第二章 文獻探討
第二節 身體活動與身體活動的社會心理因素
時代的進步與科技的發達，雖然爲人們的生活帶來了許多的方便與享 受，但也帶來了許多文明疾病，目前國內十大死因已由急性傳染病轉變為 慢性疾病為主，兒童與青少年不活動的行為已被認為是成年期肥胖與心臟 血管疾病的危險因子(論壇健康促進與疾病預防委員會，2001；呂、林、黃、
李、王，2001；Ganley & Sherman, 2000; Lunt, Briffa, Briffa, & Ramsay, 2003)，許多文獻指出運動尤其是規則的運動可以預防慢性病的發生並可促 進身心健康(王，2000；楊，2001；呂等人，2001；Calfas & Taylor, 1994; Manson et al., 2002; Lunt et al., 2003)，且早期兒童的身體活動習慣養成會延續至成年 時期，並且是預防日後產生慢性疾病的重要因素(Telama, Laakso, Viikari, &
Yang, 1997; Trost, Saunders, & Ward, 2002)，對身體的健康也可帶來立即性的 生理效益(Calfas & Taylor, 1994)。因此，身體活動量的多寡與身體健康有密 切關係，監測與促進兒童與青少年的身體活動量亦成為重要的健康議題，
以下將針對身體活動與影響身體活動的社會心理因素進行探討。
一、身體活動
(一)身體活動之定義(physical activity)
關於身體活動的定義，許多學者有各種不同的看法，研究者彙整相關 文獻後，茲歸納如下表 2-2-1：
表2-2-1 國內外學者對身體活動定義一覽表 學者(年代) 身體活動定義
Caspersen, Powell,
& Christenson (1985)
Bouchard &
Shephard (1994)
身體活動是由骨骼肌所產生的任何身體動作，並在 安靜能量消耗上有實際增加的效果。
Sirard & Pate (2001)
只限於運動還包括休閒活動與日常生活與工作上的相關的身體活動。依據 上述學者對於身體活動之定義，本研究嘗試去瞭解氣喘青少年的身體活動 量，並嘗試運用跨理論模式中的改變階段與改變方法去促進氣喘青少年的 身體活動量。
(二)身體活動的重要性
現今工商社會的進步與發達，人的生活型態已趨向於靜態的坐式生活 型態，加上電視、電玩、網路遊戲的普及，青少年學生在此種生活環境下 也深受影響，致使他們較少從事身體活動。雖然運動並非萬靈丹，但是只 要實施規律的身體活動，就能促使我們的身體機能保持在一個正常且有效 率的狀態。黃(1998)統整過去有關兒童身體活動之相關研究發現身體活動對 兒童的生理益處有八項：增加高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、增加高密度脂 蛋白膽固醇與膽固醇總量的比例(HDL/TC)、增加最大攝氧量(VO2max)、增 加安靜時心臟的輸出量(SV)、降低安靜時的心跳速率(HR)、降低體重、減 少身體脂肪百分比、有效改善身體組成。相關研究指出規律的身體活動可 以降低心血管疾病、癌症、高血壓與糖尿病的危險性，且從事規律的運動 可以維持健康的骨骼、肌肉與關節功能並能減少心理與情緒相關的疾病，
進而提升心理與生理的健康及改善生活品質(Tseng, 1999; Ganley &
Sherman, 2000)，因此，執行規律的身體活動將可使個體更趨向於健康。許 多學者普遍認為身體活動與個體健康及疾病間有著密切關係，參閱國內外
文獻資料後歸納如表 2-2-2：
表 2-2-2 身體活動對個體健康的影響
種類 相關研究
降低心血管疾病 Wannamethee, Shaper, & Walker (2000).
