網路健康資訊使用研究

本節首先介紹網路健康資訊特性及發展情形，接著瞭解醫師與民眾網路健康 資訊行為，最後進行網路健康資訊與醫病關係相關文獻之歸納整理。

一、網路健康資訊之特性及發展

（一）網路健康資訊定義

健康網站基金會（Health on the Net Foundation，簡稱HON）²

2 Health on the Net Foundation

成立於 1996 年，以提昇並推動網路醫療資訊提供者的自律為宗旨，亦是目前頗具公信力的網

http://www.hon.ch/

路醫療資訊入口網站與評鑑單位。HON將健康資訊（health information）廣泛定 義為維持健康、預防與管理疾病，以及健康決策等相關資訊，且可能以數據、文 字、聲音及視訊等方式傳達。

很多機構與學者就健康資訊提出不同解釋，CAPHIS/MLA（1996）將健康資 訊界定為，提供符合社會大眾包含病患及其家屬所需要之健康醫療相關主題資 訊。而這些資訊所包含的範圍有，疾病的徵狀、診斷與治療相關、協助健康促進 與決策、預防醫學以及健康照護等相關資訊。Cullen（2006）認為，健康資訊是 與大眾有關之醫學及健康照護相關資訊。Sangl 與 Wolf（1996）將健康資訊的範 圍界定為（1）有關健康促進或是預防性健康行為的知識；（2）特殊疾病或慢性 疾病所需要的治療與服務；（3）有關醫療照護提供者的硬體設施與科別資料；

（4）健康保險給付選擇的相關資料。

而健康資訊又常與消費者健康資訊（consumer health information）、病患資 訊（patient information）混用。Deering 與 Harris（1996）認為，病患資訊指的是 關於疾病治療或藥物等可以幫助病患處理身體不適並順從治療的健康資訊。所涵 蓋的範圍可分為七項，（1）醫學指示（medical instructions），指的是醫學治療 指導之相關資訊；（2）決策支持資訊（decision support information），是指描述 各種治療方案與結果的資訊；（3）病歷（medical records），病患的病歷已被視 為消費者健康資訊的一部份；（4）健康教育（health education），是指藉由增進 對健康危害的認知、態度、技巧與行為，以促進健康的資訊；（5）自我照護資 訊（self－care information），係指症狀解釋、如何自我照護並照護家人以及如何 尋 找 同 儕 支 援 團 體 的 資 訊 ； （ 6 ） 醫 療 照 護 選 擇 資 訊 （ healthcare shopping information），幫助消費者進行健康保險計畫與醫療供給者選擇之資訊；（7）

另類醫療（alternative medicine），指的是非傳統疾病治療的途徑。

綜合以上各學者及組織所提之觀點，本研究將「網路健康資訊」定義為，以 網路為載體，針對個人需求提供符合健康促進、預防與治療，並協助進行健康相 關決策，以文字、圖片、聲音等多媒體方式呈現傳達之資訊。

（二）網路健康資訊類型與特性

長久以來，民眾對於健康醫療服務均仰賴於醫療院所或醫師等專業來源。由 於網際網路的導入，一般民眾資訊行為也隨之改變。消費者健康醫療服務之尋求 模式已轉趨利用網路，汲取有關健康醫療知識、疾病診斷以及治療等資訊以滿足 健康資訊需求。此外，消費者健康意識的抬頭，也影響各醫療院所網站的經營方 式，伴隨而生的線上問診系統因此改變過往資訊不對等的醫病關係。

就健康醫療網站進行分類，將有助於瞭解網路健康資訊之類型及其適用範 圍。網路健康資訊的類型可依用途、開發經營者以及資訊內容三個面向來作區 分。健康醫療網站依用途可分為三大類型，分別為學術研究導向、教育導向以及 實際醫療導向。而健康醫療資訊應用於網際網路又可分為（1）一般大眾衛生教 育；（2）衛生政策與政令宣達；（3）醫療機構管理；（4）醫學專業研究、教 育與繼續教育；（5）遠距診療與教學；（6）醫學研究資源的提供等（吳昭新，

2005）。吳昭新等學者將消費者衛生教育資訊網站及網頁依開發經營者區分為（1）

個人網站；（2）綜合醫院網站；（3）衛生行政機構或研究機構網站；（4）特 定疾病協會或基金會網站；（5）商業性網站（吳昭新，2005；吳昭新、李友專、

簡文山，1999）。蕭湘文（2001）根據研究中所連結之 225 個健康網站進行分析，

將網路健康資訊依內容區分為八類，如表 2－8。

2000 年，有研究針對 136 個乳癌網站進行審查，發現其中只有 32%明確列 出作者身份，33%會標明訊息張貼日期，30%會明列資訊來源（Hoffman－Goetz

& Clarke, 2000）。也有研究發現，在 1658 則關於手臂疼痛的線上討論群訊息裡，

有高達 90%的訊息未經過專家認可，其中甚有三分之一的訊息報導屬於非正統療 法（Culver, Gerr, Frumkin, & DrPh, 1997）。網路上 41 個有關孩童發燒之居家護理 網站，竟然只有 4 個能清楚說明發燒之處理方法，而其中有部份資訊所提及的處 置方式將有損於孩童健康（Impicciatore, Pandolfini, Casella, & Bonati, 1997）。

表 2－8 網路健康資訊內容分類表

醫療之警告；（7）文章張貼或更新日期等。實際進行調查分析後發現，完全符合 七項準則的網站為零，因此如何提升商業性健康網站的資訊可信度應有所考量。

健康網站基金會（2003）的網路健康資訊使用者調查指出，醫師與病患都認 同資訊的正確度是網路健康資訊的關鍵議題。其次，病患會關注網路健康資訊的 可靠度，而醫師關注於發現資訊、導航（navigation）以及資訊的可得性議題。

