第二章 風險社會與傳染病防治
第四節 臺灣的傳染病史
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第四節 臺灣的傳染病史
由於清代以前，臺灣衛生健康歷史資料的記錄較為簡略，目前可查最早的 衛生健康紀錄，大多自日據時代後，才有較完整的紀錄與統計。根據1906 年的 紀錄，臺灣男性的平均餘命為27.67 歲、女性為 28.97 歲42，十大死因依序為：
瘧疾、妊娠中毒、非結核性呼吸道疾病、腹瀉腸炎、呼吸器結核、胃腸潰瘍、
外傷、衰老、鼠疫43，由此可知，當時臺灣地區民眾主要死因超過半數為傳染 病。
但隨著公共衛生政策與醫療水準的提高，2018 年國人的平均壽命已達 80.7 歲(男性 77.5 歲、 女性 84.0 歲)，十大死因亦已演變為以慢性病為主(2018 年十 大死因依序為：惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事 故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性 肝病及肝硬化)，這一切均有賴良好的傳染病防治公共衛生政策。
臺灣目前已經有鼠疫((plague)(1948 年)、天花(smallpox)(1955 年)、狂犬病 (rabies)(1959)、瘧疾(malaria)(1965 年)、白喉(diphtheria)(1973 年)與小兒麻痺 (poliomyelitis)(2000 年)等六種傳染病已經在臺灣根除，目前正在進行的是麻疹根除 計畫，可望成為第七種根除傳染病。
臺灣最早發表鼠疫病例的時間為 1896 年，之後每年皆有病例發 生 ，最 嚴重的時 候 ，1901 年患者 4,496 人、死亡 3,670 人及 1904 年患者 4,494 人、死亡 3,370 人。經過長期防疫工作,自西元 1918 年起,臺灣便不再有 鼠疫。但於臺灣光復初期，因省內外交通頻繁而海港檢疫工作一時停頓，1946 年有鼠疫再度侵入(14 名病例)。但政府馬上採取積極而有效的防疫措施,故臺灣
42施堯啓、張國偉、王德睦(2018)。台灣的壽命延長：平均餘命與死亡年齡眾數的比較，台灣人 口學會 2018 年「人口結構的轉變與轉機：年齡、性別與族群」年會。
43劉士永(2002)。日治時期臺灣地區的疾病結構演變。新史學，13 卷 4 期。頁 165-208。
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地區自 1948 年起已無病例報告44。
臺灣在根除天花的努力上，亦有相當卓越的成績。光復初期，天花 曾 一 度嚴 重流 行， 因此 ，臺 灣 曾 於 1956 年修訂「臺灣省種痘規則」，規 定 人 民自 出生 至 20 歲內，應施行種痘，並自 1945 年起進行全國民眾之 種 痘 。由 於自 1955 年起，臺灣就未曾再有天花病例發生，因此自 1979 年 起 即停 止牛 痘接 種， 故該 年 以 後出生 之 臺灣民 眾均為未接 種族群45。 狂犬病在臺灣的歷史，早在 1903 年，府城教會報就有一篇「痟狗」的專文 介紹狂犬病。日據時代，文獻上亦有記載狂犬病發生的紀錄，從西元1900 年起 至少11 起，發生的地區包括了臺灣南部及北部，1930 年日本人於淡水獸疫血 清製造所製造狂犬病不活化疫苗，提供犬預防注射之用，並嚴格執行犬籍登記 及毒殺野犬等措施以控制狂犬病。人用之疫苗則在熱帶醫學研究所製造以供治 療及預防注射用，此後人狂犬病的病例在臺灣愈來愈少，終至完全消失。在 1948 年前，臺灣已數十年不曾發生狂犬病。但第二次世界大戰結束後，臺灣與 上海、香港及海南島等各港口交通往來頻繁，而這些地區當時皆有狂犬病疫 情。1948 年 6 月 17 日，由臺大醫院林宗義醫師發現全臺灣第一個狂犬病病 例，衛生署出版的 1984 年衛生統計亦記載著當時侵入臺灣之狂犬病即源自於 上海。