適用於特教領域的音樂治療模式及其影響

國內於九二一震災之後，各種治療方式較之以往更迫不及待地被引用著，因 為深度治療是如此的被需要（王秀絨，2000）。音樂治療即是其中之一，鍾昌宏 (1997)和孫中肯（2008）指出，音樂可以拯救人心、直接鼓動身體與心靈、是一 種不需使用語言就可和人交流的方法。

壹、 音樂治療的定義

音樂治療近代發展可以追溯至二次世界大戰後，因應受傷士兵的各種不同需 求所發展出來的專業治療（謝政廷、曾秀芳，2008）。雖然音樂治療發展已有一 段時間，截至目前為止仍是一門發展中的新興學科，應用理論和方法繁多，使得 支持定義較複雜且不盡相同。研究者參考鄧兆軒（2007）並補充相關資料，將各國 組織及專家學者對音樂治療的定義整理如表 2-4：

表 2-4 各國組織及專家學者對音樂治療的定義 各國組織對音樂治療的定義

組織名稱 定義

The World Federation of Music Therapy, WFMT(1985)

音樂治療是指治療師與個案或團體，使用音樂或其聲音、節 奏、旋律及和聲，促進並增進個案或團體的溝通、關係、學習、

表達、組織，以及與治療相關的過程。

American Music Therapy Association, AMTA(2004)

音樂治療是一門完善建構的健康照護和人性服務之專業，藉由 音樂和音樂活動的使用，闡述身心障礙者或患有疾病的兒童及 成人之肢體、情緒、認知和社交方面的需求。

全 日 本 音 樂 治 療 聯 盟（2004）

音樂治療以音樂在生理、心理、社會方面的作用，協助身心障 礙的恢復、維持並以改善身心功能、提升生活品質為前提，有 計畫、有意識的應用並實施的治療法。

專家學者對音樂治療的定義

專家學者 定義

Gaston(1968)

音樂治療是將音樂所激發出來的治療功能，應用在改變或矯正 患者的異常心理或行為。

Alvin(1978)

音樂治療乃是將音樂作為非語言溝通的方法，協助患有生理、

心理或情緒上有口語溝通障礙之兒童或成人身上。

表 2-4（續）

Peters(1987)

音樂治療是依一種規律的、有組織結構性的，或者是依一種原 始的活動力，運用音樂或音樂活動來改變孩子不適當的行為模 式，以達到治療的成效。

Brusica(1991)

音樂治療是一個人際互動歷程(interpersonal process)，在此歷程 中治療師使用音樂和其所有面向(music and all of its facets)例 如〆生理、情緒、心理、社會、美學以及心靈的面向，幫助案 主去增進(improve)、恢復(restore)或保持(maintain)健康。

林貴美（1991）

音樂治療係指把音樂的成尌當作治療目標々使音樂具有恢復、

保持、及改進個體心理及生理健康的作用。它是經由音樂治療 師直接系統地應用音樂於治療的環境上使個體在行為上產生 良好的改變。這種改變能使個體對他自己以後以及其所生存環 境有較大的了解，進而達到適應社會的功效。

劉焜輝（1994） 即利用音樂所具有的各種心理、生理、社會的功能，所進行的 治療以及復健活動、保健活動、教育活動之總稱。

R. J. Corsini(2002)

對音樂治療做了兩個簡明的描述〆

1. 使 用 音 樂 來 治 療 心 理 疾 病 (mental disorders) ， 有 時 也 稱 musicotherapy

2.在治療師的指導下，運用音樂附屬於(adjunct to)治療或復健 中，協助患者做情緒表達、鬆弛歡樂等，又叫做 musical therapy。

若尾 裕（2002）

音樂治療為一種接近「輔助」障礙兒童各方面發展的音樂活 動，或是一種「改善」身心障礙狀況的活動，而非「治癒」行 為的活動。

村井靖兒（2002）

音樂治療定義為「將音樂所具備生理的、心理的、社會性機能，

有目標、有計畫性地活用在身心障礙的回復、機能的維持改 善、以及提升生活品質上所執行的治療技法」。

張乃文（2008）

以音樂為媒介，視個案現有音樂及非音樂能力，依急切性與可 及性，有計畫、有結構的使用音樂特性作相關活動，幫助個案 在身心靈方面的開展、改善、保持或增進各生活技能之學習。

資料來源〆張乃文（2008）。兒童音樂治療。臺北〆心理々若尾裕、田中由身子、

三傳一子和山河真由美（2002）。兒童音樂療法(郭欣怡譯)。臺北〆稻田出版社々 村井靖兒（2002）。音樂療法的基礎（吳鏘煌譯）。臺北〆稻田出版社。

由表 2-4 可見音樂治療注重治療師與個案之間的互動關係，強調以音樂為媒

介促進個體情緒、認知或目標行為的覺知與改變々為一種目標導向、有計畫的使 用音樂為媒介，來促成目標行為的改變。

貳、 音樂治療的方法與實施步驟

一、音樂治療的方法

音樂治療的最大特色是透過音樂的變化與應用，進而達成非音樂性的治療目 標。Brusica(1991)將音樂治療的主要方法分為四大類，分別為聆聽法（Listening or receptive）、再造法（re-creating）、即興法（improvising）、創造法（composing）等 四種（謝政廷、曾秀芳，2008々謝馥年，2002々竇金城，2008），其內容分述如下〆

(一) 聆聽法（Listening or receptive）〆治療師與個案討論出合適的音樂，來達 成放鬆、冥想等效果，也可藉由音樂的欣賞引導個案想像或進行歌曲的 討論、生命回顧等。音樂的聆聽是一個接觸內心世界的好管道，因為音 樂可以引導病人說出內心的感受或想法，進而有效地協助治療的目標。

