本研究主旨在探討園藝治療應用於台東的適性研究,以台東園藝治療服務使 用者的參與經驗,選擇適合於台東推動園藝治療的物種為主要目的。本章為緒論,
共分六節,分別說明本研究之研究背景與動機、研究目的、研究限制、研究重要性、
名詞解釋及研究流程。
第一節 研究背景與動機
美國園藝治療學會AHTA (American Horticultural Therapy Association)對園藝治 療(Horticultural Therapy)定義為利用植物或園藝活動以促進社會、教育、心理與生 理的適應,提升身體、精神與心靈的健康(丁于倩、趙淑員、藍育慧,2011)。在 西方歷史上,園藝治療的起源可以追溯到古埃及,是古埃及御醫為法老王開立在花 園行走的處方(劉懿儀、朱芬郁,2018);由此可知,這是園藝治療發展的雛形。
第一次世界大戰和第二次世界大戰,則是園藝治療的轉捩點,面對戰後大量的傷兵,
美國政府大力將園藝治療用在肢體障礙者,於是大大地擴展了它的領域(李翠玲,
2010)。1973年美國國家園藝治療與復健協會 (National Council for Therapy and Rehabilitation through Horticulture,簡稱 NCTRH)正式成立,並於1988年更名為美國 園藝治療協會(American Horticultural Therapy Association,簡稱 AHTA),不僅醫療 機構設計各種療程以廣泛應用植物的治療效果,促成專業組織蓬勃發展,在美國已 有部分學校開設專業課程,授予園藝治療學位(陳惠美、黃雅鈴,2005)。
世界衛生組織2015年的報告指出,人口結構改變的趨勢會衝擊健康與社會福 利,社會結構的改變,使得世界各國均必須重整醫療衛生體系以及致力於提供永續 的社會安全及長照服務(衛生福利部,2016)。人口高齡化的加速發展,帶給各國 社會制度與生活方式重大衝擊與挑戰(李美慧,2019)。環視現今社會面臨人口老 化問題,而一般人生活忙碌緊張,工作壓力過大,容易影響情緒而造成生理的疾病 或精神的問題(陳美芬,2011)。
近年來於主流醫學之外,輔助療法興起,美國國家輔助及另類醫療中心 (National Center for Complementary and Alternative Medicine,簡稱 NCCAM)將園藝 治療歸類為一種身心醫療方式(馮鈺婷,2014)。在正規的主流醫療之外,添加輔 助性醫療方法─這種態度通常被稱為「輔助性治療」或「輔助療法(Complementary
如:Kim 與 Park (2018);Lee、Oh、Jang 與 Lee (2018)。健康促進,例如:Stowell、
Owens 與 Burnett (2018); Han、Park 與 Ahn (2018)。職能治療,例如:Im、Park 與 Son (2018);Hayashi (2013)。老年人口,例如:Bassi, Rassiga, Fumagalli 與 Senes (2018);Bloomfield (1998)。精神疾病,例如:Kam 與 Siu (2010) ; Oh, Park 與Ahn (2018)。相關研究眾多且多元,僅略述之。
台灣已於1993 年成為高齡化社會,2018年轉為高齡社會,推估將於2026年邁 入超高齡社會(國家發展委員會,2018)。從長期趨勢觀察,隨著醫療水準提升、
食品安全重視、生活品質提高及運動風氣盛行,台灣民眾平均壽命長期呈現上升趨 勢,顯示國人已越來越長壽(內政部統計處,2019)。
