國立台東大學健康促進與休閒管理研究所休閒事業管理組 碩士論文
指導教授：陳美芬 博士
兒少螢幕依賴型休閒活動、健康行為 與心理健康之相關研究
A Study of Screen-dependent Leisure Activity, Health Behaviors and Mental Health for Child and Youth
研究生：鐘國慶 撰
中 華 民 國 一 百 零 一 年 四 月
謝 誌
自從大學畢業後不曾想過再有機會可成為學生，直到寫完此篇論文這 一刻，心中無限激動和感激，剛開始接觸本科系時可說和自己所學差異很 大，然而，當從中一點一滴開始收穫時，更讓自己在不同領域中學習和增 廣見聞。有道是：不經一番寒徹骨，焉得梅花撲鼻香。唯有自己親身走過，
才知道人生本來就有許多面向，若是侷限在某個構面，那就無法通盤去考 量其他面向之優缺，更無法好好享受人生真實意義，因而，唯有放下才能 取得更多、更值得自己掌握的人、事、物。
如今，能夠順利完成學業真是需要感謝一同學習的小組夥伴：良英、
正隆、彥惠、錦源有你們支持，讓我曾經一度放棄學業的心，再次重新燃 起，如此才能繼續完成此項學業，畢竟學習這條路上若是一個人走必定非 常辛苦且無助，茫然而走將會迷失方向駐足難行，此刻最需要不外是同學 的鼓勵和支持，有你們給予我這份力量，才能促使我一路走來並不孤獨寂 寞，否則一旦選擇離開跑道想再次回來機會就渺茫許多，謝謝你們，有你 們真好！從你們身上我感受到已不僅是同學愛，而是那份堅定之革命情 感。
另外，更須感謝就是擁有熱心教學且不離不棄的指導教授，由於您辛 苦付出才有今日的我們，在我無法繼續完成學業時，由於您的鼓勵和努 力，讓我有勇氣再次走完這人生的另一種考驗，無限感激由衷而起，再次 感謝老師。也許我是您教學生涯中最難控管的一位學生，但您卻未曾放棄 或厭惡過，直到今日完成這份使命，所有感謝更是無法表達清楚，只能說 謝謝指導教授美芬老師。
最後，還要感謝那些默默為我付出的師長們，由於您的教導讓我在人 生中學習到另一專長，也讓我成長許多。更感念一同學習的同學們謝謝你 們，在成長過程中能夠認識你們真是我最大收穫。
2012.04 國慶 謹誌
中文摘要
受資訊科技蓬勃發展的影響，以螢幕為基礎的休閒活動是近年來備受 各界關注與研究之議題，它的盛行卻攸關兒少個人的身心發展。本研究主 要目的在探討兒少以電視、電腦為媒介的休閒活動，對其在健康行為及心 理健康的影響。本研究以台東縣五至九年級學生為研究對象，透過問卷調 查以分層隨機抽樣共取得 1103 份有效問卷。
本研究結果顯示兒少不同性別、年級、居住地、螢幕依賴程度、睡眠 時間等在健康行為有顯著差異；而性別、年級、家庭狀況、螢幕依賴程度、
睡眠時間等不同其心理健康有顯著差異。螢幕依賴時間與「健康行為」、
「心理健康」及其各構面之間呈負相關，「健康行為」與「心理健康」及 其各構面之間則呈正相關。螢幕依賴對健康行為有顯著影響，但對心理健 康則無顯著影響，而健康行為對心理健康則有正向顯著影響並具中介效 果。
根據研究結果提出建議如下：應改善以依賴螢幕為主的習慣、建構適 當使用螢幕的輔導措施；並建立良好的健康行為，包括養成適當的生活習 慣、加強身體活動量、推行飲食教育改善不良飲食習慣；同時並強化兒少 正確的休閒觀念，鼓勵規律運動；建立良好的健康促進行爲、以及建立良 好的人際關係，最後並提出本研究限制與後續研究建議。
關鍵字：螢幕依賴型休閒活動、健康行為、心理健康、兒少
A Study of Screen-dependent Leisure Activity, Health Behaviors and Mental Health for Child and Youth
Abstract
The issue of screen-based leisure activity has drawn much attention and was affected by the development of information technology in recent years. Its prevalence has become the key to child and youth’s physical and mental development. The purpose of this study is to investigate the child and youth’s leisure activities via TV and computer as the media and its impact on health behaviors and mental health. The data was collected from the 5th-grade to 9th-grade pupils in Taitung County through a questionnaire survey with stratified random sampling, and obtained 1103 valid data.
The research results showed that child and youth with different gender, grade, residence, the screen-dependent level and sleeping time had significant differences on their health behavior. It also displayed significant differences on their mental health with unlike gender, grade, family situation The screen-dependent time had a negative correlation among health behavior, mental health and its dimensions while it was a positive correlation among health behavior, mental health and its dimensions. Most importantly, the screen-dependent level had appeared significant effects on health behavior but not for the mental health. The former demonstrated positive effects to the later, and their dimensions were negative correlated. Finally, health behavior has a positive significant influence on mental health as well as mediation effects were existed.
According to the research results, some recommendations are provided as follows: (1) to modify the habits of relying too much on screen; (2) to establish the appropriate policy of using screen and to develop health behaviors including to build up appropriate habits and increase physical movement, to promote the implementation of dietary education and leave out the poor diet habits; (3)to strengthen the concepts of positive leisure activities for child and youth and to encourage them to have regular exercise; (4) to establish better health behaviors and interpersonal relationships Finally, researcher presented some limitations of this research and provided some suggestions for further studies.
