自閉症兒童語言溝通能力的缺陷

數人類主要的溝通方式，語言則是用以溝通的重要工具，是一個社群中所 使用有意義可分享學習的符號系統。嬰兒從出生後約一個月就具備區辨音 素(phonemes)的能力，大約三個月大的時候會咕咕作聲，很快的會出現咿咿 呀呀由單音節組成的聲音，過了幾個月，咿呀語的音節逐漸變長，也開始 有音調變化，在這一段邁向說話之路的過程中，嬰幼兒開始理解周遭的聲 音和語音，多數的嬰幼兒在 1 歲左右開始說話，詞彙量很快的擴充，漸漸 能把詞彙組成句子，開始掌握簡單的文法規則，3 歲的孩子透過、聆聽和觀 察，已經能在溝通中輪替說話和提醒對方說話，學齡前階段已經發展到能 夠調整話語來配合聆聽者的需求(Kuder, 2003)。大約有 25%的自閉症兒童是 在 12 個月到 18 個月喪失了原本具有的口語的能力(Lord & Paul,1997)，而 具有口語能力的自閉症者學齡前教育階段，逐漸能發現其語言發展遲緩現 象，其呈現樣貌可能是以無口語或是功能異常的狀態顯現，以下依照語法、

語意、語用和語音等面向分述自閉症在溝通上的特質。

一、 語法特質(syntax)

詞彙按照一定的規則組合在一起，形成一句合理的語句，此種

規則就是語法。兒童在母語環境中沒有刻意的被教導，卻依舊能透過聽語 的輸入習得語法知識，以華語為母語的幼兒為例，約在 12~22 個月左右會 出現詞彙結合的能力，最集中的年齡在 17~18 個月左右，到了 2 歲，逐漸 能使用完整的語句與人溝通，學齡階段的語法複雜性更增，約 8 歲時可以 表達和解釋被動語句的意思(錡寶香，2009)。自閉症兒童在語法的表現上有 其獨特的發展和表達模式，不過大致上相對於其他語言面向並沒有比一般 正常發展兒童顯得遲緩，說話內容大都用來表達需求，而提問題、回答、

對話等能力都是日後逐漸出現的(宋維村，2000)。此外，在語法的發展和一

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般正常發展兒童成長的程序，並無太大的不同。在一項字彙和語法結構接 收與表達的標準化測驗中，也顯示了自閉症者比起非自閉症者在句法能力 的發展上沒有明顯的缺陷(Wilkinson, 1998)。然而，一部分的自閉症兒童有 些語法上明顯的錯誤被發現，是在有主動的語言表達之後，學習的詞彙漸 增，足夠表達出語句後，會出現代名詞反轉現象，意即「你」、「我」代名 詞說反了，「你的」說成「我的」，「我要」說成「你要」，代名詞反轉或是 重複性語言，這類情況往往有可能會一直持續甚至到成年期(McCann et al., 2007)。Järvinen-Pasley、Peppé、King-Smith 與 Heaton(2008)試圖釐清自閉 症兒童是否能從句子的語調去理解語法的使用，該實驗作業透過語句上的 語調變化，要求兒童指認目標語句的句型，辨別語句為問句、肯定句或敘 事句，結果發現自閉症兒童和一般正常發展的兒童在這項能力的表現上能 力相當。不過在這一項作業當中只有對這兩種差異較大的語調類型做出判 斷，若進一步做出更複雜的語調判斷，也許會有不同的結果。

二、 語意特質

溝通主要目的在於交流彼此意念，透過語言、非語言的符號和動作將我 們的意念表達出去，收訊者和發話者若使用同一種符號系統就能接收訊息。

語言的主要內容就是語意，包含了整體的意義系統，小至詞彙的意義，大 至句子和句子之間的關係，甚至譬喻性語言所產生的弦外之音等意義皆包 含於語意中(引自錡寶香，2009)。

進行語言理解時，首先需要學會詞彙和表徵物件之間的配對和連結，

包括將抽象的詞彙概念具體化的歷程，如數字符號和具體數量的配對。並 且建立個體和周遭世界相關聯的概念，這些概念以語言符號表達，由於抽 象的概念和涵意較難以將其具體化，對上述概念產生意義出現困難，就不 易進入理解層次。一般兒童口語理解的發展與認知概念的發展有關，在社 會互動下將訊息的意義與概念同時連結在一起，具有口語能力的自閉症兒

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童在表達的過程會由簡單的仿說開始將所聽到的字、詞「複誦」出來，立 即將所聽到的話無意義的複誦，這稱為「立即仿說」而「延遲仿說」則是 指自閉症者無目的的一再反覆重述日前所學習過的話，通常是一種自我刺 激。在仿說的初期，其實不了解所說的意思，次數多了，才能將所說的話 和實際事物配合起來，字、詞仿說後，部分自閉症者可以進步到主動說簡 單的字和詞，甚至到句子的仿說(李秀真，2004；McEvory, Lavelang, & Landry, 1988)。除了字面(literal)上語意的理解，自閉症者對於隱喻式語言的理解困 難也有不同程度的差異，如明喻(simile)、隱喻(metaphor)及反諷(sarcasm)雖 然都是非字面(nonliteral)意義語言，但三者之間卻有難度的差異。自閉症者 理解譬喻的難度由高到低，應該是反諷的難度高於隱喻；隱喻的難度高於 明喻，這樣的層次關係是因為明喻比較偏向字面意義層級，有一定的語言 線索；而隱喻則需要了解部分的溝通意圖，所以必須通過初級錯誤信念

