第五章 討論
第四節 綜合討論與建議
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第四節 綜合討論與建議
一、 研究結果摘述與綜合討論
本研究系從EM 取向的社會知覺缺損觀點出發，旨在探討 ASD 缺乏偏好注 意生物性運動的表現，能否反映學齡階段HFASD 兒童的社會缺損？透過眼動軌 跡探討HFASD 兒童基本的運動知覺、動物生物性運動知覺、到人類生物性運動 知覺的偏好注視表現與連續性的注意力時間歷程，來推論背後的心理病理機制，
逐步澄清HFASD 兒童的生物性運動知覺表現與社會缺損的關聯性。
在基本運動知覺中，受限於本研究散亂運動刺激的吸引效果，研究結果發現 TD 兒童與 HFASD 兒童皆對散亂運動具偏好反應，不符合 HFASD 兒童傾向偏 好物體運動的假設。但在本研究中，仍發現HFASD 兒童較 TD 兒童易被物體運 動刺激吸引的現象，特別當物體運動符合過往研究之重複且規律的運動特性時，
HFASD 兒童投注的注意力較 TD 兒童多。且研究結果發現，HFASD 兒童凝視物 體運動的時間越多，侷限重複性行為症狀越為嚴重。進一步將HFASD 兒童以認 知能力區分為資賦優異組（IG-HFASD）與非資賦優異組（nonIG-HFASD），則 發現nonIG-HFASD 兒童相較於 IG-HFASD 兒童，存在較易被重複且規律的物體 運動吸引的現象。
在動物生物性運動知覺中，研究結果發現TD 兒童與 HFASD 兒童皆對動物 生物性運動具偏好反應，偏好程度方面，TD 兒童偏好動物生物性運動的程度高 於HFASD 兒童，與研究假設一致。當排除混淆偏好結果的嘗試次後（公雞配對 秒針旋轉），TD 兒童偏好動物生物性運動的程度仍高於 HFASD 兒童。時序歷程 中，結果指出HFASD 兒童與 TD 兒童在 2-4 秒（T1）階段對動物生物性運動形 成偏好，但HFASD 兒童隨時間遞增，偏好動物生物性運動的程度皆低於 TD 兒 童。以認知能力區分HFASD 兒童，並排除混淆偏好結果的嘗試次後，則發現三
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組的偏好程度具TD = IG-HFASD > nonIG-HFASD 的表現型態。整體而言，說明 當處在同時具生物性運動與物體運動刺激的情境時，認知能力對HFASD 兒童的 生物性運動偏好程度表現上具有影響性，即發現nonIG-HFASD 兒童對生物性運 動的偏好程度較低，但 IG-HFASD 兒童與 TD 兒童無明顯差異，可能反映 IG-HFASD 兒童相較於 nonIG-HFASD 兒童能夠忽略環境中相對不重要的物體運 動訊息，因此讓他們更能適應高度複雜的社會情境。
在人類生物性運動知覺配對情境中，研究結果發現兩組兒童皆對人類生物性 運動具偏好反應，偏好程度方面，TD 兒童偏好人類生物性運動的程度高於 HFASD 兒童。從連續性的時間歷程來看，結果指出兩組兒童皆同時在 4-6 秒（T3）
階段對人類生物性運動形成偏好，TD 兒童隨時間遞增仍維持對人類生物性運動 的偏好興趣，然而，HFASD 兒童對人類生物性運動的偏好興趣反而隨時間遞增 有逐漸遞減的表現，HFASD 兒童在晚期階段對人類生物性運動的偏好興趣顯著 低於 TD 兒童。相關分析指出，HFASD 兒童在時間歷程晚期階段，對人類生物 性運動注視的時間越少，其社會溝通與侷限性重複行為越嚴重，且隨時間遞增，
對人類生物性運動偏好興趣遞減越多，社會互動缺損有越嚴重之趨勢。以認知能 力區分HFASD 兒童，結果指出 IG-HFASD 兒童與 nonIG-HFASD 兒童亦皆對人 類 生 物 性 運 動 具 偏 好 反 應 ， 但 從 時 序 歷 程 發 現 不 論 IG-HFASD 兒 童 或 nonIG-HFASD 兒童，對人類生物性運動的偏好興趣隨時間遞增有逐漸遞減的表 現，至時間歷程晚期階段，IG-HFASD 兒童與 nonIG-HFASD 兒童對人類生物性 運動的偏好興趣皆顯著低於TD 兒童。整體而言，本研究發現在人類運動配對動 物運動的情境中，HFASD 兒童亦對人類訊息較感興趣，且偏好程度與 TD 兒童 相當，但HFASD 兒童相較於 TD 兒童較少維持其偏好興趣在人類訊息上，當以 認知能力區分 HFASD 兒童後，IG-HFASD 兒童的表現與 nonIG-HFASD 兒童相
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同，皆存在對人類訊息偏好興趣之持續度較低的知覺表現。