網路健康資訊雖然有其令人隱憂之處，但也有研究對其持正面積極態度。美 國 Baker 等（2003） 針對 4764 位 21 歲以上網路使用者進行調查，結果有 67%的 使用者認為，利用網路或電子郵件獲取健康資訊將有助於個人瞭解疾病徵狀、情 況或是治療。澳洲 A. Kouris－Blazos 等學者針對營養與健康網路資訊進行調查，

認為網路健康資訊可以使病患更具健康素養（health literate），而醫師也有責任教 育病患如何尋找具可靠性的網站以避免誤用資訊。醫師與病患應共同討論病情與 最佳治療方式，對醫病關係將有正面影響（Kouris－Blazos, Setter, & Wahlqvist, 2001）。

綜上所述，可概括得出網路相關缺點為（1）缺乏適當的過濾器為資訊把關；

（2）來源不明確以及相關資訊的缺乏；（3）網路做為一新興科技卻缺乏相關評 估標準。網路特性使資訊有高度發展與延伸的空間，但也因此讓使用者不易判斷 資訊之可信度與正確性，現今健康網站之蓬勃發展更突顯可信度判斷問題的重要 性。

（三）網路健康資訊發展

臺灣的全球資訊網（World Wide Web）在 1995 年業者與政府推動下開始發 展並進入成長期，根據財團法人台灣網路資訊中心（TWNIC）的「台灣寬頻網 路使用調查」報告指出，截至 2008 年 01 月 31 日止，台灣地區上網人口已突破 一千五百萬（財團法人台灣網路資訊中心， 2008）。而網際網路的發展也開始帶 動健康醫療網站的興起。從 1996 年進入網路成長期，臺灣健康醫療網站即開始

蓬勃發展（吳昭新 et al.， 1999）。也因此，網路健康資訊也如雨後春筍般出現，

根據蕃薯籐入口網站顯示，醫療保健類網站的登錄數目即高達 4074 個³

根據財團法人台灣網路資訊中心的研究指出，網路使用者最常使用之功能依 序為搜尋資訊（57.48%）、瀏覽資訊、網頁（46.76%）、收發電子郵件（26.96%）、

網路遊戲 （20.80%）、聊天交友（17.41%）、看新聞氣象（11.76%）以及網路購 物（9.49%）等（財團法人台灣網路資訊中心， 2008）。上述統計數字顯示，利 用網路搜尋資訊已成為現代人滿足資訊需求的重要方式，網路不僅成為生活的一 部份，也改變一般民眾的資訊行為。

。

因應網路資訊的蓬勃發展，有許多學者與機關組織開始針對使用者瀏覽網站 及網路資訊搜尋類型進行調查。Pew Internet and American Life Project 的研究報 告指出，美國有 80%的網路使用者曾經利用網路搜尋過健康或醫學資訊（S. Fox, 2006）。而根據蕃薯藤在 2005 年針對網路使用者的調查報告，除入口網站以外，

網路使用者最常瀏覽的網站類型中，醫療保健類網站佔 11.6%。上網所訂閱的電 子報類型，主要為購物網站消費資訊（42.6%）、影視娛樂類（27.6）、資訊產 業訊息類（26.7）等。而醫療保健類資訊則排名第八，佔 21.3%（蕃薯籐， 2005）。

除此之外，因應網路發展新興之線上醫療問診服務，由於匿名發問的特性更 是受到民眾喜愛，例如 KingNet 國家網路醫院、臺北市政府衛生局保健網（Health City）以及 eHATO 數位華陀醫療資訊網等都是具有高度點閱率的健康醫療網 站。但也有學者指出，線上互動式醫療問診服務，因無法確認回應者之真實身份 及個案實際病情，應只能提供大眾做一般性的參考資訊，而不能取代實際醫師問 診（吳昭新， 2005）。

3 蕃薯籐醫療保健類網站http://search.yam.com/med/

二、網路健康資訊之使用者研究

（一）醫師網路健康資訊行為

醫師在管理病患過程中大約會使用到二百萬個資訊，而當治療病患時，此項 數據還會再提高（Smith, 1996）。

Davies（2007）指出，醫師需要的資訊可分為治療、診斷以及藥物治療三種 類型。談到醫師資訊需求的研究，最典型即為 Gorman（1995）的醫師資訊需求 定義架構。他利用文獻分析法將談及醫師資訊需求的文獻整理出五大類型，分

（資料來源：Smith,1996）

臨床人員的資訊需求種類相當多樣化，包含有臨床專業知識、臨床醫療準 則與技能、研究報告相關知識與技術、各場合如醫師晨會、研讀會與分科討論 會報告所需資料等（黃尚志， 2006）。臨床醫師進行臨床診療工作時，感覺最 有助益的資訊係來自於與同儕的口頭討論，其次才是至圖書館查尋資料，有三 分之一的醫師會選擇使用電腦資料庫滿足資訊需求。而眾多電子資料庫中，醫 師使用最多為 Medline（97%）。而喜好的查詢方式，有半數以上會選擇自行利 用資訊庫檢索或是上網查詢（蘇諼，2003）。

由於資 訊科 技的 發展 ，醫學教育的進步與實證醫學（ evidence－based medicine,簡稱 EBM）興起，再加上消費者意識的抬頭，醫師利用網際網路搜尋 健康資訊已是不可避免的趨勢。

Cullen（2002）的研究指出，家庭醫師用以回答問題的資源多為教科書、同

Cullen（2002）的研究指出，家庭醫師用以回答問題的資源多為教科書、同