螢幕依賴型休閒活動與健康行為之相關研究

有益的休閒活動能促進正向的健康行為，且有助於其身心健康之發 展；相對不利健康的休閒活動，將可能影響其健康行為模式，故兩者間彼 此牽動且互相關連。因而，本節將針對健康行為之意涵與類型及其與螢幕 依賴型休閒活動之關係來做討論。

一、 健康行為之意涵與類型

健康與疾病是人類生理、心理、社會、行為與環境等因素，經交互作 用之複雜過程所產生的結果（王國川，1996）。在臨床模式中，健康被定義 為沒有疾病以及沒有殘障的狀態。然而健康是一種個人主觀的認知，包含 身體沒有疾病、心理狀態正常，但其所表現出的具體行為卻會影響個人的 生活型態。另外，健康行為是個體在和其周圍的人或環境交互作用中所產

生的反應，無論是感受、想法、態度或行動，凡與健康有關者稱之，且將 其區分為有益健康行為和有害之健康行為（李蘭、晏涵文，1997）。另根據 Kasl and Cobb（1966）對健康行為（Health Related Behavior）所下定義為一 個自認為健康的人，為了要預防疾病以及偵測疾病所進行的一些活動，並 將健康行為分為預防性健康行為、疾病行為、疾病角色行為三大類：1.預 防性健康行為(preventive health behavior)為預防某疾病出現而採取的行為，

如預防注射、運動、戒菸等屬於此類行為。2.疾病行為(illness health)自認為 有病而採取的行為，如自覺有病卻不理會、或尋求醫療等屬於此類行為。

3.疾病角色行為(sick-role behavior)病人經由醫師確診為有病之後採取的行 為，如遵從醫囑進行治療、進行特殊飲食控制病情等(轉引自李蘭，1991)。

而 Harris and Guten 則將健康行為分為五部分，包含健康習慣、安全習慣、

預防性的健康照顧、環境為害的避免、有害物質的避免。另外 Tapp and Goldenthal 也將健康行為分為三部分，包含健康促進活動、健康危害的避免 及缺乏良好健康習慣之警覺；在 Aaro et al.則是將健康行為分為成癮行為與 健康增強行為（轉引自王國川，1996）。

Weinstein and Rothman（1998）研究中也指出健康行為乃是著重於預 防，並且避免危害健康之行為產生。Pender（1987）則認為健康是個人的 生活方式，而健康的生活方式應包含健康保護和健康促進。前者是指去除 危險與預防的行為；後者指的是個人自發性的行動模式，以維持或增進健 康。而 Laffrey（1985）認為健康行為應包含：預防性健康服務、疾病預防 行為及健康促進行為。在劉美媛與呂昌明（2006）研究學生健康行為現況 及相關因子中指出，以沒有菸、酒和藥物使用者視為較佳健康行為，而身 體活動低者為較差之健康行為。故從事正向的健康行為(如規律的運動、關 心飲食樣式)，可以使個體獲得正向的健康結果，相對不良的健康行為很容 易變成不良的健康習慣(poor health habit)（余民寧、陳柏霖，2010）。

上述相關健康行為的意涵和類型，雖各家論述皆有所不同，但就個人 生活方式與習慣上確實和健康行為具有相互之關係。故健康行為須具備良

好飲食行為如正常飲食、避免危害身體之食物及減少速食等，加上良好健 康習慣應有充份睡眠及不具吸菸、喝酒、吃檳榔及罵髒話等負向行為，最 後更需有益身體之活動如一般能促進生理功能之運動、戶外活動，如此才 能真正建立正確的健康行為。相對地，不好飲食行為、有害健康習慣及缺 乏身體活動等之行為模式，勢必影響健康行為的建立，進而影響身心健康 和生活型態。

二、 螢幕依賴型休閒活動與健康行為之相關研究

當全球為健康概念而努力的同時，健康行為與休閒活動的選擇及其可 能產生的影響，也就自然成為研究的主要方針之一。根據，新北市少年輔 導委員會在 92 年所進行的臺北縣少年休閒活動選擇與偏差行為現況及相 關分析之研究指出，傳統媒體（如電視）或先進媒體（如電腦網路），均 成為少年休閒活動選擇的主力，而其與少年的生活更是息息相關，甚至成 為社會化的代理機構。就其研究結果中發現，少年從事休閒活動的時段愈 晚，就愈有可能導致偏差行為的發生；而少年偏差行為與休閒場域及其活 動間具有其相關性，其中又以休閒環境的確立為主要影響因子。

目前諸多議題皆以討論電腦網路依賴為主，卻少有人去思考電視和網 路依賴間是否有其關聯性，但電視依賴的問題，似乎在電腦網際網路風行 後，逐漸受到忽視，甚至有被電腦依賴取代的趨勢。然而，會不會電視依 賴是電腦依賴的先兆，依目前兒童參與的休閒活動中，以看電視、聊天、

玩電腦上網等較常參與，乃因其傾向簡單、方便、花費少，足見兒童休閒 參與較傾向周邊資源的易取得性（林清白，2009）。此外，在「台灣兒童玩 樂指數」調查中也發現，大台北地區超過九成的兒童娛樂集中在電視、電 腦和電動，成了「三電族」，且此三電皆是以螢幕為主的休閒活動。當以 螢幕為主要休閒活動的孩童，若其偏好電視媒體或其他媒介使用時，其影 像會對心理產生負向衝擊，且孩童也會藉此影像訊息學習成人的心理模式

