身心障礙學生之健康體適能相關研究

體育教學最主要的目的乃是希望透過身體活動，幫助學生養成規律運 動的習慣，促進整體適能的發展，成為一個健康的人（闕月清，1999）。

體適能的主要目的是要促進個體健康、預防文明病，並能增進日常生活工 作效率（謝錦城，2000）。體適能對於身心障礙學生具備獨立活動能力的 重要性，改善體適能必須透過以身體活動為方式的運動訓練（卓俊伶，

1997）。歐美先進國家對國民與學生的健康體適能極為重視，所以除了廣 為推行體適能政策，體適能教學已成為學校正式體育課程（卓俊辰，

2000）。而國內體育學者近年來亦高呼倡導學校體適能教學，希望透過身 體活動與體適能知識，增進健康行為的理念，以建立高品質且健康的生活 形態（闕月清，1999）。在校園，無論是在體育課或是體適能護照的實施，

有關學生體適能的推展，絕非僅止於教師利用學生在校或是課堂上有限時 間內施以運動訓練而已，其實，教師如果能深刻了解體適能是學生將來一 輩子健康的基礎，應該將策略重點，擺在教導他們終身運動的觀念、態度 和技能。所以推展學生體適能重點在長期教育效果的發揮，卻不是著眼在 短期的嚴格運動訓練，尤其短期的訓練容易透過強制性的方法達成目標，

也較易顯現效果，而觀念的教導與態度的培養卻相對比較困難，也更需要 教法與策略（卓俊辰，2001）。

我國傳統體育教學仍偏重在運動技能學習及比賽之體驗，相對的，以 健康為訴求的身體活動和健康體適能，甚至涉及有關運動習慣建立的方法 等，則未受有正式課程內容之重視。其實，教育既然是考量為未來的生活 做準備，以健康為主的健身運動應該是體育課的重點內容之一（卓俊辰，

1997）。

美國在「健康人民2010」的發表聲明中公開指出，希望在 2010 年全 美學生平均每天的體育課程中，至少有50% 的時間從事中強度以上的身體 活動，身體活動對身心障礙者尤其重要，身心障礙學生能否擁有類似的生 活型態值得憂心（潘倩玉，2007）。

身體活動與健康體適能息息相關，對健康亦是非常重要的，這應用在 身心障礙學生也不例外（林素華，2004）。增加日常生活中身體活動的機 會，至少要有動態的休閒方式，規律從事健康體適能，依難易程度區分，

可循「增加日常生活中身體活動的機會，至少要有動態休閒的安排，規律 從事健康體適能的運動」。具體明確的制度制訂，提供具有支持的環境，

健康教育課程的輔助，提供豐富多元化的課外活動以及鼓勵家長參與等全 面的配合（卓俊辰，2000）。並藉由體適能運動及課間運動的實施，期使 學生養成規律運動的習慣，進而促進學生身心健康，提升學生體適能（林 錦明，2001）。

過去已有許多以改善一般正常兒童肥胖、高血脂、高血壓等慢性疾病 危險因子為目標的大型計劃，皆以『學校』為基礎，並將改變身體活動行 為列為主要介入目的，都有不錯的健康體適能成效報告，並且發現兒童能 維持長期學習保留效果。所以，若將健康體適能訓練課程，輔以改變身體 活動的介入策略，並將介入策略融入原本課程和下課活動時間，必能有效 提升智能障礙學齡兒童健康體適能表現（林素華，2004）。

一、身心障礙學生的體適能現況研究

身體活動是提升體適能的重要因素，隨著年齡的增長或未從事運動而 造成體適能逐漸衰退，藉由積極參與身體活動，可以減緩個體身體機能退 化的速度，而建立規律的運動習慣更有助於身障者提升體適能。對身心障 礙者而言，適應體育不但是促進其健全人格的教育方式，身體活動更是身 心障礙學生不可或缺的學習經驗（ 陳湘，2003）。

表 5 身心障礙學生健康體適能現況調查

綜合以上研究，我們可以得知，身心障礙學生不論在一般體育課程或 適應體育課程中，和一般學生相同的是身體活動量明顯不足（許柏仁、潘 倩玉，2006；潘倩玉 2007），身心障礙學生在肌力/肌耐力、心肺耐力方面 和普通學生有較大的差異，柔軟度方面和一般學生雖仍有差距，但差異較 小（劉怡君，2003；黃國庭，2004）。但是在身體組成和身體活動量方面 差異不大。其原因大多是因為身心障礙學生亦正值發育期，不容易發生肥 胖情形；要改善身體組成的因素可能要透過其他方面，如飲食習慣的改變 或培養才能有效改變（林素華，2004；邱進興，2007）；用以檢測身體組 成的 BMI，是直接測量身心障礙學生的身高和體重，檢測數量較不會受到 學生障礙其認知程度影響所致（林偉仁，1998；黃國庭，2004）。另外有 研究探討注意力缺陷/過動症及一般學生在健康體適能及競技體適能的相 關時發現，健康體適能和競技體適能是有高度相關性存在，健康體適能不 佳，會影響其動作技能表現，造成老師教學時的困擾（侯堂盛、黃邦仁、

