綜合討論

本節將針對研究結果，與先前之文獻探討進行綜合討論。研究者分 別從俯視「缺陷觀」的另一個思考面向、音樂治療活動與自閉症優勢介 入、兩名受試者照樣造句能力之保留與追蹤結果比較、音樂治療活動與 認知彈性調整，及結構化與音樂治療活動的討論等五個面向，進行綜合 討論與說明。

壹、俯視「缺陷觀」的另一個思考面向

從自閉症三大認知缺陷理論（executive functions deficit、theory of mind deficit、 central coherence deficit）的角度，來看兩名受試者的照樣 造句困境與成品。他們可能因為不懂詞義、無法統合新舊經驗進行語詞 詞性歸類、無法根據其詞性進行類推與聯想、無法舉一反三、無法彈性 思考並固著於錯誤的解題策略與解題情境、也不善於進行後設思考檢查 句義和句理。這些認知缺陷可能導致其無法順利完成「照樣造句」學習 任務。而此正是他們在融合的學習情境中，所遭遇的重大語文學習難題 之一。

也誠如Lopez et al.（2005）和Williams et al.（2001）等人的說法，自 閉症者因為執行功能缺陷導致其認知彈性不足，他們會重複採用錯誤的 解題策略，並且重複犯同樣的錯誤。從圖4-7、表4-4、表4-8也可以發現 本研究兩名受試者在基線期的解題表現，其語詞替換的重複率維持在47

％到63％之間，並且以較抽象的形容詞之重複率最為明顯。

但可喜的是，當照樣造句策略歌等解題步驟與技巧，在音樂治療活 動中積極介入後，他們的照樣造句變通替換的正確率立即獲得提升，兩 人的重複率和錯誤率也明顯的降低。

兩名受試者在各目標行為重複率的介入效果，其基線期與介入期的 階段間比較，均已達到統計上的顯著水準。雖然他們在維持期和追蹤期 仍會出現1％到9％不等的重複比率，且以形容詞的重複替換情形最明 顯。這似乎也印證了自閉症會重覆犯同樣的錯誤，尤其在一些複雜的字 彙或困難作業（Boucher, 1988；Lopez et al., 2005；Turner, 1999； Williams

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Boucher, 1988； Scott et al., 1996； Turner, 1999）。

0%

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圖4-8 兩名受試者照樣造句語詞變通替換正確比率長條圖

以上的綜合分析，或許印證了自閉症者處事固著、彈性不足的天生 偏好特質。縱然有些研究也認為他們的想像力、創造力比一般學童差，

且他們難以歸類及運用大量儲存的資料，產生多樣與新奇答案的能力有 損傷（Ozonoff, 1995；Scott, & Baron-Cohen, 1996；Turner, 1999）。

但誠如 Lopez et al.(2005)所主張：沒有任何一個單獨的執行歷程可 以全面預測自閉症的固著、重複行為。而是要以自閉症執行功能的優勢

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貳、音樂治療活動與自閉症優勢介入

音樂治療活動與自閉症的優勢介入，一直是本研究著力之所在。研 究者向來主張：以優勢提升弱勢才是教育的關鍵。自閉症兒童教育輔導 的最佳切入點在那兒？也一直是研究者念茲在茲、常常放在心上的思考 點。從 IEP 基本資料分析，兩名受試個案的多元智慧篩檢結果均顯現「音 樂智慧」為其優勢能力。本研究嘗試從受試者們喜愛且具優勢表現的「音 樂」著手。本研究結果也發現其成效確實比傳統的個別及團體語文教學 方式，更能提升高功能自閉兒童的照樣造句變通替換能力。

O'Loughlin (2000)與Walworth（2007）認為音樂治療介入提供一個 沒有威脅的生態環境，讓自閉症兒童能不斷的重複各種學習機會。在音 樂互動中的愉快經驗，可以激發其觀察力、想像力與聯想能力、促進正 向社會互動、加強自我表達與建立自我概念，並順利達成療育目標。

而研究者將歌唱、律動、頑固節奏、樂器演奏、即興創作展演等教 育取向音樂治療元素，巧妙的融入活動中，其結果如上述之立論。音樂 治療活動已順利擦出照樣造句的火花。研究者也在觀察紀錄中曾多次提 到：在音樂活動中，更容易與學生建立感情與默契（活觀1023）；透過歌唱、肢體 律動的即興和展演，深化語詞的理解及句理的完整（活觀1023、1112、1123、

1205、1211）；藉由他們喜愛的歌曲，逐步掌握詞彙和語言的節奏和音調，照樣造 句認知彈性變通目標之達成，讓我們師生間的合作關係，寫下美麗的「逗點」。因為 他們告訴我：「下學期還要繼續玩下去」（評觀1120、活觀1225）。

楊宗仁等（2003）指出認知固著的影響不見得都流於負面者，善用 這份特質，它可以成為很棒的增強物或努力的標的。Duccan和Hughes等 人研究也發現大腦功能是有發展潛力的，且可能可以透過適應的活動加 以提升（引自Ozonoff et al., 2005）。

循著Happe和Frith (2006)等人的一再呼籲，將自閉症者視、聽覺等局 部偏狹優勢能力，界定為偏狹的處理過程而不是缺陷，並且積極的「找 出他們真實的能力或困難所在」。張乃文（2004）建議，評估的重點不只 看個案「缺少」什麼，更要看看個案「擁有」什摩潛能未被發掘。因此，

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本研究從基線期的各項評估，乃至於音樂治療活動的擘劃與介入實施，