Key words: screen-dependent leisure activity, health behavior, mental health, child and youth
兒少螢幕依賴型休閒活動、健康行為與心理健康之相關研究
目 次
第一章 緒論 ………1
第一節 研究背景 ………1
第二節 研究動機與目的 ………3
第三節 名詞釋義 ………5
第四節 研究範圍與對象 ………7
第二章 文獻探討………9
第一節 媒體使用動機與行為………9
第二節 媒體使用相關理論與研究………12
第三節 螢幕依賴型休閒活動與健康行為之相關研究…………20
第四節 螢幕依賴型休閒活動與心理健康之相關研究…………26
第三章 研究方法………33
第一節 研究架構與假設………33
第二節 研究工具………34
第三節 研究設計………42
第四節 資料處理與分析………44
第四章 研究結果與分析………47
第一節 基 本 資 料 分 析… … … 4 7 第二節 健康行為差異分析………52
第三節 心理健康之差異分析………60
第四節 螢幕依賴程度與背景變項之關聯分析………68
第五節 螢幕依賴、健康行為與心理健康之相關及迴歸分析……74
第五章 結論與建議………89
第一節 結論………89
第二節 研究建議………92
第三節 本研究限制………95
參考文獻 ………97
附錄一 預試問卷（專家效度用）………111
附錄二 專家效度審查結果一覽表………116
附錄三 第一次預試問卷………118
附錄四 第二次預試暨正式問卷………122
附錄五 背景變項與心理健康之相關分析 ………126
附錄六 臺閩地區身體質量指數對照表 ………127
圖目錄
圖 2-2-1 「使用與依賴」的過程………17
圖 3-1-1 研究架構圖………33
表目錄 表 3-3-1 健康行為題項表………36
表 3-3-2 心理健康題項表………37
表 3-3-3 專家效度名單………38
表 3-3-4 健康行為 Cronbach’s α係數表（第一次預試） ………39
表 3-3-5 心理健康 Cronbach’s α係數表（第一次預試） ………40
表 3-3-6 健康行為 Cronbach’s α係數表（第二次預試） ………41
表 3-3-7 心理健康 Cronbach’s α係數表（第二次預試） ………42
表 3-3-8 各國中小抽樣名冊………43
表 4-1-1 基本資料分析………50
表 4-2-1 健康行為描述性統計分析………53
表 4-2-2 背景變項之健康行為差異分析摘要表………58
表 4-3-1 心理健康描述性統計分析………62
表 4-3-2 背景變項之心理健康差異分析摘要表………66
表 4-4-1 背景變項與螢幕依賴程度之關聯情形………69
表 4-4-2 背景變項與螢幕依賴時間之差異分析摘要表………72
表 4-5-1 健康行為與生理健康之相關分析………75
表 4-5-2 螢幕依賴、健康行為對身心症狀之迴歸分析模型摘要…………77
表 4-5-3 螢幕依賴、健康行為對情緒層面之迴歸分析模型摘要…………79
表 4-5-4 螢幕依賴、健康行為對人際關係之迴歸分析模型摘要…………81
表 4-5-5 螢幕依賴、健康行為對積極態度之迴歸分析模型摘要…………83
表 4-5-6 螢幕依賴、健康行為對整體心理健康之迴歸分析模型摘要……85 表 4-5-7 螢幕依賴與健康行為之多元迴歸分析………87 表 4-5-8 健康行為作為螢幕依賴與心理健康中介變項之層級迴歸分析…87
第一章 緒 論
第一節 研究背景
21 世紀為全球媒體多元時代，尤其以螢幕型為主的媒體，更是廣為被 使用。隨著電腦的普及和無線電視的大力拓展，其早已成為生活中不可缺 少的必須品。而隨著網路普及後，螢幕型媒體不再只是資訊來源的管道，
更是拓展人際間媒介與提供休閒娛樂之媒體，對個人生活的影響也是越來 越重要（吳佳煇，2004）。相對螢幕型媒體在使用上其具有便利性、可近性 及互動性，並滿足我們從中取得知識、訊息傳遞和心靈互動以及角色扮演 等需求，故舉凡生活起居、工作職場、學習環境等皆須仰賴這些工具。
以電視而言，電視自 20 世紀初英國科學家 Baird 發明後，至今仍是主 要的大眾傳播媒體；乃因其具有視聽傳播性質，且應用影像與聲音符號作 為傳播多元訊息，讓閱聽人不受識字能力與教育程度所限制（吳翠珍，
1996；洪碧霞、吳知賢，2001），故是一種曝光率相當高的媒介，讓人難以 忽略它的存在與影響力。在 Griffiths and Sutherland（1998）研究中也指出此 種科技性螢幕媒體的使用行為，乃是一種人機互動的過程，讓閱聽人由習 慣以致依賴進而產生行為成癮。
除了電視普及外，根據主計處統計報告指出，98年底我國個人電腦設 置數約達1,215萬台，其中家庭部門共計734萬台占60.37％，普及率為70.5
％，且每百戶中擁有台數為95.1台，其網際網路連線比率佔93.62％（行政 院主計處，2010）。然而，臺灣地區12歲以上曾經有上網的受訪者中，每2 人中至少有1人曾使用過網路服務，顯示電腦網路的使用對於民眾之溝通 聯絡方式及消費型態具有其一定之影響力(梁德馨，2009）。另一研究也指 出台灣12歲以下的人口上網率已達61%以上，平均三位學童就有兩位曾經 使用過網路，足見網路在兒童族群中的滲透力（馬振剛，2007）。
有關青少年休閒活動中，仍有不少是與螢幕為基礎的休閒活動有密切 關係。根據內政部（2010）針對兒童及青少年生活狀況調查報告指出，兒
網」次之佔49.6%；其獲得休閒活動訊息之來源，以「電視、廣播媒體」最 多（吳翠珍，2009；內政部兒童局，2010）。由以上可知兒少休閒活動中以 螢幕型為主的休閒娛樂仍佔主要部分。
除此之外，由富邦文教基金會「2008全國青少年媒體使用行為研究調 查」中顯示，網路是青少年認為最重要的媒體，其次是電視、手機、報紙、
雜誌、廣播；而電視（佔97.3%）及網路（佔90.2%）仍然是青少年最常使 用的螢幕媒體。該研究調查指出青少年一週使用網路時間最長（16.1小 時），其次是看電視（15.36小時）（吳翠珍，2008）。在「2009全國兒童媒體 使用行為研究調查」也顯示國小兒童扣除上課與補習的時間，每天不到4 小時的閒暇時間裡，有3小時花在螢幕媒體上，而其使用時間較長的依序 為看電視、打電動以及上網。另研究調查也發現兒童家中有電腦的比例佔 95.3%，其中可上網者又佔84.4％，顯示台灣數位家庭時代儼然成形（吳翠 珍，2009）。
由上述可知，電視及電腦已是二十一世紀數位媒體新科技時代的必備 品。然這種以螢幕為基礎的多元媒體，卻讓全世界的兒童及少年無時無刻 不受其影響，諸多的學習和休閒活動也與它關係密切。然而電視和電腦之 所以廣被青少年喜愛，除螢幕變動性、聲光效果外，最主要是讓他們在其 中找到自我宣洩管道和內心角色的扮演，無論是現實社會中的成就或失 落，多可藉由這些螢幕媒體得到慰藉和依靠。在青少年螢幕媒體依賴上，
多年來相關兒少網路使用與依賴之研究中，發現兒少上網比例逐年升高，
網路已成為其生活中不可或缺的一部分（兒童福利聯盟，2009）。當過度使 用這些電視、電腦為基礎的螢幕型休閒活動，將可能導致依賴致使青少年 身心發展受到影響，此乃近年來備受各界關注與研究之議題。
第二節 研究動機與目的
現代家庭多以小家庭居多，父母忙於生計，兒童參與戶外活動的機會 日漸減少，休閒活動大都以看電視和玩電腦為主（胡春嬌、王緒中，2007），
且電腦與電視幾乎與兒少的生活息息相關，甚至成為社會化的代理機構之 一，網咖更成為少年重要的休閒場域。在郭靜晃與湯允一（2000）的研究 也指出少年進入十二歲之後在媒體的使用上，如看電視、閱讀、上網等活 動可提供他們相當機會獲得資訊、打發閒暇時間，更是提供一些與同伴相 處的題材及活動機會，更令青少年著迷及樂此不疲。
