第一節 研究背景及動機
長久以來，大多數的人並不會刻意排斥身心障礙者，但是往往會採取敬而遠 之的態度，甚至覺得眼不見為淨，由過去設立教養院在住家附近而招致激烈抗爭 的事件，可知身心障礙者一直遭受到社會大眾之誤解、輕視與冷落態度，屬於社 會中的弱勢團體。近年來台灣醫療市場競爭激烈，民眾對醫療服務要求品質的提 昇，各醫療院所為了吸引病患就醫，許多醫院開始學習美國的醫療業，引用品質 改善方法（如QIT、CQI、QCC、TQM、ISO9000、5S 等）來改善服務品質，以 提高本身的競爭力（楊錦洲，沈勝至，1999），同時為了維持醫院本身高度的競 爭力，不斷地改善醫院之軟、硬體設備，以提昇醫療服務水準。隨著醫療環境品 質的提昇，對屬於社會中弱勢團體之身心障礙者而言，如何增進身心障礙者在就 醫、就業等層面之福利措施，如何協助他們可以在就醫等各方面無障礙，是相當 重要的課題，對於身心障礙者的服務，已從以前排除、隔離的觀點，轉換成包含 的觀點（周月清，1998）；也就是把身心障礙者視為社會中的一份子。
根據內政部統計資料顯示台灣近年來身心障礙者人數持續增加中，截至民國 92 年 5 月底止身心障礙者人口數為 831,266 人，極重度者為 100,536 人、重度者 為176,465 人，中度者為 299,523 人，輕度者為 254,742 人，身心障礙者佔總人 口比率為3.69﹪（內政部，2003）。台灣的身心障礙者人口統計，是以領有身心 障礙者(殘障)手冊的人數為依據，而過去殘障福利極度短缺的年代裡，申請鑑定 以領取手冊的人口相當少，且申請手續繁雜，再加上政府各地通報系統未能發揮 功能，因此，過去身心障礙者的統計人數明顯偏低。此外，由於醫療科技的進步 使得人類的壽命更加延長，至民國91 年底老年人口比率已達 9.02％（內政部，
2003），然而生命的延長仍無法避免一些生理上的退化或疾病的傷害，亦有可能 成為身心障礙者，如視障、聽障、行動不便者等，也有一些人因為意外傷害成為 暫時的行動不便者。隨著身心障礙人口的增加，必定帶來許多的社會成本，如醫 療費用增加、工作人口減少、對家人的依賴增加等問題。這些終將成為社會的龐 大負擔。而無障礙環境的設置，最主要的目的就是在解除建築物障礙的同時，也 修正人們對於身心障礙者的錯誤觀念和態度，確保其權利，減少其對他人的依 賴，並能參與社會。另一方面，無障礙設施中有許多的保護措施，如扶手、坡道 等，對大多數人而言，也具有預防受傷的功能。而無障礙建築物的設置成本，並 未如想像中的昂貴，每座建築物所需額外付出的成本，估計不超過總工程造價的 0.1﹪至 0.5％（田蒙潔、劉王賓，1997）。
醫院是各種公共建築物中殘障病人必到之處，而且可能是各種公共設施中可 以見到最多殘障病人的地方，因此其無障礙環境規劃也最為迫切需要(陳顯昌 等，1993)。醫院對於無障礙環境的重視，除了關心身心障礙者的人權外，更可 以降低病患就醫時可能發生的危險因子。如此一來，不僅病患的就醫安全可以直 接得到充分的保障；也使病患在就醫時能更順利方便，並且間接的提昇服務品質 (張偉洲，1996)。由此可知無障礙環境的設置，不但能提供一般病患就醫安全，
相信對國內生理機能障礙者而言也是一項福利措施，無形之中可以增加生理機能 障礙者就醫之可近性，進而增加其就醫之滿意度。
我國於民國六十九年六月公布實施「殘障福利法」，更於七十九年一月二十 三日修正通過之殘障福利法中第二十三條明文規定：「各項新建和舊有之公共設 施、建築物、和活動場所需設置便於殘障者行動及使用之設備與設施。」該條文 之訂定，使我國於無障礙環境之推動上，終於有了正式的法律保障。而醫療機構 是照顧人類生命健康之機構，其主要功能與目的在於疾病的預防、診斷與治療、
減輕疼痛、延長生命，並提昇民眾的健康，使人生更具有積極的意義，且本質上 應具有醫療服務的可近性特質，因此在建構「無障礙空間」的努力上更應不遺餘 力。然而在平日的就診及觀察當中會發現，其實許多醫院的無障礙空間仍尚有改 善之處（如未設置殘障專用停車位或殘障專用停車位被一般民眾佔用等等），而 目前醫院這些無障礙設施之設置是否真正符合各種身心障礙者之需求？其就醫 環境品質是否受到保障？該如何評估？隨著醫療環境品質的提昇，對身心障礙者 而言，其就醫環境品質是否也有所改善，這些都值得去重視與探討。因此本研究 欲建立生理機能障礙者就醫環境品質指標，並依據所建立之身心障礙者就醫環境 品質指標，對各醫療院所進行身心障礙者就醫環境醫療品質之測量，同時調查我 國身心障礙者對目前就醫環境醫療品質之需求與滿意度，希望可以作為政府制定 身心障礙者福利政策之參考依據。
第二節 研究目的
本研究分為兩年兩階段，主要目的如下：
第一年第一階段主要目的如下：
1.建立生理機能障礙者就醫環境品質指標，評估醫院無障礙環境設置就醫品質 指標的重要性與可行性，找出較佳的評估指標，以提供醫院管理者與衛生政 策制定者參考。
2.分析生理機能障礙者與專業人士對生理機能障礙者就醫環境品質指標的認知 是否有差異。
3.訂定研究所建立的品質指標之間的相對重要性。
第二年第二階段主要目的如下：
1.評估國內各醫療院所就醫環境醫療品質之現況。
2.瞭解生理機能障礙者對醫院醫環境品質之滿意度。
3.瞭解生理機能障礙者特性對就醫環境品質指標評價是否有差異。
4.探討生理機能障礙者特性是否會影響生理機能障礙者就醫滿意度。
5.探討影響生理機能障礙者對醫院整體醫療服務滿意度之因素。