根據記載，從1948 年至 1958 年，因當時醫院無感染科，犬咬傷多由外 科醫師處理，除了咬人犬貓捕獲觀察外，病人也無暴露後的免疫球蛋白及人用 狂犬病疫苗注射，而且捕捉動物之人員亦無暴露前的疫苗接種，因此全臺灣狂 犬病病患死亡人數高達782 人；其中以 1951 年發生 238 例死亡達到最高峰，其 次是1952 年有 102 例死亡病例。自 1956 年起，由農復會與臺灣省衛生處展開 畜犬全面注射美國進口之疫苗，並撲殺野犬等控制動物傳染窩的措施，此政策 在當時順利控制了狂犬病的疫情。臺灣最後一個人的死亡病例發生於1958 年、
44紀鑫，邱南昌(2013)。台灣傳染病演變史與感控措施。感染控制雜誌，第 14 卷第 2 期。
45衛生福利部疾病管制署，天花，上網日期 2020 年 6 月 8 日，檢自：
https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/r-efSTx60KilIEf_MlwknA.html
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動於於1961 年發生最後一例，之後不再有人類及動物病例病例報告，我國政府 即正式宣佈撲滅狂犬病46。
瘧疾原本高居本是臺灣十大死因之首，臺灣本島在 1910-1944 年之間，瘧 疾盛行率維持在1-4 %。1952 年衛生署在參考熱帶醫學研究所的研究後，全島 以DDT (dichloro-diphenyl-trichloroethane)開始為期 6 年的滅瘧運動。在 1952 年，尚有為數120 萬的瘧疾病例(當年全島人數為 820 萬人)，到 1960 年後，每 年全島瘧疾病例均低於100 例。世界衛生組織(WHO)於 1965 年 12 月 4 日正式 宣佈臺灣為無瘧區。1972-1973 年臺灣北部曾爆發瘧疾流行，除了有些是舊病復 發外，懷疑有可能是越戰時美軍來台渡假，境外移入後引起的流行。爾後每年 瘧疾病例雖略有起伏，但均不超過百例，且均為境外移入瘧疾47。
白喉是一種急性呼吸道傳染病，臺灣地區 1957 年有 2,186 個病例，發生率 為每千萬人口 1,260 人。1980 年病例發生率降為每千萬人口 2.3 人，自 1981 年 後，僅曾於 1988 年出現 1 名報告病例。死亡人數亦從 1957 年的 220 人(死亡率 為每千萬人口 265 人)，降至 1973 年的每千萬人口 4 人，且 1973 年以後就沒有 再出現死亡病例。臺灣即於1973 年宣布根除白喉48。
登革熱，以埃及斑蚊和白線斑蚊為病媒的登革熱，也曾經在日據時代大流 行。最嚴重的一次發生在 1942 年，根據臺灣地區公共衛生發展史描述，當時臺 灣人口共 600 萬，就有 500 萬人被傳染。1981 年，登革熱再度在琉球出現；
1987 年，南臺灣開始流行，直到現在，每年都有病例，為登革 熱流行 高風險 地 區，近年死亡率達 20∼40%的「出血性登革熱」，在全球的病例亦逐年上揚
49。
在 小 兒 麻 痺 疫 苗 發 明 之 前 ， 小 兒 麻 痺 症 是 侵 犯 人 體 神 經 系 統 最 常
46劉振軒(2013)。臺灣及大陸地區狂犬病歷史及防治回顧。疫情報導，第 29 卷第 133 期，頁 36-41。
47同註 44
48行政院衛生署(1995)。台灣地區公共衛生發展史，第 2 章，頁 397。
49同註 44
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見 的 疾 病 。 臺 灣 自 1966 年推行口服小兒麻痺疫苗之後，感染發生率大幅 下降，1981 年即降為 0 件。但 1982 年間，臺灣地區爆發小兒麻痺的流 行，總共仍有 1,031 個病例，致病率為每十萬人口有 5.8 名，起許多個案留 下肢體殘障。經全面給予小兒麻痺疫苗之後，疫情受到控制，之後臺灣 的小兒麻痺症發生率大幅降低，並於 2000 年完全根除小兒麻痺50。