當電視和電腦為主的螢幕依賴型休閒活動被普及時，相對也提供兒少 有更多螢幕媒體的使用，其將影響兒少的生活型態、休閒活動選擇及健康 行為模式。根據 Stanger and Gridina（1999）研究指出兒少在家中休閒活動 以看電視為主，其次是玩電腦；且電視和電腦使用上是具有互相牽動之效 果（Coffey ＆ Stipp, 1997）。再依相關研究也指出國小高年級學童最常從 事的前五項休閒活動為：看電視、聽音樂、打電動、上網瀏覽、騎腳踏車
（葉文玲，2006），其中僅有騎腳踏車屬於戶外型活動，其餘皆是室內活 動。而陳宛非（2005）研究則指出各類媒體的接觸行為，當年齡層愈低對 媒體的接受度就愈高，無論中老年世代（Generation M）、壯年世代（Generation X）或青少年世代（Generation Y），都是以「電視」排首位，且偏好比例 都在 96%以上，世代間似乎沒有太大差異，足見「電視」仍是目前最重要 的螢幕媒體。綜觀以上，整個螢幕型媒體休閒活動在使用上已成現行社會 趨勢，也將成為全世界走向，它帶給我們許多方便性、即時性和互動性，
但勢必也將產生一些影響和傷害。
無可否認多元媒體可讓我們從中獲益不少，但這種螢幕型休閒活動卻 帶給青少年產生依賴甚至成癮，如此可能衍生出社會和個人生理、心理及 身體的負面影響。在蔡明春、鄭青展與林淑萍（2008）的研究指出線上遊 戲對健康及學習皆有負面影響，而健康的負面影響大於學習的負面影響。
另外，劉文尚（2004）研究也指出長時間上網後易造成眼睛酸、腰背酸痛
及手臂抖動不聽使喚等現象。對於上述情況有些是暫時性問題，一段時間 就可恢復，但有些卻可能產生永久性傷害，例如長時間使用螢幕型媒體，
身體因欠缺活動，較易產生心臟血管、肥胖及脂肪代謝等問題，也因活動 量變少造成免疫系統下降而產生疾病。除此之外，美國《聖路易郵訊報》
報導了曼菲斯幾位心理學家的研究指出「只要在電視螢光幕前坐上半個小 時，人的新陳代謝與活動力都下降，智商減少五十」（轉引自吳韻儀，1999）。 此外，長時間看電視也會影響人的腦波變化其中α波就較β波慢，至使左 腦反應變差，產生僅靠右腦接收畫面和情感的信息，相對左腦原本的思考 判斷和分析能力減弱，因此電視大大減少兒童的想像力，從此兒童卻是藉 著「假想」的遊戲和聽故事時的想像來促進原本想像力。同時，兒童的肢 體活動促進意志力的形成，如果缺少活動，則到少年期會覺得生命無意義 且沒有目標，做事也心有餘而力不足（雷久南，2009）。由此可知螢幕型 媒體的使用除給予我們視覺享受外，在不知不覺中也讓人體起了莫大變化 和隱藏一些危機。
兒少是國家未來主人翁，其以螢幕型為主的媒體使用情形又逐年攀 升，當他們在課後或假日期間仍依賴使用螢幕時，也將可能伴隨產生身心 問題。尤其過度對螢幕依賴，對於生理健康上具有活動量降低、睡眠障礙、
注意力不集中和肥胖等問題（吳宛陵，2009），相對也顯示超時螢幕依賴，
將可能帶給兒少身心產生傷害。 Everett 甚至指出，「不論電視播放什麼節 目，只要孩子花太多時間坐在電視機前面，對他們就是有害的」（轉引自 吳韻儀，1999）。正當兒少處於充滿螢幕型的休閒活動下，其相關衍生的 問題亦日漸受到各界之關注，國內外學者在網路和電視螢幕使用依賴皆有 許多研究和論述，但有關螢幕型的休閒活動依賴，對兒少在健康行為與心 理健康會有哪些影響，此方面之研究似乎較少學者論述。尤其過去雖有以 健康行為當作依變項，來探討個人背景變項對健康行為影響之研究；然而，
將健康行為當作中介變項，來探討螢幕依賴型休閒活動與心理健康間關 係，仍未見相關研究論述和討論。
故本研究將以電視、電腦媒介為研究出發點，探討兒少以此兩種媒介 為休閒活動的情形，而這類螢幕依賴為主軸的休閒活動，對個人健康行為 的差異，以及會對心理健康產生的影響。再根據上述研究背景與動機，針 對兒少螢幕依賴型休閒活動可能和哪些健康行為與心理健康有關，期望能 獲得相關發現，以提供教育工作者、家長及兒科診療等相關單位參考。因 此，本研究之研究目的如下：
一、 分析兒少螢幕依賴型休閒活動之使用情形。
二、 分析兒少的螢幕依賴型休閒活動、健康行為與心理健康間之差異情形。
三、 探討兒少螢幕依賴型休閒活動、健康行為與心理健康間關係。
四、 探討兒少螢幕依賴型休閒活動、健康行為對心理健康之影響。
第三節 名詞釋義
為使本研究所討論之名詞定義更加明確，並方便有關變項的分析與討 論，茲將本研究所涉及的重要名詞界定如下：
一、 兒少（child and youth）
兒少是指兒童及少年的簡稱。根據「兒童及少年福利法」第二條所稱 兒童及少年是指未滿十八歲之人；所稱兒童，指未滿十二歲之人；所稱少 年，則指十二歲以上未滿十八歲的人。另根據內政部兒童局定義兒少是指 0-17 歲的人口，其中 11-15 歲的人口數，佔總兒少人口數 33.07%。故本研 究所指兒少係年齡介於 11-15 歲，即國小五年級至國中九年級之在學學生。
二、 螢幕依賴型休閒活動(screen dependent leisure activity )
所謂螢幕為基礎的媒體，即所謂透過螢幕來呈現的電子型態，其中包 含了電腦（computer）、電視（video）、掌上電玩（Hand-held Games）等這些
都屬於透過螢幕型來操作的媒體，當過度地使用電腦、電視（通常與工作 或學習無關的內容），將會導致個體在社會、心理、生理上的損害。在本 研究中所指的休閒活動，係指 5~9 年級的兒童及少年在放學後，不用上安 親班、才藝班、課後輔導班和課後社團活動的時候，以及除了做功課，吃 飯和睡覺等生理需求以外的時間，學生能隨心所欲地運用閒暇的這一段時 間裡，自由自主地從事自己想做的動態或靜態的活動。綜合上述，本研究 所稱螢幕依賴型休閒活動是指兒童及少年其休閒活動以看電視(或玩電視 遊樂器等)、玩電腦或上網為主，且因使用時間過長而對螢幕型的電視、電 腦產生的依附行為，包括無法克制的使用螢幕為主要工具，當超出預期使 用時間或無法繼續使用時，會感到煩躁不安或想盡辦法要去使用。
三、 健康行為（health behavior）
根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的定義，健康不僅 是只有無病痛或沒有致病因子存在的基本健康，還需要加上身體的、心理 的和社會的安寧狀態。而健康行為是指個體與其週遭圍的人或環境交互作 用所產生的反應，無論是感受、想法、態度或採取行動，凡與自己或他人 之健康有關者皆稱之（李蘭，1991）。因此，所謂的健康行為就須包含健康 促進與預防疾病兩個部份（Pender, 1987），故本研究所指的健康行為是需 具備良好生活型態和健康行為觀念。
四、心理健康（mental health）
在 1998 年世界衛生組織修訂對「健康」定義：健康不僅是沒有病，且 需身體、心理和社會的適應及精神層面上皆處於健康狀態。然而，心理健 康就是心理的健全狀態（黃禎貞、林世華，2010），一般可從廣義與狹義兩 方面來說明，廣義的心理健康，則指可以為人們帶來幸福感和生活意義，
也可以為生理、心理和社會面帶來穩定的效果；而狹義的心理健康指沒有 任何不健康的情況產生（李曉婷，2008）。從另一角度來看心理健康需具有
積極的行為態度、能由自我意識控制、對他人具有負責的認知(李蔚，
2003)。因此，心理健康就是在面對環境的變化仍能以樂觀的態度看待，且 具較高抗壓性，情緒穩定，良好人際關係及個體主觀上感受到幸福和滿足 的心理、精神及行為態度等。
第四節 研究範圍與對象
全球螢幕型媒體中以電視和電腦為最常被使用，乃因電視和電腦其具 有可近性、方便性和廣泛使用性，可讓閱聽人從中取得知識、資料搜集和 人際互動等相關訊息。故本研究選擇以電視、電腦的使用程度和動機來探 究閱聽人對媒體喜好和依賴程度，進而探討其可能對兒少在健康行為和心 理健康方面之影響及彼此間之關係為何，根據以上特性，本研究乃以電 視、電腦等螢幕依賴型休閒活動為主要研究範圍。
本研究以台東縣為研究範圍，由於台東位於台灣之東部，就其經濟發 展、人文特性、地域環境和人口分佈等皆具有其獨特性。尤其，它具有全 國較低的經濟狀況，且交通不便、地廣人稀、環境也較為單純，其人口外 移相對嚴重，以致隔代教養問題也較其他城市明顯，再加上地理環境和經 濟等因素限制，台東相對其他縣市其城鄉差距也較為顯著，故為求樣本的 城鄉代表性，乃將研究範圍劃分為縱谷線、海岸線及南迴線，但不含蘭嶼、