2004 由黃盛璘園藝治療師引進園藝治療之後,利用台灣本土藥草來推廣園藝 治療,並針對失智、高齡退化、自閉兒、腦瘤患者等特殊族群宣導授課,目前在台 灣,至少有超過一千人以上接觸過園藝治療相關課程(社團法人臺灣園藝輔助治療 協會,2013)。臺灣園藝輔助治療協會THAT 在 2013 年 4 月成立, 為非營利為 目的之社會團體,目的以研究與推展植物媒材及園藝活動於醫療照護、心理衛生及 環境教育之運用,促進人與自然、身體與心靈的整體福祉為宗旨(社團法人臺灣園 藝輔助治療協會,2015)。在台灣園藝治療被用在輔助治療的方面,在醫療體系部 份,目前已開始實行園藝治療療程之醫院、療養院或啟智機構則有:台北市立療養 院、桃園縣立療養院、南投草屯療養院、高雄大寮凱旋醫院復健中心、博愛兒童發 展中心、陽明教養院、靜萱療養院、八里療養院與基督教門諾會花蓮黎明教養院等
(陳惠美、黃雅鈴,2005)。
目前園藝治療在國內各種領域上的相關研究有:失智症老人,例如:劉亦中
(2010);游智秀(2011);董芝帆、紀芬蓮、歐聖榮(2013);劉懿儀、朱芬郁
(2018);一般長者,例如:陳筱筠(2008);丁于倩等人(2011);林俊德、江 璇(2012);毒品、受戒治人,例如:鄭智勇(2008);溫敏男(2018);慢性精 神病,例如:張建隆(2006);陳彥睿(2015);楊淑玲、趙建剛 (2017);特 殊學生,例如:李翠玲(2010);曾馨誼(2018);陳鄯向(2018);肢體障礙者,
例如:李玉美(2013);陳翠燕(2019);促進肌耐力、體能,例如:邱馨慧、蔡 佳良(2008);翁晴韻(2014);心流體驗,例如:賴筱嵐(2007)。由此可知,
園藝治療的涉入是多元化的,只要是人就離不開大自然,大自然又跟植物息息相關,
跟植物有連結就和園藝治療脫不了關係。
隨著醫學的進步和生活品質的提昇,人口老化是一種世界性的潮流,也是各國 值得重視的社會、經濟問題。為了延緩老年人口的失智、失能,減輕國家、社會、
家庭的負擔,還有一些特殊族群、社會邊緣人的基本人權維護,園藝輔助治療的介
入有其必要性。而現今的研究大多是偏重使用園藝治療後,服務使用者的反應,少 有論及中介的角色-植物,植物的選擇也關係園藝治療的成敗。本研究有一實習案 例在台東縣海端鄉廣原村,其中有一種植物是紅色朱槿,當地人把朱槿種在墳墓旁 當圍籬,當地人稱之為墳墓的花,所以在進行園藝治療時,長輩們幾乎都略過朱槿。
在其他的長照據點,例如:台東的賓朗、泰安、寶桑的關懷據點和利嘉文化健康站 則無此情形,是有趣值得探究,也是本研究的動機所在。
台東本地植物依一般分類,常見的有,(一)木本植物:樟樹、榕樹、土肉桂、
無患子、香椿、茄苳、光臘樹、櫸木、大葉欖仁、羅氏鹽膚木等;(二)草本植物:
分栽種植物和野外植物,例如,栽種植物:薑黃、紅藜、魚腥草、左手香、艾草、
香茅等;野外植物:月桃、野薑花、青葙、醡醬草、兔兒菜、大花咸豐草、昭和草、
龍葵、野莧、馬齒莧等;(三)藤本植物:雞屎藤、金銀花、串鼻龍、倒地鈴、山 苦瓜、山葡萄、烏蘞莓等;(四)蕨類植物:海金沙、腎蕨、鳳尾蕨、過溝菜蕨、
山蘇等;(五)特有植物有:台東蘇鐵、台東火刺木、台東漆樹、台東龍眼、蘭嶼 羅漢松、蘭嶼象牙木、台灣海棗等。並不是每種植物都適合拿來做園藝治療,要根 據植物的特性、生長季節和服務使用者的宗教、文化及生活經驗等有關。
第二節 研究目的
本研究的目地在於探討園藝治療在台灣推行發展中所使用的植物,再縮小範 圍到台東本地適性植物之物種選擇,利用台東本地植物進行園藝治療的活動,瞭解 台東園藝治療服務使用者的參與經驗,再以服務使用者的參與經驗於感官與知覺 探究適合於台東推動園藝治療的物種。