Richardson, Kriska, Lantz, & Hayward (2004) 預防中風 Wannamethee & Shaper (1992)
Fletcher (1994)
降低血壓 Kelly & McClennan (1994)
Kirk, Mutrie, MacIntyre, & Fisher (2004) 增加高密度的脂
蛋白
Leon (1991)
Durstine & Haskell (1994)
Drygas, Kostka, Jegier, & Kunski (2000) 降低血脂肪 Taylor & Ward (1993)
降低癌症的發生 Kohl, Laporte, & Blair (1988) Neugut, Terry, & Hooking (1996) Colditz, Cannuscio, & Frazier (1997) Slattery et al. (1997)
Thune, Brenn, Lund, & Gaard (1997) Tavani et al. (1999)
Cottreau, Ness, & Kriska (2000) 增加身體對胰島
素的使用
Krisla, Gregg, & Utter (1993)
Helmrich, Ragland, & Paffenbarger (1997) 減輕關節症狀與
改善關節功能
Minor (1991)
Allegrante, Whitney, & Irrgang (1994) Ettinger & Afable (1994)
維持健康的骨質 密度
Cassell, Benedict, & Specker (1996)
Dyson, Blimkie, Davison, Webber, & Adachi (1997) 控制體重 Ching, Willett, & Rimm (1996)
Nemet et al. (2005).
增加最大攝氧量 Faria & Faria (1991) Williford et al. (1996)
由表2-2-2 的眾多的研究可以清楚的知道身體活動對身體健康的好處，
身體活動可以減少心血管疾病、癌症、第二型糖尿病的發生與惡化，並可 以降低血壓與預防中風、增加高密度的脂蛋白與降低血脂肪也可以改善關 節炎的症狀與提升關節的功能，同時也能預防骨質疏鬆及有效的控制體 重。雖然身體活動對健康有許多益處，但是要如何去促進與增加青少年的 身體活動量亦是身為健康促進者努力的目標。
(三)身體活動之評量方式
身體活動的本質是無常的、短暫的、難以記憶的、而且是一多面向的 行為(包含種類、強度、頻率、持續時間)，因此要準確的評估身體活動是一 個很大的挑戰(Gledhill, 2001)，評估身體活動量通常以四個標準來衡量，首 先包含為工具的有效性：工具必須能測量出研究者想測量的；其次為可靠 信：在相同的情況下評估的工具必須測量出想測量的；第三為實用性：身 體活動的評估工具所需花費的費用是研究所能夠承擔的；最後的標準為無 反應性：評估的工具不會影響研究對象行動的方便性(李，2001；呂等人，
2001；LaPorte, Montoye, & Caspersen, 1985)，但最終工具的選擇是依據研究 者想測量的是哪個層面的身體活動(O’Connor et al., 2003)。亦須考慮研究對 象的年齡、性別、時間、場地、儀器設備、研究設計與文化差異(陳、李，
1999；呂等人， 2001；Gledhill, 2001；Tremblay, Shephard, McKenzie, &
Gledhill, 2001)。
研究身體活動的評估方法有許多種，Pate (1993)指出青少年(youngster) 的身體活動量的測量方式通常有三個主要的方法測得：直接觀察法(direct observation)、心跳速率(heart rate)或是動作監測器法(motion monitors)、與自 我報告法(self-report)。以下將針對上述之身體活動評估方法作介紹：
1.直接觀察法
直接觀察方法(direct observation)是由觀察者觀察個體，在特定時間內計 算研究對象的身體活動程度，此方法不受時間與環境影響且不會妨礙兒童
身體活動，有很高的信度與效度及較低的受試者壓力，可以評估受試者活 動的背景，對幼兒及年紀較小的兒童特別有用(Tremblay et al., 2001)，Sirard 與 Pate (2001)認為它是評估兒童身體活動量的黃金指標之一。
2.心跳速率監控或動作監測器法
(1)心跳速率監控：直接測量身體活動時的生理指標，因可提供連續紀錄，
能夠反應每日活動的強度和持續時間，故適合用於測試日常生活的身體 活動量。但對於輕度活動或者是少活動者而言心跳會受其它因子的影響 更勝於身體活動的影響如心理或環境壓力、咖啡因的影響。
(2)動作監測器法：可以記錄身體活動或肢體活動在垂直面或垂直面與水平 面動作的力量，並將這些資料轉換為熱量的消耗或動作的量(黃，2003)。
是使用電壓設備和微處理機轉換記錄，包含平面單軸的加速度器、雙軸 加速度器與三度空間加速器等三種(Sirard & Pate, 2001)，為一種客觀的身 體活動評估方法。