綠島兩離島鄉鎮，並以台東縣市國小高年級和全體國中生為研究對象，依 據母群體分佈情形進行抽樣調查。
第二章 文獻探討
依據前述研究動機與目的，本章將分四節討論：第一節為媒體使用行 為探討，第二節為媒體使用相關理論與研究，第三節螢幕依賴型休閒活動 與健康行為之相關研究，第四節為螢幕依賴型休閒活動與心理健康之相關 研究。
第一節 媒體使用動機與行為
本節將討論兒少的媒體使用行為，包括媒體使用者特性及使用動機 等，茲分述如下：
一、媒體使用者行為
諸多研究或調查顯示「看電視」、「玩電腦或上網」已經是時下台灣兒 童及青少年最經常性的休閒娛樂（王梅香、江澤群，2003；行政院青輔會，
2005；蔡樹芬，2006；胡春嬌、王緒中，2007；黃任閔、吳昭璇，2010），
且幾乎都高居參與休閒活動的前三名。在魏美惠、賴怡君、莊世潔（2008）
研究亦發現，現代的孩子仍然相當依賴電視，但觀看電視的時間似乎比以 前短，乃因與電腦網路發達佔據其不少時間有關。相較在周芊、吳知賢、
沈文英（2004）也指出雖然兒童觀看電視時間依舊很長，但是電視的重要 性已降為第二名，網路已成為兒童心目中最重要的媒體；但在 2008 全國青 少年媒體使用行為調查報告中指出，電視仍是青少年最普遍使用的媒體，
網路則是第二普及的媒體。雖各研究結果略有不同，但可以看出電視或電 腦已是兒少所不可或缺的主要媒體；就其媒體共通性而言，都需透過螢幕 為主要媒介，且經由「視」或「聽」來進行活動，特別是「視」，結果可 能造成視覺器官過度使用，因而剝奪其他的感官刺激。
另一方面因電視或電腦網路上的語言不夠精緻，兒童可能只專注於影 像而忽略了聽覺，並且二者都以單向溝通為主，所以這些視覺媒介並不能 幫助兒少建立良好的語言互動，故當以視覺或聽覺為主的螢幕媒介成為兒 少唯一休閒活動時，其負面影響將可能遠大於正面效益。
有關兒少媒體使用者的特性，從使用者性別、年齡及使用時間的不同 來討論，茲分述如下：
（一）性別方面
男生最不想錯過打電動遊戲機，女生最不想錯過看電視，另外在兒童 媒體使用與媒體素養的面向中，許多兒少會以電視類型評斷電視內容的真 實性，但一般孩童卻都相信網路上看到的資訊（Ofcom, 2008），而網路使 用者在性別方面上是無太大差異（賴昱霖，2007）。但在另一研究中則指出 男性使用網路遊戲是女性 5 倍（Elmer-Dewitt, 1993）；甚至在螢幕依賴行為 上男性亦大於女性，以至於其生理活動也較為下降許多（Iannotti et al., 2009）。根據蘇建州與陳宛非（2006）的調查結果發現，不論 Y 與Ｘ世代或 M 世代整體使用電視比例都高達 97%以上，故在收看電視行為上，各世代 電視收看行為並無明顯差異。綜觀以上電視、電腦使用在性別上差異不 大，且世代間仍以其為主要休閒活動，男性較偏向娛樂性和刺激性活動，
而女性則較偏向搜尋和聊天性活動。
（二）年齡方面
根據英國 Ofcom（2008）的論述中指出，兒童在五歲時已善於看電視、
打電動與上網等相關的媒體使用；當年齡越大使用網路與手機的比率就越 高，尤其 12-15 歲兒少房間內竟達 6 種媒體使用，其中又以電視和電腦為 主。而電視和電腦使用率上最高年齡分布以 13-18 歲。另外國內 TWINC 研 究中也指出台灣地區 12 歲以上民眾曾經上網整體比例中以「15 歲-19 歲」
最高，其次為「12 歲-14 歲」（梁德馨，2011），綜觀電視、電腦使用年齡 以 12-19 歲為最常見。
（三）使用時間
網路使用時間平日（星期一至星期五）平均每日使用以「2 小時以上，
未滿 3 小時」為最多（梁德馨，2011）。另外在蕃薯藤全球資訊網 2008 年
「臺灣網路使用調查」中指出，青少年網路使用時間以每週 30 小時（26
％）為主，而每日接觸電腦時間為 3~8 小時（21％）以及每周上網時間 2-10
小時（28％）。在吳翠珍（2009）的研究中也指出，國小（9-12 歲）每週上 網 10.96 小時，看電視每週 16.32 小時；國中（13-15 歲）上網每週 14.28 小 時，看電視每週 15.35 小時。綜觀電視、電腦使用時間以每日 2-2.8 小時為 最常見（Simon ＆ Stuart, 2006）。且每週電視、電腦使用以 14-16 小時和 12-14 小時為主。
(四)睡眠時間
學齡階段為兒童生長發育以及學習重要階段，睡眠品質、睡眠足夠與 否也影響兒童的成長與學習。若兒童習慣性的睡眠不足，則可影響其身體 發育、心理健康，在學習上造成學習新知識遲鈍、記憶力下降以及注意力 不集中等現象（許秀彩、楊金寶、黃芳銘、黃玉書，2011）。而林立寧、張 妍怡、何曉旭、李蘭（2012）也指出睡眠問題會影響生理和心理的健康，
也會影響人際關係和社會功能。美國全國睡眠基金會曾綜合大量研究成果 建議青少年每天最佳睡眠時間是 9 小時 45 分。因此，臺灣的教師及家長建 議，成長期的國小學生睡眠時數最好在九個小時以上，晚間十點就能上床 睡覺（楊惠芳，2012）。
另外，在兒童福利聯盟文教基金會 2009 年台灣兒童人權城鄉差距報 告中指出，台灣兒童不分城鄉，都喜歡宅在家裡看電視，調查中並指出偏 鄉、都會學童與一般兒童的休閒運動習慣發現與先進國家平均值相比，台 灣兒童每天運動的比例明顯較低，僅一成孩子左右自述「每天運動至少一 小時」，甚至有四成四孩子每週運動天數還不到三天。上述研究結果顯示 在台灣媒體使用者的年齡分佈和使用時間和國外研究（Simon et al, 2006）
是相似的。然而，兒童在成長上是屬行為模式之形塑，就如 Singer（2001）
研究指出 12 歲時，其觀看數量會達高峰期，他們對電視所反應的行為，將 隨著成長過程中形成成人使用之模式。
二、媒體使用動機
由於螢幕型休閒活動中以電視和電腦最為時下兒少所喜愛，而其吸引
兒少使用的動機為何？在 Lewinski（1999）指出電腦網路使用動機可分為：
成就感（Sense of achievement）、幻想滿足（fantasy fulfillment）、智力發展
（ intellectual development ）、 做 平 常 不 能 做 的 事 情 、 人 際 互 動 （ social interaction）等。另一研究則分為「自我肯定」、「匿名陪伴」、「社會學習」、
「逃避歸屬」等四類（蘇芬媛，1996）。而在林偉傑（2008）研究青少年網 路使用行為的結果發現，上網使用動機可作為課業學習、打發時間、分享 心情和文章等，且在林唯斯（2008）的研究指出上網的動機中以娛樂性最 高、其次為社交性。然而上網時讓使用者難以抗拒的原因中，不外是現實 生活中的壓力、沉悶、苦惱，可藉由上網而得到紓解與排遣，更能藉由逃 到網路世界中去避開現實世界的責任與痛苦（翟本瑞，2001）。再者，戴秀 津、楊美賞與顏正芳（2004）研究結果發現家庭功能有障礙者比良好者更 易具網路成癮傾向，意即家庭功能不良時，較易以網路與他人進行互動。
綜合以上所述，兒少媒體使用行為，在年齡分佈上以 12-19 歲最高；
性別差異性不大，但男性仍偏向尋求刺激性和感觀性為主。至於使用程度 方面，電視、電腦每日使用以 2-2.8 小時居多；而每週看電視時間則約 14-16 小時；電腦使用則為 12-14 小時最常見；然而，使用動機上仍以消遣性、
逃避現實壓力以及尋求人際互動為最常使用之功能，整體而言螢幕媒體的 休閒活動呈現逐年增加趨勢，且因過多時間用於電視、電腦等媒體，因而 造成兒少的休閒活動已被占據大多數時間，進而影響其他休閒活動之進 行。
第二節 媒體使用相關理論與研究
在多媒體時代螢幕型媒體極具吸引力，然而過度使用則可能致使依賴 產生。但不同的使用者及其環境差異，對媒體產生的依賴情形就不相同，
故本研究將以以下理論作為探討基礎。
一、 人格特質理論
人格為個體在遺傳與環境的交互作用下，所表現出獨特的身心組合，
具有行動的整體性、情境的穩定性、性格的獨特性以及成長的連貫性。也 就是說人格特質是個人思想、感情和行為的總和，表現出個體與他人有所 不同的獨特個性。每個人與生俱來就有不同人格特質，也因不同的人格特 質，在面對問題的處理態度和環境的適應能力及追求不同層次的需求產生 許多差異。