皆循著優勢介入之成長典範。

Sausser 和 Waller（2006）說：音樂治療是一個正向行為支持的方 法。因此，本研究的開展，除了呼應自閉症者的教育趨勢（楊宗仁，2000；

黃金源，2004；Frith, 1994 ；Grandin, 1986；Happe et al., 2006；Heaton et al, 2003；Lopez et al., 2005），發揮自閉症兒童的潛能與專長。研究者一 步一腳印，將這些立論化為實際行動，也印證了音樂治療活動既是目標

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會歷程」人際互動行為之特徵，也是目前社會中所珍視的價值行為。因 此，本研究之團體音樂治療活動方式，除了呼應陳淑瑜（2007）、Brusica

（1987）和 Plach（1996）等人提出團體治療的重要性與必要性。

亦呼應林美琴（2004）、江素卿（2005）、陳弘昌（2003）、張春榮

（2003、2005）、羅秋昭（2003）、蘇洵明（2006）等人對於配合運用創 意相關寫作策略，能激發學生的觀察力、聯想力、表達力，厚植照樣造 句語文能力的說法。

雖然目前國內外仍尚未出現類似本研究之實證研究相佐。然本研究 之研究結果，不但再度呼應柏拉圖說的：「音樂比其它的教授法都有效」， 更是為「優勢介入之成長典範」做了一個很棒的註腳。

參、兩名受試者照樣造句能力之保留與追蹤結果比較

兩名受試者在維持期和追蹤期的質性資料均顯示：他們「衝動作答 與放棄作答的情形明顯減少。且比較細心作答，思考作答的時間也變長。

而替換語詞的動機和能力，也均比未進行實驗介入前進步許多」。 而其量化結果則顯示：他們在名詞與動詞的語詞替換保留效果佳，

在兩個月後的追蹤期也仍具保留效果。唯在形容詞此行為，兩名受試者 出現落差，受試甲在形容詞的替換正確率及降低重複替換比率，其學習 保留效果與類化效果均不佳；而受試乙則不然，其名詞、動詞與形容詞 三者詞類的替換正確率均獲保留與類化。

而兩名受試者在介入期的語詞替換數量，顯然比維持期和追蹤期更 多。且受試乙的表現與保留效果均優於受試甲；但其語詞替換的重複比 率則是兩人持平。

此外，兩名受試者經本實驗介入所呈現的類化效果也出現歧異，在 音樂治療活動回饋訪談表的「能將照樣造句策略運用於國語課的習作功課中」 此欄位，受試乙級任導師勾選「大部分符合」此選項，且在訪談中提到：

「國與習作和國與評量卷的照樣造句此大題，不論是替換速度或替換品質都進步很 多（訪乙師 0119）。

但受試甲級任導師，在音樂治療活動回饋訪談表的滿意度評分則在

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「能將照樣造句策略運用於國語課的習作功課中」只勾選「部分符合」。尤其 當研究者在追蹤期，額外提供他們一份完全沒有學習經驗，但型式類似 的照樣造句評量單進行類化探測時，受試甲的表現卻與這些有學習經驗 的評量單，其結果出現一些小落差（評觀 0216）。

楊宗仁(2002)、 Landa 和 Goldberg（2005）及 Speth（2007）認為受 試者年齡、語言和智力發展（尤其是語文智商），均可能影響執行功能工 作上的表現。而本研究所選取兩名高功能自閉症兒童，其年齡、閱讀理 解能力與智商雖然相當但仍稍有差異。其中受試乙的語文智商 85；全量 表 87；語文理解 90；而受試甲的語文智商為 78、全量表 72、語文理解 81。兩名受試者整體認知評量的表現，顯然均以受試乙的先備條件較優，

且其造樣造句成品表現亦優於受試甲。

這兩名受試者在研究結果所出現的差異，正好符合上述研究所持的 看法。其中 Landa 和 Goldberg（2005）的研究認為隱喻語言理解和認知 彈性有關，他們發現有些個案會呈現「口語構成」困難(例如：研究者進 一步詢問隱喻，受試者回答＂不知道＂)；有些則呈現刻板解釋字面意義 的問題。

本研究受試甲的作答表現，的確也出現上述情形，尤其在抽象形容 詞和運用譬喻方式的聯想與替換，更是顯得困難。受試甲在把螢火蟲譬喻成 小燈籠的類推替換出現困難，導致此單元的名詞替換保留效果出現落差；當形狀、

顏色、速度、觸覺等可以透過感官知覺具體體驗者，較容易聯想產出，但是對於「真 奇怪」等較抽象的語詞則較困難，其策略使用與成品的表現也相對較弱（評觀 1110、1124）。也許還要經過多次的觀察與練習才能學會。也許除了團體活動之外，

應該另外讓甲增加個別輔導時間與演練的機會（評觀 1120、1208）。這是將來研 究工作完成之後，可以後續追蹤嘗試努力的議題。

研究者同時發現，背景知識和經驗理解乃開啟想像力和聯想力的關 鍵之一。在類似「譬喻法」等更複雜的句型及抽象語詞的詞義理解，本 研究的努力及自閉症兒童的表現都仍有其盲點與困難。更多的觀察力與

研究者同時發現，背景知識和經驗理解乃開啟想像力和聯想力的關 鍵之一。在類似「譬喻法」等更複雜的句型及抽象語詞的詞義理解，本 研究的努力及自閉症兒童的表現都仍有其盲點與困難。更多的觀察力與