總結來說，本研究透過眼動追蹤指標探討HFASD 生物性運動知覺的處理歷 程，發現了三個現象：第一、當HFASD 兒童處在動物生物性運動與物體運動的 情境中，他們對生物性運動的偏好程度較低；第二、當HFASD 兒童處在同時具 適應價值（人類生物性運動和動物生物性運動），但互動經驗累積程度不同的兩 個刺激情境中，他們仍對人類訊息較感興趣，但對人類訊息偏好興趣的持續度較 低；第三、本研究以認知能力區分 HFASD 兒童為智能優異組（IG-HFASD）與 非智能優異組（nonIG-HFASD），則發現 nonIG-HFASD 兒童存在對生物性運動 偏好程度較低的知覺表現，反映他們在社會情境中的知覺或注意力表現，可能易 被環境中相對不具適應性的物體刺激吸引，或是說，較難忽略相對無關情境的不 重要訊息，但 IG-HFASD 兒童則無明顯困難。此外，雖 IG-HFASD 兒童在生物 性運動知覺表現上無明顯困難，但IG-HFASD 兒童與 nonIG-HFASD 兒童對人類 生物性運動的知覺表現相同，他們皆對人類訊息感興趣，但皆存在對人類訊息偏 好興趣之持續度較低的知覺表現，反映此種知覺表現不受認知能力因素之影響，
在HFASD 兒童中存在普遍性。
二、 研究貢獻與在實務應用之意涵
過去不少學者皆指出ASD 自初生之始特殊的社會知覺或注意力表現，為一 項早期重要鑑別自閉症的指標之一。本研究為目前少數透過眼動軌跡探討 ASD 生物性運動知覺在時間歷程上的注意力表現，並回應ASD 的生物性運動知覺表 現與其症狀嚴重度之關聯性。此外，本研究針對智能優異HFASD 兒童的生物性 運動知覺表現進行討論，亦是國內外較少探索之議題。本研究的發現，可幫助了 解ASD 的生物性運動知覺在偏好注視作業中的表現型態與其病理特性之關聯性，
在此奠下的基礎，將有助於未來續探索自閉症的病理成因與腦部功能的關聯性。
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ASD 屬於腦部功能與神經發展上的疾患，故及早發現、及早接受療育一直 是極具重要的事情，實徵研究皆證實越早接受介入的ASD 幼兒，後續對症狀減 輕和社會適應皆有相當大的幫助（Landa, 2007）。本研究發現 HFASD 兒童普遍 對人類生物性運動的偏好興趣持續度較低，未來可嘗試以本研究之結果為基礎，
發展ASD 的篩檢工具或療效指標。
在臨床介入與訓練方面，本研究結果說明HFASD 兒童在社會環境中的注意 力表現，存在對生物性運動訊息投注的注意力較少，或較難忽略不具適應性的刺 激，以及較難長時間維持注意力於人類訊息上面的現象。近期針對ASD 兒童的 電腦化注意力控制訓練，即著重在注意力維持（sustained attention）與注意力抽 離（attentional disengagement）兩方面。Powell、Wass、Erichsen 與 Leekam（2016）
即針對3 至 9 歲 ASD 兒童採眼動關聯呈現技術（gaze-contingent display）來訓練 其注意力調控，眼動關聯呈現技術是指研究者利用眼動儀記錄到的凝視位置回饋 到受試兒童的螢幕上，如：Powell 等人訓練注意力維持的作業中，畫面呈現一個 目標物（如蝴蝶）與多個干擾物（如動態或靜態的雲、石頭、樹等），若兒童注 視著蝴蝶，蝴蝶會飛舞著作為回饋，若兒童凝視的位置從蝴蝶轉移到其他干擾物，
蝴蝶則會暫停飛舞且干擾物會接著消失來作為回饋。Powell 等人（2016）的訓練 計畫為6 次，每次 20 分鐘，結果發現，訓練組在注意力維持與注意力抽離的評 估作業（與訓練作業不同）表現較控制組佳。本研究的結果可作為發展ASD 社 會注意力訓練的基礎，且針對ASD 的異質性進一步提供適性的訓練模式。
此外，若此種對人類訊息維持偏好興趣的表現，可能反映的是兒童隨發展過 程與人互動經驗累積的結果，那麼即強調了早期介入與自然情境介入方式的重要 性，如：臨床上針對學齡兒童的遊戲團體，透過融合一般發展兒童的同儕團體營 造自然的人際互動機會，讓HFASD 兒童能藉由角色扮演、同儕示範、提示等方
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式學習合宜的人際互動技能，當兒童擁有足夠的線索、協助和互動技能，他們較 能夠投入真正的社會參與活動，也較能從互動中獲得正向的情緒回饋經驗。
然而，值得留意的是，本研究中有一群兼具資賦優異與自閉症類群障礙的兒 童，過去研究即指出，這群兼具「資優」和「障礙」雙重特質的孩子，其認知優 勢和社交技巧弱勢兩極的表現，在家庭或教育中易被忽略而缺乏妥善的資源介入，
他們在生活適應中常因雙重特質相互衝突或掩飾，易致人際關係問題與情緒困擾，
使其感到社會孤立，而逐漸對自我失去信心，自尊與自我接納程度皆較低（Cash, 1999；Foley et al., 2010；Huber, 2007）。近期，學者們即開始重視此類雙重特質 孩子的特殊性。本研究的發現，即可能反映出IG-HFASD 兒童仍會注意環境中與 人相關之訊息，且偏好興趣及程度與TD 兒童沒有差異，然而，他們維持對人類 訊息興趣的持續度較低，可能與其探索環境的方式或興趣與他人不同有關。因此，
本研究的結果期能提供另一種觀點，重視與了解該雙重特質兒童的特殊性與共通 性，提供較彈性與適性的環境供他們探索興趣並發揮其優勢能力。
三、研究限制與未來研究方向
針對本研究未臻完善之處與未來研究方向，以下將分別以實驗配對呈現方式 與刺激材料、實驗作業與分析、研究對象等三大面向進行說明。
針對本研究未臻完善之處與未來研究方向，以下將分別以實驗配對呈現方式 與刺激材料、實驗作業與分析、研究對象等三大面向進行說明。