根 據 Eysenck 將 人 格 特 質 歸 納 成 三 個 類 型 包 含 ： 外 向 與 內 向
（Extraversion-Introversion）、神經質與穩定性（Neuroticism-Stability）、精神 質與超我機能（Psychoticism-Superego functioning），然而外向性軸面者其在 內涵較具社交、活力和主動之特色；神經質軸面者其內涵則較具焦慮、憂 鬱和低自尊；至於精神病質軸面者其內涵就較具攻擊性、衝動和反社會性
（轉引自 Francis, Lewis ＆ Ziebertz, 2006）。另外，Erikson 則將人格的發展 分成八個階段，每一個階段中都隱含了各種的社會期望，而個人成長即是 從每個人生階段中所遭遇的衝突與緊張所導致的結果，其中兒少階段約在
「學齡期」、「青春期」，就學齡期(6-12 歲)人格特徵所呈現為勤奮與自卑的 衝突；而青春期(12-18 歲)人格特徵則是自我認同和角色混亂的衝突（張春 興，2011）。然而青少年若能藉由正當休閒活動的參與，去體驗成就與能力 和增進創造與表達，進而促使青少年獲得自我成長與認同，才能促進自我 實現與發現個人的人生意義，如此，才能有效發展個人人格特質和社會人 際關係以達到或維持心理的健康狀態。
由於人格特質是個人思想、感情和行為的總和，表現出個體與他人有 所不同的獨特性，不同人格特質確實會影響個人的生活型態和媒體使用方 式，也將產生不同之依賴程度，而到底哪些人格特質較容易選擇使用螢幕 依賴型休閒活動，進而產生依賴行為，就非常值得進一步探討。
Rosengren（1974）指出不同人格特質會影響其媒體使用的選擇，且不 同人格特質也會影響其媒體偏好和使用動機（Weaver, 2003）。在 Golobek and
Marton（1992）研究中指出青少年的人格發展最不穩定，因此不同的遊戲 或活動就會吸引不同特性的人（轉引自李俊德，2009）。根據陳樹城（2002）
指出國中生人格傾向與休閒活動有顯著相關存在。而林芝怡（2005）研究 國中生人格特質也指出，國中生的人格特質傾向於「嚴謹自律性」、「和善 性」、「外向性」者，對休閒活動的參與度不高；不同性別、居住地區的國 中生在人格特質與休閒活動選擇上有顯著差異，且人格特質的不同對於休 閒活動的選擇及參與有正面的相關性。此外，黃士珍（2010）的研究中指 出人格特質會因個人背景的不同而有顯著差異存在。也就是說青少年人格 特質會影響青少年休閒活動偏好（蔡樹芬，2006）。Emmons（1986）等人 亦指出每個人會依照自己的人格特質及動機去選擇休閒情境，足見人格特 質會展現出個人身心特徵之差異，相對也會影響休閒型態的選擇（轉引自 張清標、鄭玉珠、劉彥良，2009）。
此外，根據 Gerber and Koen（2005）在人格特質與媒體偏好和文化參 與研究中指出，開放性（Openness）人格特質較其他人格特質在電視偏好 上和文化參與具正向影響，且對複雜性和令人愉悅的休閒活動較有興趣。
而外向性和情緒穩定型人格對以使用電腦媒體來做交流互動是較不具興 趣的（Hertel, Schroer, Batinic, Konradt, & Naumann, 2005），因而外向性與網 路成癮傾向者間則無顯著差異（戴秀津、楊美賞、顏正芳，2004）。Young
（1998）的研究發現網路成癮者的個人特質普遍具有害羞、較多疑、悲觀、
自我中心、缺乏自信、衝動、控制困難等現象；而 Chak and Leung（2004）
的研究中也指出網路成癮傾向愈高者，個性愈害羞，對自己愈沒自信、認 為自己的生活是由他人或機會所決定；且 Young and Roger（1998）以 Erikson 理論探討人格特質與網路成癮之關係，發現較依賴網路者，具有獨斷獨 行、情緒敏感、反應警覺、低自我揭露及背叛之人格特質。在諸多研究中 也指出低自尊和網路成癮程度成正相關 （Armstrong, Phillips, & Saling, 2000），並且自尊越低者，其強迫使用網路的反應就越高（朱美慧，2000）。
同時 Lin and Tsai（2002）的研究中發現，網路成癮者有較高的感官追求
（sensation seeking）及去抑制（disinhibition）傾向，而陳淑惠（2000）則指 出高網路成癮傾向者會呈現較多的身體化、強迫性、人際敏感度與焦慮症 狀，並且也比較寂寞和害羞；相對網路成癮傾向愈高者，個性愈害羞，對 自己也愈沒自信，且認為自己的生活是由他人或機會所決定（Chak & Leung, 2004）；另外，神經質人格特質傾向越高者，越容易成為網路成癮高危險群
（戴秀津、楊美賞、顏正芳，2004），而外控人格特質者，也較具網路成癮 傾向（謝明達，2004）。
綜合電視與網路成癮者的人格特質與心理因素，可以歸納出以下共通 性：自信心低落、憂鬱、內向、寂寞、常感覺無聊、沮喪、因生活中壓力 造成的負面情緒等，雖然這是兩種媒介的成癮研究結果，然而卻顯示出背 後的人格與心理因素之一致性，如果複合媒介會重拾或放大前時代媒介的 特質，或許會吸引有同樣特徵的人上癮。
二、 使用與滿足理論
傳播學者 Katz、Blumler and Gurevitch 等於 1974 年提出使用與滿足理 論，主要在闡述閱聽人，基於心理及社會的需求主動地使用大眾傳播媒 介，並經由媒介的使用來滿足其動機（轉引自林素真、林麗娟、方世杰、
陳建智，2009）。也就是說此理論乃在探討閱聽眾與大眾媒介在使用上的關 聯性，且將傳統研究著重在傳播者身上的重點，轉移到使用媒介之閱聽眾 身上，不但強調閱聽眾會自己主動去尋求本身所需要的資訊，同時也排除 自己認為不必要或不喜歡的資訊。基本上該理論主要在闡述閱聽人媒體使 用的動機，並有效解釋媒體使用與閱聽人心理和行為間的關聯性（Ruggiero, 2000）。由於其一直被廣泛運用於閱聽人與媒介間之研究，且其主要目的又 並非是探究媒介使用原因上，而是當人們使用媒介時能從其中獲得什麼樣 需求與滿足。
由於網路複合媒介（hybrid media features），具有即時性、跨地域性和 低成本（或低代價）的特性且能帶給使用者心理上的快感；滿足現實生活
中無法滿足的需求，讓使用者在不斷地快樂與需求滿足經驗中逐漸著迷。
當閱聽人基於某種動機使用媒體，在經由使用過程中達到滿足與心理需 求，在此閱聽人便基於心理及社會的需求，而主動使用大眾傳播媒介，並 經由此媒介的使用來滿足其動機(Palmgreen, Wenner, ＆ Rosengren, 1985)。
至 於 其 使 用 過 程 與 心 裡 滿 足 是 否 能 互 相 取 代 則 需 視 其 「 易 得 性 」
（availability）和「最低勞力原則」而定（陳世敏，1983）。另根據 Rosengren and Windahl（1989）研究中也指出「使用」乃是閱聽人的主動行為，在由 使用過程中去體驗報酬及滿足。因此，使用與滿足理論是站在閱聽人的立 場上，通過分析閱聽人對媒介的使用動機和獲得需求滿足，來探討大眾傳 播給人類帶來心理和行為上的效用。
除了 Katz 等人所提出的使用與滿足理論外，Rubin and Windahl（1986）
整合「依賴理論」和「使用與滿足」模式，創造出「使用與滿足」的過程。
這樣的結合使得「使用與滿足」因此加了一個更隨性的元素到「依賴」，
就如「依賴」加了一個決定性元素到「使用與滿足」；此理論認為閱聽人 通過對媒介的積極使用，從而制約著媒介傳播的過程，並指出使用媒介完 全基於個人的需求和願望（如圖 2-2-1）。
簡言之，當人們使用不同媒介時因個人感受而達到心裡滿足，相對也 就產生依賴，也就是說使用與滿足理論著重在「人們對媒體做了什麼 (what do people do with media)？」。綜觀以上論述，使用與滿足必須是閱聽人主動 的一種行為模式，再經由此主動行為而取得心裡滿足，進而產生難以抗拒 之依賴行為。
圖 2-2-1 「使用與依賴」的過程
資料來源：Rubina, A. M. ＆ Windahlb. S. (1986). The uses and dependency model of mass communication. Critical Studies in Mass Communication, 3(2), 184-199.