（first-order false beliefs）才得以理解；反諷則是需要歸納對方相關的想法，

所以需具備次級錯誤信念能力(second order false beliefs)(林迺超與張正芬，

2011；Happé, 1995)。

Mackey 與 Shaw(2004)認為 10 歲時，大部份的一般兒童可以理解反諷。

隨著年齡的增加，兒童逐漸會統整語境和語調等其他線索來推論說話者的 意圖，但是自閉症兒童在此項技巧上較難隨著生理年齡的增加而隨之成熟，

對於對話交談時的隱喻、比喻式等非字面意義語言(nonliteral language)的理 解困難，可能導致對於背後溝通意圖的解讀或推論錯誤(Norbury, 2005)；

Baron-Cohen、Leslie 與 Frith(1985)提出心智理論(theory of mind)或稱作猜心 的能力，由於心智發展的個別差異，自閉症者可能在初級錯誤信念的一層 次就產生困難，部分則能發展到次級錯誤信念之層次，其在不同層次新制 理論能力之發展，對於自閉症者的語意理解程度有不同的影響。

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三、 語用特質

語用(pragmatics)指的是在社會情境語言使用的規則(錡寶香，2009)，關 注的是在社會情境中語言的應用，包括傳達溝通意圖、進行會話、根據對 方談話內容彈性調整會話、敘事及瞭解語言的禮貌原則等溝通行為（Fujiki,

& Brinton,2009），能視溝通對象、溝通情境、溝通目的進而使用合適的語言 與人溝通的能力就是語用能力。語用上的缺陷(pragmatic difficulties)是指沒 有顯著的語言遲緩和文法上的缺陷，但是在不同的情境之下，卻沒辦法依 照當下的語言情境使用適當的表達性語言進行溝通。不少研究都曾探討自 閉症在語用和社會語言方面的能力，幾乎所有的自閉症者在這些向度都會 有不同程度的困難（Peppé, McCann, Gibbon, O’Hare & Rutherford, 2006；

Tager-Flusberg, 1996）。透過敘事(narrative)表達的過程，分析其語用能力得 以了解自閉症者是在語言、認知和社會哪一個面向有困難，並從中獲知其 是否具備問題解決能力、人際和社會知識等(陳冠杏、張正芬，2005；鄒啟 蓉、張顯達，2007)。自閉症者的語用困難，大致可分為以下三項：

(一) 無法適當運用、調整溝通的功能

自閉症兒童常被認為缺乏自發性的語言及功能性的對話，即便有也是 以提出自身的需求為主要的溝通意圖，較少有主動地運用所學會的語言進 行社會性的溝通(黃金源，2006)，如分享訊息、表達情感和與人對話等。

在人際關係方面的溝通用語和情境也是自閉症者經常面臨的困難，不 懂的對話的輪替、等待，話題的維持、轉換或插入；對別人的談話內容，

表示意見，進行回饋的意圖和能力也很少出現(錡寶香，2009)。

(二) 缺少溝通意圖(communication intent)

鮮少主動和人對話的現象，幾乎是大多數自閉症者之共同特徵，面對 別人的呼喚、鼓勵及支持，也較少有積極的回應，語用能力的缺陷讓自閉 症者即使有足夠的語言能力，例如已經學過數百個詞彙，但依然只會使用

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少數的語彙來與人溝通，而且不能與他人開始或維持一段交談，即使是具 有口語能力、認知能力和社會適應表現較好的高功能自閉症者，有許多人 的語言發展仍停留在喃喃自語、仿說的階段(陳冠杏與張正芬，2005)或是在 字句使用和表達的方式固定、刻板或重複(Lord, & Paul, 1997)。

(三) 缺少交談技巧

Weiss(2004)指出交談技能是語用知識最重要的部分，透過學習與社會 化，有能力能組織和進行對話。Grice(1975)也指出有效的口語溝通有三項 要素，首先是要輪流(turn taking)說話，輪流當說話者和聽者，再者是講話 的內容必須讓聆聽者清楚明瞭，最後，聆聽時要專注，並且適時的表示讓 說話者知道他的說話內容合不合理(引自 Kail & Cavanaugh, 2007)。以下是 歸納整理自閉症者在與人交談時普遍較為缺乏的能力：

1.輪替技能

交談的結構最初之發展通常是建立在一來一往的輪替過程，這樣的互 動歷程能說明輪替技巧的簡貌(錡寶香，2009)，輪替技巧會隨著生理發展搭 配著眼神接觸、肢體動作並且隨著年齡的增長，而更加純熟(Dunham, Dunham, & Curwin, 1993)。

2.話題開啟與維持

訊息的傳遞和接收總是有一個主要傳達的話題或核心，一般正常發展 的嬰兒大約在一個約月時就會就有能力去使用非語言的方式引起注意，如 發出聲音、微笑等。學前兒童，在 2 歲半至 3 歲間，已能開啟自己感興趣 的話題，但對同一話題維持二輪以上的對話則有困難，到學前階段，則可 針對同一話題維持相當次數的對話，學齡兒童已經能在交談時介紹新的話 題、維持話題和轉換話題，甚至能將話題維持多個輪次才結束(錡寶香，2009；

Owens, 2005)。

總而言之，自閉症者對於話題的輪替、維持和轉換的能力有困難，即

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便是高功能自閉症者，正常的認知能力和較佳的社會適應能力，卻仍有可

便是高功能自閉症者，正常的認知能力和較佳的社會適應能力，卻仍有可