張言司，2007）。

在瞭解身心障礙學生的體適能普遍不佳的事實後，要如何設計教學課 程來提升體適能，乃為適應體育教學重要目標（林偉仁，1998）。

二、身體活動課程介入對健康體適能影響之研究

身心障礙兒童因本身的障礙、疾病造成他們在參與活動時受到限制，

因此身體活動不足及坐式生活形態，是造成許多健康問題及二次障礙的主 要因素之一。身心障礙的兒童是缺乏身體活動的族群之一（ Fragala-Pinkham, Haley, Rabin, & Kharasch , 2005），也造成大部分身心障礙者的身體活動參與 仍然是不足的（潘倩玉，2007）。由於過去關於身心障礙者鮮少以積極性 的運動健康促進方式進行規劃介入（許雅雯、林麗娟、蔡佳良，2008），

但是，由於他們在活動時會產生較高的代謝、心肺能量消耗，自然會影響 其體適能及動作技能，在體適能表現上較其同齡兒童差，且較容易產生疲

倦感（許雅雯、林麗娟、蔡佳良；Fragala-Pinkham等）。此外運動逐漸被使 Yilmaz,

Yanardag, Birkan,

&Bumin

（2004）

自閉症 1名 國小 游泳教學 10週

綜合以上研究的研究對象來看，大多數的研究對象往往只針對單一類 的身心障礙學生（鄭麗媛、謝錦城、吳淑美，2002；謝淑芳，2003；林仁 政，2004；許靜純，2006；陳怡君，2009；Yilmaz, Yanardag, Birkan, & Bumin, 2004），在障礙類別上多是以智能障礙兒童為主，其原因可能是此類型的

2004；許靜純，2006；陳怡君，2009），概因高中程度的身心障礙學生具 有一定的認知程度，在研究的資料取得上較為容易所致。在課程介入週數

綜合以上研究，因為課程內容設計或是研究對象的不同，透過身體的

率，並在心理上也能提供提升生活品質、改善其自我效能及自信的正面效 益（張明昌，2007）。

兒童及青少年身心障礙學生的障礙程度也是影響介入計劃成效的主因 之一（sherrill, 1997），此外，許多關於兒童及青少年身心障礙者的研究中 更是發現身體活動普遍不足，因此提高身體活動及運動參與是健康照護者 及健康介入課程設計者應該優先考慮的健康促進需求（邱垂弘，2007；許 雅雯、林麗娟、蔡佳良，2008）。

三、身心障礙學生健康體適能測驗方法研究

許多身心障礙學生因有身體上或其他不同的障礙，使他們良好身體動 作的能力，缺乏運動會導致身體健康欠佳，大小肌肉群不斷衰退，引發不 少與缺乏運動有關的疾病。因此，如何提升殘障學生之健康體適能事適應 特殊體育教師所關心的一個重要課題。所以教師首先必須先了解其目前的 身心缺陷狀況與現有功能性的動作能力，繼而為其設計適當的身體活動，

改善其體適能水準。為了達成障礙學生獲得適宜的體適能水準，第一步必 須借重測量工具的評估，以評估的結果作為設計身體活動依據，才能有效 改善學生的體適能。「體適能評量」對適應體育教學更是扮演一個重要的 角色，透過學生體適能評量，可作為訓練學生體適能的運動處方參考，其 最終的目的係將評量的結果，作為往後教學設計依據（廖貴地、卓俊伶、

闕月清，2000）。

目前國小學童在實施體適能檢測時，主要的方式為身體質量指數（身 體組成）、一分鐘屈膝仰臥起坐（肌力/肌耐力）、800或1600公尺耐力跑

（心肺耐力）、坐姿體前彎（柔軟度）、立定跳遠（爆發力）。而這些檢 測項目是否適用於身心障礙學生的體適能測驗，有待後續研究的探討。

表 9 身心障礙學生體適能檢測的項目與測驗方法

姿體前彎及 800 或 1600 公尺跑走等（林偉仁，1998；鄭麗媛、謝錦城、

吳淑美，2002；謝淑芳，2003）；有的測驗則是學生障礙程度及類別而對 於檢測項目有所修正（郭慧龍、林威秀，2001；林素華，2004）。在測驗 方法上，身體組成檢測方式，以身體質量指數和皮下脂肪測量法居多；肌 力/肌耐力部分以一分鐘或 30 秒仰臥起坐檢測方式最多，亦有以最大握力 為檢測方式（郭慧龍、林威秀，2001；林素華，2004）；心肺耐力部分大 多數研究以 800 或 1600 公尺耐力跑為主，但是六分鐘行走測驗也慢慢應 用於身心障礙學生的測驗，為研究參與者在六分鐘內依照自己的速度，行 走六分鐘的距離，六分鐘行走測驗是臨床上常用於體弱患者的現場測試 法，證實具有良好的信度（林素華，2004）；柔軟度部分多以坐姿體前彎 為檢測方式，並視學生程度輔以修正式坐姿體前彎。

針對身心障礙者的體適能測驗方式有多種的測驗方法，綜合以上研究 結果，本研究以身體質量指數作為身體組成的指標，一分鐘屈膝仰臥起坐

針對身心障礙者的體適能測驗方式有多種的測驗方法，綜合以上研究 結果，本研究以身體質量指數作為身體組成的指標，一分鐘屈膝仰臥起坐