社會結構（Societal system）
社會文化結構 Sociocultural Structure 政治結構 Political Structure
經濟結構 Economic Structure
大眾媒體系統（Mass media system）
內容 Content 結構 Structure 功能 Functions
閱聽眾（Audience）
心理特質 Psychological Traits 社會歸類 Social Categories 社會關係 Social Relations
需求 Needs 興趣 Interests 動機 Motives
替代式功能使用
（Functional alternative use）
非媒體管道 Nonmedia Channels 媒體管道/內容
Media Channels/Content 耗用 Consumption 處理 Processing
其他活動 Other Activity 依賴 Dependency 非依賴 Nondependency
大眾媒體使用
（Mass media use）
大眾媒體 mass medium 媒體內容 media content 耗用 Consumption 處理 Processing 傳譯 Interpreting 依賴 Dependency 非依賴 Nondependency
效果或結果（Effects or consequences）
認知 Cognitive 情意 Affective 行為 Behavioral
三、 媒介系統依賴理論(media system dependency theory)
當個人的需求愈依賴媒體使用來滿足時，則媒體在生活中所扮演的角 色就會越重要，因此媒介的影響就越大，故從媒介系統依賴理論來看，上 網所帶來的快感會一直產生心理與生理上的依賴(周榮、周倩，1997)。有 關 DeFleur and Ball-Rokeach （1976）提出媒介系統依賴理論其乃從社會結 構與個人兩方面來探討人與媒介的關係（轉引自陳婷玉、王舜偉，2004），
第一部份為結構性媒介系統依賴關係(structural media system dependency)，以 社會的觀點出發，由巨觀層級(macro-level)檢視媒介系統中各個社會結構之 間的依賴關係，並以媒體生態的角度去剖析媒體體系與社會體系中其他次 級體系的互動關係；第二部分為個人與媒介間的依賴，是以微觀層級 (micro-level)檢視媒體與個人之間的關係。僅就微觀層級面來看，個人依賴 媒體主要有以下三點：(1)瞭解依賴(understanding dependency)、(2)導向依賴 (orientation dependency)與(3)遊戲依賴(play dependency)。而「瞭解依賴」指 個人依賴媒體瞭解自己與社會之關係；「導向依賴」指個人需要媒體提供 行動及互動的指引；「遊戲依賴」則指個人依賴媒體提供個人或與人互動 時的遊戲、逃避、娛樂、等活動。也就是說媒體的影響力與媒體依賴程度，
兩者之間有著密切的關係（張文瑜，2008）。
此外，王舜偉、陳婷玉（2006）研究認為媒介系統依賴理論可將閱聽 人、媒介和社會結構等同時整合起來，其具有互相依賴的關係，且閱聽人 依賴媒介的程度，遠比媒介依賴閱聽人的程度深。而媒介系統使人們產生 依賴，主要在其資訊的收集與創造、資訊的處理及資訊的傳播等方面，這 些過程皆影響人們的想法、感覺與行動。在羅文輝、林文其與牛隆光（2003）
研究也指出當人們越是依賴媒介時，其使用上注意力就會越集中，因此投 入的情感相對越深，且閱聽人就會越依賴此媒介行為。
因此，媒介系統依賴乃著重在個人與社會的互動，認為媒介是主要社 會資訊的來源，媒介連結了個人與社會結構，當社會型態越是混亂時，人 們處於其中在認知、態度、行為上反倒越容易受到影響，而產生生理、心
理之依賴。故從閱聽人、媒介和社會結構之互動模式可看出，閱聽人會基 於心理需求，而透過媒介得到社會訊息符合社會動向，進而產生生理或心 理依賴卻無法自知。
四、 沈浸理論（flow）
「沈浸」英文原稱為 flow，但國內卻有不同的譯法。在王靜慧（1998）、 張德儀（1998）研究中稱 flow 為「流暢經驗」。另根據 Csikszentmihalyi（1975）
定義沈浸是指「使用者進入一種共同經常模式而被吸引進去，因而喪失自 覺，只對具體目標和明確回饋有反應，再透過環境的操控產生一種控制 感」。也就是當人們投入情境當中，集中注意力，且過濾掉所有不相關的 知覺時，即是進入一種沈浸（flow）的狀態。Thomas and Donna（1997）從 沈浸的定義指出其須具備四項特性：1.需人與機器互動並促成一連串不 停、沒有接縫的反應；2.能有真正的享受；3.伴隨著自覺的喪失；4.具有自 我增強效果。因此，沈浸經驗基本上是隨著使用者動機及個別差異而有所 不同，也會依個人的感知而不同，並會受社會、人格、工作等因素而影響，
所以沈浸是一種動態的互動過程（Chan, Wigand & Nilan, 1999；Trevino &
Webster, 1992；Csikszentmihalyi, 1975）。
而其他研究中也將沈浸應用在生活、工作、休閒、運動、閱讀等情境
（Moneta & Csikszentmihalyi, 1996；Ghani & Deshpande, 1994；Massimini &
Massimo, 1998）。另在 Webster, Trevino and Ryan（1993）等人則認為沈浸是 一種主觀的人機互動經驗，具有遊戲（playful）及探索（exploratory）的特 質，當人機互動期間，個人能夠主觀的感知、愉悅和涉入，進而引發個人 進一步探索行為。當使用者進入沈浸狀態後可能產生的效應有學習增加
（increased learning）、行為控制（perceived behavioral control）、探索行為
（exploratory behavior）、正面的主觀經驗（positive subjective experiences）和 時間的扭曲感（distortion in the perception）等特性（Novak & Hoffman, 1997）。
而在 Chen, Wigand and Nilan（2000）研究中指出當使用者所從事的工
作或經驗，經常處於一種極度確定或極度不確定的情況時，則不可能產生 沈浸經驗，也就是說沈浸需在個人主動行為下，所產生的互動過程；另外 在 Ghani and Deshpande（1994）提出兩個沈浸的主要特徵：首先須在活動 中完全專心（concentration）再從活動中引導出享受（enjoyment）；如此沈 浸經驗所帶來的效果讓使用者較重視過程而非結果，並且無時間拘束。綜 觀沈浸理論，當以螢幕為主的休閒活動，需要是使用者自我去尋求，並且 從中獲取生理、心理之滿足，屆時需感到無時間上的拘束，更須經此過程 而達到自我享受狀態。
總結以上四種理論，本研究將著重於以使用與滿足理論和沉浸理論為 基礎，做為兒少螢幕依賴型休閒活動、健康行為和心理健康間之關係探 討，並以此分析兒少媒體使用乃基於自願行為，且並非著重媒體內容，而 是在於心理感受和滿足，且在使用時是不受時間、空間影響，進而達到生 理、心理之滿足狀態。
第三節 螢幕依賴型休閒活動與健康行為之相關研究
有益的休閒活動能促進正向的健康行為，且有助於其身心健康之發 展；相對不利健康的休閒活動，將可能影響其健康行為模式，故兩者間彼 此牽動且互相關連。因而，本節將針對健康行為之意涵與類型及其與螢幕 依賴型休閒活動之關係來做討論。
一、 健康行為之意涵與類型
健康與疾病是人類生理、心理、社會、行為與環境等因素，經交互作 用之複雜過程所產生的結果（王國川，1996）。在臨床模式中，健康被定義 為沒有疾病以及沒有殘障的狀態。然而健康是一種個人主觀的認知，包含 身體沒有疾病、心理狀態正常，但其所表現出的具體行為卻會影響個人的 生活型態。另外，健康行為是個體在和其周圍的人或環境交互作用中所產
生的反應，無論是感受、想法、態度或行動，凡與健康有關者稱之，且將 其區分為有益健康行為和有害之健康行為（李蘭、晏涵文，1997）。另根據 Kasl and Cobb（1966）對健康行為（Health Related Behavior）所下定義為一 個自認為健康的人，為了要預防疾病以及偵測疾病所進行的一些活動，並 將健康行為分為預防性健康行為、疾病行為、疾病角色行為三大類：1.預 防性健康行為(preventive health behavior)為預防某疾病出現而採取的行為，
如預防注射、運動、戒菸等屬於此類行為。2.疾病行為(illness health)自認為 有病而採取的行為，如自覺有病卻不理會、或尋求醫療等屬於此類行為。
3.疾病角色行為(sick-role behavior)病人經由醫師確診為有病之後採取的行 為，如遵從醫囑進行治療、進行特殊飲食控制病情等(轉引自李蘭，1991)。
而 Harris and Guten 則將健康行為分為五部分，包含健康習慣、安全習慣、
預防性的健康照顧、環境為害的避免、有害物質的避免。另外 Tapp and Goldenthal 也將健康行為分為三部分，包含健康促進活動、健康危害的避免 及缺乏良好健康習慣之警覺；在 Aaro et al.則是將健康行為分為成癮行為與 健康增強行為（轉引自王國川，1996）。