（Wahl, 2003）。故少年時期的休閒行為，對於成年後休閒行為的選擇，會

產生一定程度的影響，也就是說少年期之休閒參與及生活習慣，對少年身 心成長和自我認同之發展具相關之影響。

當以從事靜態休閒活動為主加上不健康的飲食行為，將會提高兒童肥 胖機率，也就是說當孩童把大多數時間用來看電視、玩電腦等靜態活動，

且其時間越是增長時，相對也間接增加疾病潛在的危險因子（樂冠華、潘 怜燕、林明珠、張新儀、石曜堂，2003）。在黃世銘（2004）研究國小學童 個人與家庭背景因素對體適能的影響中也發現，看電視時間較少的學童，

其身體質量指數（BMI）、肌耐力及心肺耐力等方面的表現顯著優於看電視 時間較多的學童；相對睡眠時間充足的學童在此方面也顯著優於睡眠時間 少的學童。而身體質量指數會影響健康與憂鬱症狀，但不同性別其 BMI 指數的過輕或過重，可能會影響憂鬱症的情況，仍尚無定論（余民寧、陳 柏霖，2010）。故兒少透過螢幕媒體為主要休閒活動時，其可能造成之影響 是值得父母和社會所關心和注意。

然而，做父母的絕對不會想到當孩子睡眠不安、消化不好、心跳不規 律、情緒暴躁、做事玩耍時容易疲倦、有吸毒、飲酒、性慾放縱、學習困 難、手腳不靈活、注意力不集中等症狀時卻是和看電視有關（雷久南，

2009）。尤英哲（2009）也指出國小高年級學童，受到社會變遷、開放迅速、

聲光媒體及資訊流通便捷等影響，其休閒活動內涵已與時下青少年不相上 下，更不同於過去傳統的生活型態，其休閒活動參與類型則以選擇較輕 鬆、不耗費太多體力的「娛樂型」較多，其中以看電視、聽音樂、下棋等 靜態休閒活動為主。故整體來說影響兒童和青少年健康行為的因素中，仍 以「個人因素」、「家庭因素」、「學校因素」和「社會因素」等為常見（李 蘭，2006），並且在其健康行為執行中最差的項目依序是運動、飲食、健康 責任及壓力處置等（陳美燕、廖張京棣，1995）。

當電視使用率越高及生理活動越少時其肥胖機率就越高（Taras, James, Thomas, Philip, Julie,1989；Utter, Scragg, ＆ Schaaf, 2007）。而身體活動包含 所有可能造成身體能量消耗的動作，兒童身體活動量低易造成肥胖（蔡孟

書、吳英黛，2009）。根據 Davison, Marshall, and Birch（2006）研究指出看 電視除了會造成孩童身體肥胖，以及提高罹患肥胖相關慢性疾病的危險性 外，對於孩童健康的其他負面影響，還包括可能引起暴力行為，提早接觸 菸酒和性活動，以及課業表現較差等問題（轉引自吳宛陵，2009），且在 2006 年教育部之全國健康體位調查，學生的過重肥胖比例分別為國小 24.2%、國中 25.9%、高中 25.1%、高職 25.1%，因而，近年來台灣常見的兒 童疾病也從傳染性疾病逐漸轉變成慢性疾病，其中兒童肥胖增加至 17%，

且都市化越明顯之地區，其肥胖及體重過重情形也越顯嚴重（馬維芬、周 汎澔、張秀如、劉影梅、蔣立琦，2009）。

就飲食習慣、環境和文化三者來說都是形成肥胖的因素，而過度的肥 胖不僅對個人的生活上造成相當的不便，對於其生理、心理的影響亦極為 嚴重(李三煌，2003)。若從文化視野的角度看，身體影像肥胖對於憂鬱是 有影響(Friedman, Parekh, Fahs, & Parikh, 2007)。另外，飲食行為也是生活型 態的一部分，當長期負向的飲食行為容易造成一些不良的習性，而正向的 飲食行為則有助於保持身體健康（傅安弘、簡嘉靜，2009）。也就是說休閒 活動的選擇將影響健康行為之確立，而健康行為的確立決定於生活型態之 健全，其中又以健康習慣的養成為主要影響因子。在魏琦芳（2009）研究 指出影響健康的四大要素為生活型態（43%）、環境（19%）、遺傳（27%）

及醫療保健（11%），其中以生活型態為主要影響健康行為之因子。

在吳文琪（2005）研究影響國小六年級學童危害健康行為的因素可分 為三類，包括(1)不良生活習慣，包括熬夜、吃宵夜、吃速食、憋尿、長時 間玩電動及看電視；(2)攻擊行為，包括用髒話罵人、生氣時摔東西、打人 和破壞公物；(3)物質使用行為，包括吸菸、飲酒和嚼檳榔。李蘭（2006）

的研究也指出對學童有害之健康行為，包括熬夜、吃宵夜、睡眠不足、罵 髒話、打人、吸菸等負向行為，其中又以吸菸或飲酒的可能性較高。在 Molenaar et al.（2009）研究中則指出有抽菸、喝酒之生活習慣者，將導致 其皮下脂肪和內臟脂肪的分布增加。另根據WHO在2009年出版的「全球健