在台灣園藝治療所常看到的植物有香草類,例如:薄荷、迷迭香、羅勒、甜菊 等,蔬菜類有玉米、空心菜、青椒、秋葵、地瓜葉等,花草茶類有洛神花、蝶豆花、
桂花、玫瑰及茉莉花等,草本植物類有艾草、魚腥草、左手香、紫蘇等,木本植物 類有樟樹、七葉埔姜等。所以說在台灣的植物資源是非常豐富,種類也眾多,台灣 地處亞熱帶,有的外來種植物到台灣來就變成強勢種像小花蔓澤蘭即是。園藝治療 講求五感體驗─視覺、嗅覺、味覺、觸覺、聽覺,更深一層可達於「心」的層次,
就如同佛家所說的「六識」─「眼、耳、鼻、舌、身、意」的境界。就植物來說,
新鮮的植物會保有鮮艷的顏色、花有花的氣味、草有草的味道,蔬菜有熟悉食物的
而台東本地植物資源,深具優勢潛力,綜合以上,本研究主要目的為:
一、瞭解台東園藝治療服務使用者的參與經驗。
二、以人的感官與知覺探究適合於台東推動園藝治療的物種。根據研究目的,故
本研究擬定的主要待答問題如下:
一、園藝治療服務使用者在什麼樣的動機下參與園藝治療?參與的過程中有什麼 特別的心得?
二、園藝治療以人的視覺、嗅覺、味覺、觸覺、聽覺來說,有哪些植物適合在台東 應用於園藝治療?這些植物又可以什麼樣感官與知覺的意象應用於園藝治療?
第三節 研究限制
由前人的研究可得知,園藝治療的研究一般都是著重在以「人」為主的方面,
少有在植物方面做著墨,所以植物相關性研究稀少,研究限制如下:
一、資訊的限制
以資源方面來說,台灣的植物資源是很豐富,在文獻上少有研究和園藝治 療相關的植物,所以要多方面收集、整合及整理文獻資料,實在是很大的挑戰。
二、物種、區域性的限制
在實做方面,要研究探討的植物,有誰使用過或是栽種過?或是要野外調 查,要調查植物的種類為何?植物分佈地區要選擇那裡最為適合抽樣調查?植 物研究也以台東地區的植物為主,雖說落實在地化,相對的也缺少了植物整體 的多樣性,用這樣小的觀點去論述推及到大的方向,是否有失偏頗也需時間的 驗證。
三、服務使用者的限制
有的訪談對象年紀太長,無法清楚描述和溝通表達,所以訪談對象無法普 及化,有集中某個階層的趨勢。
第四節 研究重要性
有關園藝治療的研究大多偏向於身體的體能、健康促進、精神狀態、社會人際 關係方面的研究居多。例如:丁于倩等人(2011)、董芝帆等人(2013)。以關鍵 字「園藝治療」在臺灣博碩士論文知識加值系統中,搜尋到「園藝治療活動之植物
適用性分析」,此研究是建立評估指標並篩選季節適用植物,同時建立推薦表供國內進行 園藝治療活動之參考應用(馮鈺婷,2014)。顯示相關領域的研究稀少,以植物種 類來探討園藝治療的研究幾乎其微,可以說「植物」就是園藝治療的「中介」,植物 關乎園藝治療課程的安排與設計,植物也深深影響到服務使用者涉入的程度,植物也會 影響到服務使用者情緒的反應,例如:過往生活美好或不好的回憶,增加自我肯定 和自我實現。本研究的重點著重在「園藝治療應用於台東的適性之探究—物種的選擇」,
適用性分析」,此研究是建立評估指標並篩選季節適用植物,同時建立推薦表供國內進行 園藝治療活動之參考應用(馮鈺婷,2014)。顯示相關領域的研究稀少,以植物種 類來探討園藝治療的研究幾乎其微,可以說「植物」就是園藝治療的「中介」,植物 關乎園藝治療課程的安排與設計,植物也深深影響到服務使用者涉入的程度,植物也會 影響到服務使用者情緒的反應,例如:過往生活美好或不好的回憶,增加自我肯定 和自我實現。本研究的重點著重在「園藝治療應用於台東的適性之探究—物種的選擇」,