Weinstein and Rothman（1998）研究中也指出健康行為乃是著重於預 防，並且避免危害健康之行為產生。Pender（1987）則認為健康是個人的 生活方式，而健康的生活方式應包含健康保護和健康促進。前者是指去除 危險與預防的行為；後者指的是個人自發性的行動模式，以維持或增進健 康。而 Laffrey（1985）認為健康行為應包含：預防性健康服務、疾病預防 行為及健康促進行為。在劉美媛與呂昌明（2006）研究學生健康行為現況 及相關因子中指出，以沒有菸、酒和藥物使用者視為較佳健康行為，而身 體活動低者為較差之健康行為。故從事正向的健康行為(如規律的運動、關 心飲食樣式)，可以使個體獲得正向的健康結果，相對不良的健康行為很容 易變成不良的健康習慣(poor health habit)（余民寧、陳柏霖，2010）。
上述相關健康行為的意涵和類型，雖各家論述皆有所不同，但就個人 生活方式與習慣上確實和健康行為具有相互之關係。故健康行為須具備良
好飲食行為如正常飲食、避免危害身體之食物及減少速食等，加上良好健 康習慣應有充份睡眠及不具吸菸、喝酒、吃檳榔及罵髒話等負向行為，最 後更需有益身體之活動如一般能促進生理功能之運動、戶外活動，如此才 能真正建立正確的健康行為。相對地，不好飲食行為、有害健康習慣及缺 乏身體活動等之行為模式，勢必影響健康行為的建立，進而影響身心健康 和生活型態。
二、 螢幕依賴型休閒活動與健康行為之相關研究
當全球為健康概念而努力的同時，健康行為與休閒活動的選擇及其可 能產生的影響，也就自然成為研究的主要方針之一。根據，新北市少年輔 導委員會在 92 年所進行的臺北縣少年休閒活動選擇與偏差行為現況及相 關分析之研究指出，傳統媒體（如電視）或先進媒體（如電腦網路），均 成為少年休閒活動選擇的主力，而其與少年的生活更是息息相關，甚至成 為社會化的代理機構。就其研究結果中發現，少年從事休閒活動的時段愈 晚，就愈有可能導致偏差行為的發生；而少年偏差行為與休閒場域及其活 動間具有其相關性，其中又以休閒環境的確立為主要影響因子。
目前諸多議題皆以討論電腦網路依賴為主，卻少有人去思考電視和網 路依賴間是否有其關聯性，但電視依賴的問題，似乎在電腦網際網路風行 後，逐漸受到忽視，甚至有被電腦依賴取代的趨勢。然而，會不會電視依 賴是電腦依賴的先兆，依目前兒童參與的休閒活動中，以看電視、聊天、
玩電腦上網等較常參與，乃因其傾向簡單、方便、花費少，足見兒童休閒 參與較傾向周邊資源的易取得性（林清白，2009）。此外，在「台灣兒童玩 樂指數」調查中也發現，大台北地區超過九成的兒童娛樂集中在電視、電 腦和電動，成了「三電族」，且此三電皆是以螢幕為主的休閒活動。當以 螢幕為主要休閒活動的孩童，若其偏好電視媒體或其他媒介使用時，其影 像會對心理產生負向衝擊，且孩童也會藉此影像訊息學習成人的心理模式
（Wahl, 2003）。故少年時期的休閒行為，對於成年後休閒行為的選擇，會
產生一定程度的影響，也就是說少年期之休閒參與及生活習慣，對少年身 心成長和自我認同之發展具相關之影響。
當以從事靜態休閒活動為主加上不健康的飲食行為，將會提高兒童肥 胖機率，也就是說當孩童把大多數時間用來看電視、玩電腦等靜態活動，
且其時間越是增長時，相對也間接增加疾病潛在的危險因子（樂冠華、潘 怜燕、林明珠、張新儀、石曜堂，2003）。在黃世銘（2004）研究國小學童 個人與家庭背景因素對體適能的影響中也發現，看電視時間較少的學童，
其身體質量指數（BMI）、肌耐力及心肺耐力等方面的表現顯著優於看電視 時間較多的學童；相對睡眠時間充足的學童在此方面也顯著優於睡眠時間 少的學童。而身體質量指數會影響健康與憂鬱症狀，但不同性別其 BMI 指數的過輕或過重，可能會影響憂鬱症的情況，仍尚無定論（余民寧、陳 柏霖，2010）。故兒少透過螢幕媒體為主要休閒活動時，其可能造成之影響 是值得父母和社會所關心和注意。
然而，做父母的絕對不會想到當孩子睡眠不安、消化不好、心跳不規 律、情緒暴躁、做事玩耍時容易疲倦、有吸毒、飲酒、性慾放縱、學習困 難、手腳不靈活、注意力不集中等症狀時卻是和看電視有關（雷久南，
2009）。尤英哲（2009）也指出國小高年級學童，受到社會變遷、開放迅速、
聲光媒體及資訊流通便捷等影響，其休閒活動內涵已與時下青少年不相上 下，更不同於過去傳統的生活型態，其休閒活動參與類型則以選擇較輕 鬆、不耗費太多體力的「娛樂型」較多，其中以看電視、聽音樂、下棋等 靜態休閒活動為主。故整體來說影響兒童和青少年健康行為的因素中，仍 以「個人因素」、「家庭因素」、「學校因素」和「社會因素」等為常見（李 蘭，2006），並且在其健康行為執行中最差的項目依序是運動、飲食、健康 責任及壓力處置等（陳美燕、廖張京棣，1995）。
當電視使用率越高及生理活動越少時其肥胖機率就越高（Taras, James, Thomas, Philip, Julie,1989；Utter, Scragg, ＆ Schaaf, 2007）。而身體活動包含 所有可能造成身體能量消耗的動作，兒童身體活動量低易造成肥胖（蔡孟
書、吳英黛，2009）。根據 Davison, Marshall, and Birch（2006）研究指出看 電視除了會造成孩童身體肥胖，以及提高罹患肥胖相關慢性疾病的危險性 外，對於孩童健康的其他負面影響，還包括可能引起暴力行為，提早接觸 菸酒和性活動，以及課業表現較差等問題（轉引自吳宛陵，2009），且在 2006 年教育部之全國健康體位調查，學生的過重肥胖比例分別為國小 24.2%、國中 25.9%、高中 25.1%、高職 25.1%，因而，近年來台灣常見的兒 童疾病也從傳染性疾病逐漸轉變成慢性疾病，其中兒童肥胖增加至 17%，
且都市化越明顯之地區，其肥胖及體重過重情形也越顯嚴重（馬維芬、周 汎澔、張秀如、劉影梅、蔣立琦，2009）。
就飲食習慣、環境和文化三者來說都是形成肥胖的因素，而過度的肥 胖不僅對個人的生活上造成相當的不便，對於其生理、心理的影響亦極為 嚴重(李三煌，2003)。若從文化視野的角度看，身體影像肥胖對於憂鬱是 有影響(Friedman, Parekh, Fahs, & Parikh, 2007)。另外，飲食行為也是生活型 態的一部分，當長期負向的飲食行為容易造成一些不良的習性，而正向的 飲食行為則有助於保持身體健康（傅安弘、簡嘉靜，2009）。也就是說休閒 活動的選擇將影響健康行為之確立，而健康行為的確立決定於生活型態之 健全，其中又以健康習慣的養成為主要影響因子。在魏琦芳（2009）研究 指出影響健康的四大要素為生活型態（43%）、環境（19%）、遺傳（27%）
及醫療保健（11%），其中以生活型態為主要影響健康行為之因子。
在吳文琪（2005）研究影響國小六年級學童危害健康行為的因素可分 為三類，包括(1)不良生活習慣，包括熬夜、吃宵夜、吃速食、憋尿、長時 間玩電動及看電視；(2)攻擊行為，包括用髒話罵人、生氣時摔東西、打人 和破壞公物；(3)物質使用行為，包括吸菸、飲酒和嚼檳榔。李蘭（2006）
的研究也指出對學童有害之健康行為，包括熬夜、吃宵夜、睡眠不足、罵 髒話、打人、吸菸等負向行為，其中又以吸菸或飲酒的可能性較高。在 Molenaar et al.（2009）研究中則指出有抽菸、喝酒之生活習慣者，將導致 其皮下脂肪和內臟脂肪的分布增加。另根據WHO在2009年出版的「全球健
康風險」報告也指出，影響健康的危險因子包括高血壓、高血糖、吸菸、
缺乏運動及過胖等，而這些因子也較易提高心血管疾病、糖尿病及癌症等 發生之風險。經證實健康行為與健康狀況也有密切關係(Williams, Arnold, &
Wynder, 1977)，如運動和飲食習慣與肥胖和心血管疾病有關（Huijbregts, Feskens, & Kromhout, 1995；DeGaetano ＆ Bander, 1996；Janssen, Katzmarzyk,
＆ Ross, 2002）。
在教育部所發行「視力保健實務工作手冊」中也指出，過量媒體使用 影響健康的原因：一是產生眼睛疲勞、酸痛、模糊及乾澀症狀，嚴重者可 能演變成為乾眼症。二是長期不良姿勢，造成脖子、肩膀酸痛、手腕發炎、
下肢麻木等。因而媒體使用時間越長，出現眼睛不適與局部肌肉、骨骼酸 痛的現象就越多。在歐洲國家（丹麥、冰島、芬蘭）研究中也指出男女使 用電視、電腦與頭痛、背痛具正相關性，尤其過量使用時，每增加一小時 其男性、女性產生背痛的比例將上升8％和10％（Torsheim, 2010）。其實，
身體健康指標是可經醫學測量，亦可主觀自我評估健康或活動功能，也就 是個體可對自己體能狀況、生理疾病、症狀徵象的整體性評估和察覺（楊 惠如、呂桂雲、陳宇嘉、張永源，2006）。由上述所討論的文獻可以看出，
個人的健康狀態和生活習慣息息相關，而螢幕依賴型休閒活動則可能影響 或改變兒少的生活習慣，進而影響其健康行為。
看電視是邁向現代化社會最主要，且最普遍的一種休閒活動，其對健 康所產生的影響是不容忽視（丁志音、江東亮，1996），但個人的生活習慣、
健康行為受家庭因素影響亦是重要原因之一。Kirby and Kaneda（2002）研 究發現家庭結構為單親家庭的孩童其看電視所花的時數會較多；就單親家 庭的休閒活動來說，大多從事看電視、在家休息等不花錢的靜態休閒方 式。若就家庭型態為隔代教養者，因其祖父母的休閒方式大多以看電視、
收聽廣播與親友聊天等單純之休閒活動為主，然而，在此模式下成長的孩 童就少有戶外型休閒活動機會（陳慶福，2000）；並且當他們在「營養」上 出現問題時，可能與其選擇之休閒活動、飲食習慣有關（李秀珍、李素幸、
宋瑩珠，2009）。在Huston, Wright, Rice, Kerkman and Peters（1990）研究中 指出電視媒體對早期孩童教育學習模式上具有三方面影響包含：1.學習技 能方面：降低其語言和識讀能力；2.可引導發展中之激勵行為和興趣；3.
