輔助溝通系統訓練

（四） 數位攝影機

為避免研究者入班觀察時影響班級真實上課狀況及受試的表 現，研究過程中的觀察均以數位攝影機進行影音檔拍攝收集資料，

再進行資料記錄與分析。攝影收集資料除了可以降低對受試表現的 影響，影片也可以重複播放，方便進行紀錄及考驗觀察者間一致性。

第四節 輔助溝通系統訓練

本研究所指輔助溝通系統訓練是指透過提示和練習，訓練個案 使用溝通板進行學校溝通參與的一種訓練方式，以下依據溝通符 號、輔具、策略及技術等四要素進行說明。

一、 溝通符號

本研究之溝通面版內容是透過和兩位個案的導師及任課教師 討論，依此擬定所需內容。研究者依照個案的學校生活需求，設計 兩位個案的溝通板面版，所選用的面版符號考量面版圖案清晰度、

平日個案任課教師教材編輯習慣，及日後教師教學沿用的方便性，

因此選用任課教師上課時較常使用的「圖文大師專業版」中的圖 案，或者直接採用教師課程中使用的真實照（圖）片；而其面版內 容的選定，在與他人「交換訊息」向度而言，因主要為回應教師上 課問題，因此面版內容依照教師每次單元進度編制上課所需要用到 的答案，而「表達需求」及「實現社會性禮節」的面版內容則以兩 位個案平日在學校情境中會使用到的內容，及任課老師表示希望個

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苦煉油

34 掃描型蜂鳥專業版溝通板」。個案甲所使用的 Gotalk9+溝通板是以 直接按壓選擇的方式進行選項選擇，溝通版一共分為五層，溝通版 的右上角有按鍵可切換層面及調整音量，面板可直接抽換，操作簡 單且設有夾層可方便收納目前未使用到的面板，同時溝通版的設計 能防水、防撞，因此可以克服個案甲因口腔構造易流口水的狀況；

而個案乙使用的掃瞄型蜂鳥溝通板能以單鍵、雙鍵、配合燈光及聲

音掃描進行選擇，適合個案乙需要使用掃瞄選擇選項的需求。

兩位個案在選擇及設置溝通版時，均由該校語言治療師建議並 協助研究者一起對個案進行測試，且詢問職能治療師的相關建議。

治療師認為個案甲雖身體張力大，但在專心的狀況下還是可以控制 手部動作，唯需考慮個案因為個案流口水及嗆到的狀況很常發生，

因此溝通版需有防水功能，因此測試時使用有防水功能又可直接按 壓的 Gotalk 系列溝通版進行測試。測試發現，Gotalk4+雖然按壓 選項正確率達 100%，但因為一個面版上可以編排的選項過少，如果 一直抽換面版又造成使用上的不便，未能符合個案的需求；而 Gotalk20+雖然可以在同一個面版上編排較多選項，但格子太小，

個案無法按壓到想要選擇的項目，且按壓十分吃力，因此最後選用 了格子大小適當，且面版選項數目也足夠至少一次課程中使用量的 Gotalk9+，並且將溝通板以萬用支架調整到適當的位置，架設於電 動輪椅右側的桌板上，點選時直接以手指按壓想要選擇的選項，在 訓練過程中會教導個案要以一隻手指點選即可，以免誤觸介面上的 其他選項。

個案乙則經治療師評估之後，認為個案乙的精細動作方面受肌 肉張力的影響，右側較左側好，但上肢無法主動將手伸直；雙手多 半成拳握的狀態，無法主動抓放物品，因此改採外接特殊開關的方 式，讓個案乙即使是在拳握的狀態下，亦能按壓特殊開關進行項目 的選擇，此外，受限於個案的認知程度，無法理解行-列掃描等跳 層方式，因此面版選項的跳選是採用最簡單的線性掃瞄，在溝通版 上外接紅、藍兩色的特殊開關，個案乙每按壓一次紅色的特殊開關 時，溝通版上的掃瞄燈號會跳一個選項，直到按壓到個案想要的溝 通選項時，個案再按壓藍色的特殊開關做確定的動作讓溝通板發出 聲音，溝通板設置則是將溝通板及特殊開關均安裝於電動輪椅桌板 的右上方，方便個案乙以右手做小幅移動進行掃瞄項目的點選。

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三、 溝通策略

本研究介入過程中，個案將會被單獨抽離進行溝通面版使用的 教學。在每次的教學過程中，研究者一開始會先播放個案的記錄影 片，配合研究者的解說，讓個案知道自己在班級的真實情境中，哪 些時候使用溝通版的時機及方式正確，以及尚有哪些時候可以使用 溝通版讓自己的溝通效率更好；之後研究者會針對當次溝通面版設 計的內容，利用 powerpoint 顯示能使用面版選項的情境圖片和文 字，與個案進行情境練習，讓個案熟悉溝通面版的選項位置及內容 應該如何使用；唯「與他人交換訊息」的介入階段，為避免研究者 過度解釋面版選項，造成個案對於課程內容預習及複習的效果，此 階段抽離練習時，僅讓個案熟悉面版上新增選項的位置，及解釋選 項圖案文字代表的意義，而不會對這些新增的面版選項之使用時機 多做解釋，三個階段的抽離練習教案見附錄四到六。

在每個溝通面版的設計上，均保留了一格「請求協助」的選項，

練習時，教學者會教導個案如果想要的選項不在目前面版上，必需 要點選「請求協助」的選項，同時也設計此選項的情境練習進行教 學，以避免回到原班後，個案因為突發狀況不在面版設計內而無法 善用溝通版。

在教導個案熟悉使用溝通面版的內容時，會依照個案反應，依 序由少到多的逐步給予提示，直到個案出現目標行為，即立刻對個 案進行社會性增強。本研究中所給予的提示依序為：口語提示、手 勢提示、動作協助，當提供提示後，會等待三到五秒，如個案仍未 出現目標行為，則進入下一層次的提示，各層次的提示方式如下：

（一） 口語提示

當教學者提出問題後，個案如果沒有反應，或僅使用眼神或聲 音反應，教學者以口語提示個案「你要選溝通版的哪個選項呢？」

來提示個案使用溝通版上的選項進行問答。

（二） 手勢提示

在口語提示下，如果個案仍然未以溝通版選項回答問題，或者 不知道要選哪個溝通版面版選項時，教學者會以手勢觸摸溝通版上 正確的答案選項提示個案進行點選。

（三） 動作協助

在手勢提示下，如果個案仍未點選到正確選項，則教學者以動 作直接協助個案按壓或點選正確溝通面版選項。

四、 溝通技術

本研究中兩位個案雖均為高張型腦性麻痺，但身體張力的表現 並不相同，因此使用的溝通技術也不同。個案甲經過教導及練習 後，可直接以大拇指或食指點選溝通版面版，因此採直接選擇的方 式。而個案乙因為手能移動的幅度很小，手部多呈現拳握的狀態，

且移動十分費力，無法以手直接選擇想要的溝通版面板項目，因此 採取掃瞄法進行選擇，且受限於個案生理及認知能力，故採用線性 掃瞄方式。在個案乙的電動輪椅桌板右側，裝置兩個特殊開關連接 溝通板，個案乙可依自己的速度按壓其中一個特殊開關開始跳選選 項，之後再按壓另一特殊開關進行面版項目選擇。