計畫行為理論與慢性腎臟病

目前應用於慢性腎臟病患者之計畫行為理論相關研究較少，以下就三篇相關文獻做詳述，

其次討論知識、情緒因素與計畫行為理論的關係。

一、 應用於慢性腎臟病患之相關文獻

Chisholm、Williamson、Lance 和 Mulloy (2007)首先利用計畫行為理論探討接受腎臟移植 治療之 CKD 病患遵從醫囑行為（服用免疫抑制藥物），在計畫行為理論原先的架構上（態度、

主觀規範、知覺行為控制、行為意圖等四個變項）增加過去行為（past behavior）此一變項，

並假設過去行為可直接影響知覺控制及行為意圖。研究者共蒐集 158 名十八歲以上已接受腎臟 移植治療之 CKD 病患完成研究，各變項測量方式以自填式問卷、直接測量合併間接測量方式 進行：態度變項共 12 道題目（Cronbach’s alpha = 0.86）、主觀規範 5 道題目（Cronbach’s alpha

= 0.83）、知覺行為控制 2 題（Cronbach’s alpha = 0.76）、行為意圖 2 題（Cronbach’s alpha = 0.83）；

另外研究者還測量個案過去的行為（服藥習慣）共兩題（Cronbach’s alpha = 0.82）；個案的實 際服藥狀況由藥局電腦連線的藥劑填充記錄代表。迴歸分析結果發現，態度及知覺行為控制可 有效預測行為意圖；主觀規範預測行為意圖部分未達顯著；行為意圖可解釋實際行為 41%之變 異量；過去的行為可有效預測知覺行為控制但無法預測行為意圖。

Eng 和 Martin Ginis (2007)以計畫行為理論瞭解 CKD 病患在閒暇時間運動（leisure time physical activity, LTPA）的意願。研究者以直接測量的方式測量計畫行為理論四個變項、量表 皆以李克特式（Likert）七點量表編制。態度共 6 題（Cronbach’s alpha = 0.85）、主觀規範 3 題

（Cronbach’s alpha = 0.76）、知覺行為控制 6 題（Cronbach’s alpha = 0.85）行為意圖 2 題

（Cronbach’s alpha = 0.83）；行為測量為受試填答完問卷後一週由電話訪問 LTPA 的頻率及強度，

電訪問題內容改編自健身運動行為記錄量表（The Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire, GLTEQ； Godin & Shephard, 1985），每個變項皆以平均分數表示。階層（線性）迴歸分析結 果顯示，僅知覺行為控制可有效預測意圖，態度及自我控制部分未達顯著；意圖可有效預測行 為，知覺行為無法直接預測行為。

Fincham、Kagee 和 Moosa (2008)最先將計畫行為理論應用於瞭解血液透析患者遵守飲食 及水分攝取限制的行為，除計畫行為理論原架構外，研究者亦加入健康知識（health literacy）、

知覺社會支持（ perceived social support）兩個變相。共 62 名以接受血液透析之個案完成研究，

各變項測量方式以自填式問卷、直接測量方式進行，問卷模式皆為李克特式四點量表：態度變 項採腎臟依從態度量表（Renal Adherence Attitudes Questionnaire, RAAQ）共 26 題（Cronbach’s alpha = 0.6~0.88）、主觀規範 8 題（Cronbach’s alpha = 0.61）、知覺行為控制 8 題（Cronbach’s alpha

= 0.75）、健康知識包含鉀（potassium）、磷（phosphate）、液體攝取等三部分，Cronbach’s alpha 分別為 0.62、0.65、0.65。行為部份分別以自陳報告及血清鉀和血磷濃度、兩次透析間體重增 加（Interdialytic Weight Gain, IDWG）代表，共四個指標。統計結果顯示，計畫行為理論之變 項中僅態度與知覺行為控制達顯著相關；迴歸分析（強迫輸入法）結果發現，態度及知覺行為 控制可解釋行為變異量 15%（以自陳式測量）、11.4%（IDWG 指標），健康知識及主觀規範部 分未顯著。