在先天方面：提高專注力、集中力、卻缺少積極性行為，但不會有坐立難 安或注意力分散的問題。
綜觀以上的討論，休閒活動的選擇確實會影響健康行為之建立，就以 看電視、玩電腦之靜態休閒活動來說，其對兒童及青少年健康的影響，在 生理健康方面可能會導致兒童肥胖率增加，影響其睡眠及注意力；在行為 方面可能呈現社會行為較為退縮或無成就感，並能誘導出暴力行為，而負 向健康行為方面則呈現吸菸或喝酒等不良行為。
第四節 螢幕依賴型休閒活動與心理健康之相關研究
健康行為關係休閒型態之選擇，相對休閒活動亦影響健康行為模式，
而健全的健康行為模式卻有賴健康之心理狀態，故其三者間似乎息息相關 且互相牽動，因此，本節將針對心理健康之內涵及其與螢幕依賴型休閒活 動之關係來做討論。
一、 心理健康之意涵
心理健康是身心健康的基礎，而心理健康的確立則需依賴健全的健康 行為模式，並且建立在休閒活動之選擇上。WHO 於 1946 年提出心理健康 的概念，指人的心理健康需內心世界的豐富與充實，且處事態度為和諧與 安寧，周遭環境需保持協調與均衡之狀態。另外，其在綜合各方的觀點後，
更提出心理健康是一種安適的狀態，在此狀態下個人可展現自己所擁有的 能力，能夠因應生活中一般的壓力，有效能的工作以及對所處的社群有貢 獻（WHO, 2001）。而其基本概念為主觀的幸福感、覺察自我效能、具自主 性及有能力解決問題，並能重新建構自己對潛在的智力和情緒的了解
(WHO, 2003)。
今現代健康概念，似乎已超出傳統認知，其不僅是指身體上、生理上 的健康，更需包括心理和社會適應等方面的完好狀態，也就是說需要身、
心兩個方面之健全狀態。相對心理健康已成為現代健康概念中，不可缺少 的部分。心理專家也認為一個人的心理狀態常常直接影響他的人生觀、價 值觀，甚至直接影響到他的具體行為表現，而其行為表現不外乎是心理需 求的象徵。顏秀玲（2004）認為心理健康是抽象的概念，並無明確的界線，
一般可分為狹義與廣義來說明，廣義則是指心理健康的保持與增進；狹義 心理健康是指沒有精神疾病、症狀或心理上的不健康。溫世頌（2006）認 為心理健康為情緒安寧、較少焦慮或衝動、人際關係合諧、生活適應良好、
工作表現滿意等心理狀態。徐美玲（2007）則認為心理健康是主觀感受沒 有發生一些焦慮抑鬱、身心症狀及外發行為等心理狀態，除上述的定義 外，張玨（2007）則針對心理健康再提出幾點看法，包括(1)它是相對而非 絕對的；(2)它是經由學習而來的；(3)它強調個人的獨特性；(4)它著重個人 與環境的互動；(5)它重視個人的成長與努力。
綜觀以上論述，人類基於不斷需求來提升自我生活層次，因而創造出 許多新的科技產物，使得我們在物質享受、知識搜尋和人際互動上產生學 習和認知的改變，無形中也造成生理和心理的衝擊。故心理健康是指心理 的健全狀態，不論是在學習、生活和人際互動上多處於安適情況，無任何 身心疾患或不舒服之反應。
二、螢幕依賴型休閒活動對心理狀態的影響
青少年時期是個體從依賴的兒童期轉換到獨立自主之成人期的重要 關鍵，且青少年的健康發展與成年後的健康狀況，更攸關國家人口素質之 良窳。尤其，青少年早期正處於生理成長與心理變化急遽的階段，其所遭 受的挫折、失敗與衝突均會影響其心理健康。因此，人們參與休閒活動時，
若能從休閒活動中獲得極高的滿足，留下愉快的體驗，其將願意繼續參
與；若個人從休閒活動中所獲得的滿足感較低，或留下的體驗是無聊或無 趣，則將來從事休閒活動之意願就會較低（丁惠玲，2010）。而當一個人欲 確認某一訊息藉此滿足其需求時，所進行的任何活動就是一種媒體使用行 為（Krikelas, 1983）。王煥琛（2004）認為學齡期應培養兒童對休閒活動的 正確觀念、良好習慣，以及遊戲技巧，不但對兒童身心發展有益，並且對 青春期以及長大成人後休閒生活的健全發展，均有重要影響。在嚴祖弘
（2001）的研究指出青少年的休閒活動參與程度最高的是視聽、感官類活 動。另外，王建堯（1989）研究也指出不同年級對休閒參與類型有顯著差 異，而年級越高其愈常從事視聽型休閒活動，就愈不從事戶外型休閒活 動。而青少年較常從事休閒類型為大眾媒體，青少年不論男女均喜愛看電 視、錄影帶、打電腦、看小說漫畫，在參與戶外活動方面就較缺乏（王梅 香、江澤群，2003；莊嘉坤，2007）。
因而，隨着電腦網路的普及和媒體科技的發達，廿一世紀的大眾傳媒 是一個多媒體時代，也是以螢幕（電視、電腦螢幕、手機螢幕和遊戲機螢 幕）主導的新時代，它可提供參與式的互動傳媒環境，故此世代之兒少，
被統稱為「媒體世代」，又稱「螢幕世代」(screen teens)。但這些媒體卻充 斥著許多不適合學童接觸的資訊，例如網路色情、暴力等，對於心智尚未 成熟的學童而言，易造成其缺乏正確的價值判斷力。故媒體使用上電視和 網路已成為人們時間的競爭者，而網路比電視來說更具一種孤立感及減少 面對面參與社會活動的一種新科技；有些環境和社會因素似乎是重度電視 觀看的先兆，如寂寞、情緒障礙等，但電視卻成為現代社會的一種快速、
簡單和自我放鬆方式（蔡珮，2005）。
戴秀津（2002）指出中學時期的青少年正處於身心發展的重要階段，
在其心智發展尚未成熟、且受同儕和家庭環境之影響及需面對學業壓力之 下，其網路使用行為自然不同於成年人，而網路虛擬的世界，想必可能會 對青少年之身心方面造成影響。而有研究也指出網路使用過度者有飲食不 定、睡眠不足、難以掌控時間以及身心不適等問題，更有人因為網路成癮
的戒斷症狀而引發憂鬱以及自殺意圖，可見網路對生活影響之大，且網路 成癮傾向者其心理健康狀況及自覺一般性健康狀態顯著較差，其又以網路 成癮中高危險群者，其心理健康狀況更明顯（戴秀津、楊美賞、顏正芳，
2004）。另外，網路使用對心理健康的影響，Daley（1999）提到包括期待 花更多的時間上網、陶醉於網路生活而無法離線、且較長時間不上網時則 會出現沮喪、情緒低落、隱瞞家人從事網路活動或逃避真實世界中已經存 在的問題（轉引自黃一玲，2002）。因此，當過度使用或過度依賴網路所形 成的「網路成癮」（Internet addiction）容易對心理健康造成負面影響，包含 網路成癮耐受性、強迫性上網行為及網路戒斷反應等三個成癮症狀外，也 可能導致人際、健康及時間管理等問題（陳淑惠等，2003）。
兒少在媒體使用上，常有通宵熬夜其對身體健康的影響是偏向於負 面，因而被視為生理上的危險因子，並且其過程中所產生之不愉快與過度 緊張也會直接引起心理健康（王國川，1996）。如此，網路的發達卻讓青少 年過度投入時間和精力於其上，也因而忽略課業與人際互動，且嚴重者還 有翹課、遲到，甚至被退學等負向行為。正因青少年時期的認知和人格發 展尚未成熟，卻以看電視、網路等媒體使用為主要的休閒活動和探索社會 真實之重要管道，若是因而吸收不當的訊息，容易造成青少年認知和身體 健康受到影響和衝擊。雖然如此，網路卻依然成為青少年族群在人際交往 與休閒娛樂的重要管道與休閒活動（盧浩權，2007）。
除網路外，電視亦造成兒少在心理上產生衝擊的另一媒體，在蔡珮
（2005）研究指出電視成癮者其人格特質與心理因素比較傾向不快樂、焦 慮、常感覺無聊、不易集中注意力、寂寞、情緒障礙、恐懼、焦躁不安、
內向、缺乏自信。而相關研究也發現，約 14%之國中學生在最近的一年裡 經常或總是感覺到孤獨，其中女性之比例亦高於男性（15.44%：12.22%）；
相同地，大約 46%國中學生從未或很少感覺自己是個受人欣賞或有用的 人，其中女性又較男性具高度之無用感（48.41%：43.04%）（國民健康局，
2006）。另一研究指出必需減少孩童使用電視媒體或其他媒介時間，因其會