(二) 再造法（re-creating）〆個案在音樂治療師帶領下，視其自身能力利用聲音 或樂器將音樂表現出來。通常會結合音樂表演與音樂教導的技巧，包括 學習唱歌或樂器、節奏或曲調的模仿、反覆背誦式的歌唱、認譜、歌曲 與樂器的詮釋及表演。

(三) 即興法（improvising）〆個案在音樂治療師的引導下，根據不同主題進行 聲音或樂器的即興演奏，透過非語言的表達方式傳達心中情緒或感覺。

即興法的運用，不僅能幫助案主自我覺察更可以催化個案發揮自我潛 能，進而克服情緒、身體與認知上的障礙。

(四) 創造法（composing）〆音樂治療師協助個案做某種程度的音樂創作，包含 歌詞、歌曲或樂器創作，以及音樂錄音帶或錄影帶的製作。通常創作的 靈感來源是以個案的自身經驗、生活脈絡為基礎。在音樂創作─治療師

─個案間形成一個三角溝通模式，有助於治療的進行。

二、音樂治療的實施步驟與注意事項

音樂治療的實施是一個有計畫的系統改變過程，必頇符合科學的程序。治療 師必頇了解案主的身心需求，設計並提供適合的音樂素材及經驗，與以詳實觀察 和紀錄（吳幸如、黃創華，2006）。音樂治療實施步驟主要分為三個階段，內容說 明如下〆

(一) 實施初期

蒐集相關資訊〆

音樂治療進行之前所蒐集的資料，包括治療對象過去和現在、非音樂與音樂方面 的相關資訊，以評估治療對象對音樂的反應。

1. 音樂治療初步評量〆

藉由各項音樂活動的參與、標準測詴的方式，明確找出案主的優勢和弱 勢。範圍包括案主對音樂和非音樂刺激方面的反應，其中也涵蓋治療情 境的觀察與評估。此外，某些特定的技能，如音質、音源、強弱、高低、

快慢、長短等聽音辨識，或者特殊兒童的模仿能力、肢體動作協調、以 及想像力、創造力等都可列入音樂治療評量的項目之中。

(二) 實施中期 1. 設定目標〆

為特殊兒童設定的音樂治療目標，通常將 IEP 中的長程目標和短程目標 為考量重點，輔以轉介的理由和初步評量的資訊。目標的撰寫需注意使 用明確易懂的詞語來描述療程中所要求的呈現方式，如做、敲、彈等動 作々同時描述行為改變的方向々說明可達成之目標的限度或標準。

2. 監控歷程與紀錄〆

音樂治療既然是一種科學活動，尌必頇清楚說明案主於音樂治療介入後 的反應，用以澄清案主的進步情形並非其他醫療措施、環境改變、案主 成長因素的自然結果。此外，在每一個治療時段中，治療師必頇警敏的 注意案主當下的狀態變化，隨時調整治療介入方式以配合案主需求々治 療後立即評估該次治療成效，以便作為之後調整方向的根據。

(三) 實施後期

1. 治療成效評估〆

一個音樂治療師，可以很感性的投入在創意的治療過程和案主的內在 情感世界中，也要能夠抽身出來很理性客觀的分析、檢驗自己的工作 成果，將治療的結果如實告知案主及相關人士。

2. 後續追蹤〆

結案後，治療師可以藉由書信或電話，表達對案主及家屬的關懷之情，

也能借此對治療的長期效果有更清楚的了解。

參、 主要適用於特殊兒童的音樂治療模式

音樂治療本質上尌是一個跨學科的領域，受到音樂學、醫學、教育學、心理 學等影響，使得應用較為廣泛，因而產生豐富的理論模式和應用技巧。研究者參

考鄧兆軒（2007）、吳幸如、黃創華（2006）、陳淑瑜（2006）並補充相關資料，將 (Creative Music Therapy Nordoff-Robbins Model)

諾朵夫─羅賓斯音樂治療的特色在透 過聲音、樂器即興表達的音樂經驗 (music experience)，激發或促進案主表 達內心之情感生活。換句話說，它是

(Free Improvisation Therapy-Alvin Model)

Alvin 自由即興音樂治療的重點在於音 樂的聆聽和創作上，強調“自由”的 音 樂 表 達 形 式 ， 即 應 用 感 受 技 巧

（ receptive techniques ） 和 活 動 技 巧

（active techniques），進行音樂治療。

包括自閉症、智能 Riordan-Bruscia 模式 (Experimental

Improvisation Therapy -Riordan-Bruscia Model)

Riordan-Bruscia 實驗即興治療活動的內 容，主要包含即興舞蹈、即興音樂和 (Paraverbal Therapy-Heimlich Model)

(Integrative Improvisation Therapy-Simpkins Model)

發展音樂治療

(Developmental Music Therapy) Schulwerk)

奧福音樂治療模式源自「奧福教學 法」，以基礎音樂（elemental music）為 理論根基，強調人類可以自發性的使

1. 音樂與各種感官的關聯〆特殊兒童可透過視覺及聽覺等各感官增進其功 能。障礙兒童的音樂治療，主要目的之一尌是充份利用聲音與音樂的功能，

讓他們去體驗、見、聞、培養接納訊息的能力

2. 音樂與運動的關聯〆透過音樂治療活動提升眼、腳協調性

3. 音樂與語言的關聯〆又可透過像是發聲、呼吸、韻律等使語言基礎更健全 4. 音樂與社會性的關連〆聆聽、參與共同的活動都有益於發展社會性

奧福音樂治療師 Gertrud Orff(1984)說明音樂對於身心障礙兒童之治療功效如

奧福音樂治療師 Gertrud Orff(1984)說明音樂對於身心障礙兒童之治療功效如