各論述團體事先設計問題 後分別進行訪談，但並沒有讓這些團體彼此面對面對話，故有可能他們在得知其 他相反立場言論後，會有新的意見去支持自己的論述，若真的有這部分的資訊那 在本研究中可能就無法獲得。
最後一項限制則為受訪者對於政治意識形態的敏感，故對於這方面的問題均 表示不願意多談，也因此本研究在針對政治意識形態欲進行分析探討哪樣的立場 為「好的論證」時受到限制。
貳、研究建議
相關建議方面，第一點因目前該政策細部執行方法都已制訂完成並付諸實 行，然而現在的政策內容雖然已經能夠達成部分論述團體所認同的目標，但本研 究認為還是有改進的空間。而這些論述團體中有的是政策的標的團體，有的是利 害關係人，故若不重視這些團體所認可的目標將會影響這項政策執行順利與否。
以目前爭議性最強的論述為例，各論述團體都認可確保國家的醫療品質和國民健 康安全是重要的政策目標，但是「到底醫學台生回國是否會降低台灣醫療品質」
仍沒有共識。此外由於各論述團體都認同大陸醫學台生的確素質有好有壞，只是 因我國現階段的醫師考照制度並非著重於技術面向，所以單就執照考試而言，即 使通過醫師執照考試也不代表具備醫師能力。而現在我國也沒有針對大陸醫學學 歷設計一套認證的考試，因此在沒辦法擇優汰劣的情況下，現在只好採取全體封 殺的方式。因此從前述的訪談分析中，本研究建議政府應盡力且盡速設立一個公 平且具有效度的篩選機制，讓大陸台生可以參加該考試並檢視他們的能力。若真 的能力不佳再加以禁止採認學歷，相信大陸台生們對於這樣的方式是不會反對 的。而依本研究訪談過程，台灣醫學生也是認同若大陸醫學台生能力良好，他們
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願意彼此一起競爭。因此政府應盡早且盡力設計此一考試機制以化解紛爭。
此外，由於醫學教育前幾年為學校教育，後幾年則為臨床實習教育，從訪談 及文獻分析中可發現大部分受訪者對於大陸台生的實習方式較不放心，因為大陸 與台灣醫學環境不同，在對岸實習的過程所學到的技能和知識在台灣不見得適 用。此外學歷採認後的外國學歷醫學生大多只要在台灣補 intern(實習)的過程即 可，但從前章分析中可知其實在 clerk(見習)的過程中就有許多技能和知識是要去 學習的。故除了盡早設計醫師篩選機制外，政府也應早日將大陸醫學台生回國後 納入 clerk 和 intern 的學習制度中，讓他們可以在臨床上實際和台灣醫療環境接 軌，也可培養和提升他們在台灣醫界的相容性，最後也才能確保台灣醫療品質，
也不會使得真正的醫療人才外流以及引發諸多爭議。
而本研究第二項建議則是針對第三項研究限制而來。由於在採認大陸學歷政 策的論證過程中，可以發現雖然大部分論述團體對於政策目標的看法是較為一 致，但對於各層次的爭議還是有立場不一的地方。而本研究由於無法將對各論述 團體同時約訪對談，故在資料對話和辯證的營造上還是有其限制。也因為這些團 體對於政策目標大致上是有共識的並非沒有交集，故我們也無法了解，若這些團 體當面溝通後，是否會改變他們原本的想法。因此建議政府可以舉辦類似「公民 審議會議」，將各論述團體代表同時邀請出席，並使他們在了解各方的立場和論 述以及目前的爭點何在，再提出自己的立場和論述進行對話。由於經由本研究發 現這些團體彼此在目標層次上已有共識，因此理論上在其他較低層次的論述應該 更有機會找到對話的空間。而在經過這樣的審議過程之後，可以有機會找出一些 各方較為接受的政策內容，或是修正現有的政策方案工具，進而提高政策執行的 順服度。而 Fischer 的政策論證架構其實也是政策分析者本身運用這套架構在想 像和執行，因此仍不算是真正審議，故以該套架構釐清爭點後，再讓各團體進行 參與討論彼此激盪溝通，才有機會找出最後共識。
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