3.自我報告法
(1)三日身體活動日誌：是由 Bouchard 等人於 1983 年所創，是用於評估研 究對象每日身體活動消耗的能量，紀錄表中以十五分鐘為單位，將24 小 時區分為 96 個區間，身體活動分為九個等級(Bouchard et al., 1983)。受試 者必須記住所有的身體活動項目，紀錄週六、週日以及此周一至五中任 何一天，共三天的身體活動，根據記錄結果來評估受試者每日身體活動
所消耗的能量。
(2)七日身體活動回顧訪談表(7-d Physical Activity Recall; 7-PAR)是由 Sallis 等人(1985)所研發，是屬半結構式問卷，使用方法為先將身體活動界定中 3-d Physical
Activity Log
Mathews 與 Freedson (1995)
25 位成年人 R3D 0.82
7-d Physical Activity Log
Mathews 與 Freedson (1995)
25 位成年人 R3D 0.77
weekly activity activity diary
O’Connor physical activity questionnaire— physical activity questionnaire—
short form
Craig 等人 (2003)
781 位成人 CSA 7164 0.23-0.36
Children’s Leisure Study Survey
7-d Physical Activity Recall
呂等人 (2000)
50 位大學生 0.912 2 週 Heart Rate Monitor
0.378 3-d Physical
Activity Log
呂等人 (2000)
50 位大學生 0.881 2 週 Heart Rate Monitor
0.495 7-d Physical
Activity Recall
呂等人 (2001)
73 位女大學 生
0.97 2 週 R3D 0.86 3-d Physical
Activity Log
呂等人 (2001)
73 位女大學 生
0.95 2 週 R3D 0.81 Stanford Usual
Activity Questionnaire
李等人 Activity Record
李等人
國際身體活動 量表—自填短 版
劉(2004) 396 位成人 0.67 1 週 RT3 0.31
國際身體活動 量表—電訪短 版
劉(2004) 396 位成人 0.96 1 週 RT3 0.33
由上表可知評估身體活動量的方法有很多，但每一種評估方法均有其 優點與缺點，因此研究者在選擇研究工具時需要考慮的事項有很多，除了 注意到評估工具的有效性、可靠性、實用性與方便性外也要研究對象的年 齡、研究樣本的大小、研究的成本與受試者的時間與能力，因此本研究工 具的選擇是以訪談問卷為主，讓受試者可以在較少的時間內去回顧過去七 天的身體活動量，減少受試者因研究而造成的負擔。
二、身體活動的社會心理因素 (一)身體活動自我效能
自我效能是源自於社會學習理論中(Bandura, 1977)的重要概念，是指個 人對特定行為所需之各項能力的評估，它是一種動態的過程，它會因為個 人不同的認知與知覺而產生不同型態的行為表現，也會影響個人執行某行 為活動時的意願與態度(Bandura, 1986)。因此，身體活動自我效能是意指個 人評估在某特定情境下從事某種特定運動的自信心，有研究已證實自我效 能與身體活動的執行有高度相關(蔡，1996；李，1998；鄭、楊、蔡，2000；
吳、卓、馮，2001；李，2001；張，2004；Sallis, Hovell, Hotstetter & Barrington, 1992; Zakarain, Hovell, Hostetter, Sallis, & Keating, 1994; Trost, Pate, Ward,
Saunders, & Riner, 1999)。
Sallis 等人(1992)發現早期的自我效能變項能預測後來的運動行為，而 自我效能的改變也和身體活動量的改變相關。Motl 等人(2000)認為自我效能 是指一個人對於參與身體活動的自信，會影響青少年對身體活動執行的決 定。Trost 等人(1999)研究發現自我效能對於從事費力的身體活動有正相關，
是一個很強的獨立預測因子。
國內研究部分，李(2001)針對中老年人的研究發現，身體活動自我效能 與中重度身體活動量間有正相關，自我效能越高者越可執行中重度的身體 活動。呂、卓、黃(2002)調查 2816 位青少年發現，中重度身體活動與身體 活動的自我效能、知覺身體活動的利益、身體活動的社會支持均呈現正相 關，與知覺身體活動障礙呈現負相關，其中自我效能是中重度身體活動量 的重要預測因子。在氣喘學生部分，陳、張、潘、鄭(2002)調查醫學中心 102 位 10-18 歲氣喘兒童與青少年結果顯示，氣喘學生的自我效能反應越佳 其身體活動狀況也越佳。
(二)自覺身體活動效益
自覺身體活動效益是健康促進模式中影響健康行為執行的因子之一，
自覺身體活動效益是健康促進模式中影響健康行為執行的因子之一，