相對於其他慢性病病患如糖尿病患者、計畫行為理論應用於慢性腎臟病患者之相關文獻較 少，過去亦未曾有研究將計畫行為理論應用於慢性腎臟病患對不同透析治療方式之選擇意圖。

二、 知識、情緒因素與計畫行為理論

如前章節所述，整理過去的文獻發現情緒、認知亦為影響選擇透析治療之重要因素。近年 來部分研究者試著以計畫行為理論釐清知識（knowledge）、情緒（emotion）對於意圖的影響。

（一）、知識因素

Duckett 等人 (1998) 的研究結果發現，加入對於哺乳相關知識，可增加計畫行為理論中對 實際哺乳行為之預測力。另外，藉由計畫行為理論瞭解消費者的購買行為，研究者發現對於不 熟悉的商品，消費者更容易有負面的態度，進而影響購買意圖 (Arvola, Lahteenmaki, & Tuorila, 1999)。Tonglet、Phillips 和 Read (2004)發現瞭解資源回收影響的相關知識與從事回收行為及 對資源回收行為態度皆有顯著相關。根據 2098 位大學一年級新生的大型調查研究顯示，主觀 的金融知識（subjective financial knowledge）會透過態度、主觀規範、知覺行為控制，間接影

響使用財務使用的行為意圖（financial behavior intention）(Xiao, Tang, Serido, & Shim, 2011)。

雖然 Fishbein 和 Ajzen (2010)同意越充分的知識能讓人做出更經過深思熟慮後的決定

（Informed decision），而擁有越正確的知識也可能幫助人做出較「正確」的決定，例如對某種 疾病的相關知識越正確，能做出越洽當的處置。但同時也提出實徵健康行為研究中知識與行為 意圖的相關通常較弱甚至不顯著的反駁，認為知識因素在計畫行為理論架構中的影響較小。

Ajzen、Joyce、Sheikh 和 Cote (2011)認為知識與意圖相關性不高的原因為：1.知識與態度 無一致的相關性，在測量知識時若分數越高代表越正向的影響時與態度分數將呈正相關；反之 若知識分數越高代表越負向則與態度呈現負相關。2.過去的研究所探討的知識太廣泛，並未直 接與特定行為相關。3.判斷知識的正確性通常與實際行為無直接關聯。因此，依照 Ajzen、Joyce、

Sheikh 和 Cote（2011）的實驗結果與看法，計畫行為理論假個人的信念會影響態度、主觀規 範、行為控制，而信念與知識的差異在於，信念並非一定是正確的，信念可能反映個人一廂情 願的想法（wishful thinking）也可能有所偏頗。在計畫行為理論的脈絡下，知識對意圖只有間 接影響，態度作為兩者間的中介變項；知識對行為的影響也是間接的，意圖為兩者間的中介變 項；知識並未調節意圖對行為的影響。

（二）、情緒因素

實徵研究曾以計畫行為理論探討偶爾過度飲酒的行為，Caballero、Carrera 和 Muñoz (2007) 發現將情緒（請受試者以問卷評估過去飲酒的行為的正面和負面情緒）可增加計畫行為理論 7

~ 14% （p < .01）對行為之預測力。Ajzen 和 Fishbein (2005)認為在測量態度實包含情感（affect）

的成分，故不一定需要再次測量情緒，但也同意強烈的情緒激發可能啟動與平時不同的信念，

可能可以解釋一些非理性的行為。例如在一般的狀況與和一群朋友聚集在一起酒酣耳熱的情境，

所引發的情緒可能是不同的，不同的情緒啟動不同的信念，影響不同的行為發生。故 Fishbein、

Ajzen (2010)認為情緒需透過態度間接影響意圖、行為。其整理過去的研究後發現負向情緒容 易引起負向態度；而正向情緒則容易引起正向態度。