障礙的身體意象

不少身心障礙者常提到，「身體」是對於他們來說是陌生的，經驗自己常受困於身 體之中。¹而障礙與疾病從來都是無法明確區分，尤其障礙者必須透過「醫療鑑定」才 能予以區分及證明。²在罹患疾病或者缺陷的身體帶來的影響上，生理影響的負擔僅是 小部分，真正的考驗是源於自我以及和社會直接「面對面」的挑戰，身體的形貌如何在 社會文化環境中被賦予意義與價值觀，乃源自於社會文化機制如何有意識性的使用（或 消費）身體所傳達的象徵符號。³身體經驗連結身體意象，其中又無形的使身體政治規 訓著我們的身體。

最早提出「身體意象」（Body Image）一詞（亦有翻譯為身體心像）者為 Head 於 1910 年在其《Postural Model of Body》著作中出現；⁴接著 Paul Schilder 在 1920 年代開 啟心理學和社會學界對於身體意象的認識，廣泛採用心理學以及社會學的理論架構，來 探索個體對於自己身體的覺察與體驗，對於身體意象這個概念，Paul Schilder 將之定義 為：「個體心中對於自己身體的描繪，換句話說，就是個體怎麼樣看待自己的身體外型」，

5主要核心概念認為身體意象即個人對自己身體、外表主觀的評價，包含了認知、態度 和行為三個面向，是一種自我身體概念（physical self concept），是成長過程中經驗的累 積，並在建構身體意象的進路中，會被個人的因素、過去經驗、文化及社會價值所影響，

1 Kelly, Michael P.& David Field. Medical sociology, chronic illness and the body.Sociology of Health &

Illness 18.2 (1996): 241-257.

2 鄭慈瑩，〈談臺灣 1990 年代障礙主體的漂泊與逆流〉（臺北：國立政治大學社會工作研究所碩士論文，

2016），頁 27。

3 陳永祥，〈從內門宋江陣看身體意義在臺灣臺灣社會的轉變〉，《身體文化學報》1 (2005.12)：39-54。

4 引自許玉雲、陳彰惠，〈身體心像概念分析〉，《護理雜誌》46.6（1999.12）：103-109。

5 引自 Sarah Grogan 著，(黎士鳴譯)《身體意象》（臺北：弘智文化 ，2001），頁 1。

11 們可根據符號互動論（symbolic interactionism）的觀點來說明，臉是人與人初次接觸的 第一個判斷來源，人們會藉由外在對象所給予、呈現出的「符號」為先決條件，經由意 model. Psycho‐Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer 9.3 (2000): 183-192.

9 Cash, Thomas F., and Thomas Ed Pruzinsky. Body images: Development, deviance, and change. Guilford Press, 1990.

10 包含任何文字、語言、行為、表情、態度、圖騰等文字或非文字溝通的形象表現。周月清，《家庭社會

12 dissatisfaction）定義為：個體對於他/她自己身體之負面的想法與感覺。¹¹

關於身體意象相關的議題，在眾多領域皆被深入討論，包含生理學、心理學、社 https://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gsweb.cgi/login?o=dwebmge 以「身體意象」及「身體心像」 ( body image )為關鍵詞檢索，檢索日期：2018 年 7 月 20 日。

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應歷程

胡至家（2005） 憂鬱傾性、親密關係與乳癌術後婦女身體意象關係之探討 林育如（2007） 乳房與身體意象：乳癌病友志工的生命敘事

于正君（2011） 以藝術治療活動探索女性乳癌患者身體意象與情緒調適之 研究

陳禹岑（2014） 年輕女性乳癌病友的身體意象與社會支持 方美玲（2018） 憂鬱與身體心像在僵直性脊椎炎病人之探討

周子涵（2018） 以藝術敘事，探究自身罹患馬凡氏症候群於手術後之身體 意象

資料來源：研究者自行整理

臺灣最早書寫有關障礙者身體意象（身體心像）研究屬黃金島為濫觴，透過身體 心像問卷量表施測後結果得出肢體障礙者的身體心像、自我概念等皆不因傷殘程度而有 顯著差異。20年後，曾鈺婷在女性肢體障礙者之身體形象研究中則指出「障礙程度」是 影響身體意象的重要因素之一：障礙程度輕的受訪者表示：與重度障礙者相比，他們的 身心狀況尚佳，甚至認為自己不歸屬於身心障礙者。¹³李克翰針對成年肢體障礙者身體 形象，自卑感與因應策略之研究結果獲知，成年肢體障礙者身體意象越低，選擇的因應 策略中，以逃避來做為因應手段的機會最高，大多以忽略、假裝、隱藏、不正視自己的 障礙外表來因應自卑感出現的衝擊，刻意減低自卑感的出現。¹⁴康富婷則在研究提出聽 覺障礙者因身體外觀與常人一般，除非自行明示身心障礙者的身分，否則不易讓人聯想 到身心障礙，在人際互動上較為被動，其身體意象來源，需要從別人肯定的眼神建立自 信。¹⁵林佳儀研究唇顎裂患者的身體意象，其受訪者表示：

你沒有辦法否認唇顎裂這件事情不會讓你自卑，就像一個人長得不漂亮他本來 就會自卑，這是很理所當然的，因為你在社會群體裡面生活，你照照鏡子看看

13 曾鈺婷，〈女性肢體障礙者之身體形象、認同與照顧：社會模式之運用與檢視〉（嘉義：國立中正大學 社會福利所碩士論文，2009）。

14 李克翰，〈成年肢體障礙者身體形象、自卑感與因應策略之研究〉（新北：淡江大學教育心理與諮商研 究所碩士論文，2009）。

15 康富婷，〈臺灣聽障生之舞蹈教學初探-以王淑媚舞蹈社之輕度聽障生為例〉（宜蘭：佛光大學藝術學 研究所碩士論文，2013）。

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你身邊的人就是不一樣，過多的關愛會讓我覺得這個東西是我有的，而你沒有 的，可是有的這個不是好事，你就會有自卑感……。¹⁶

林佳儀指出患者的缺陷在身體最為明顯的臉部，除了不敢與他人近距離接觸，面 對同儕好奇詢問需反覆解釋顱顏病因，導致唇顎裂者或多或少的社會適應壓力及人際關 係建立的阻礙，並指出外表缺陷越嚴重者，他人越容易有負面的特質評價，且患者若為 女性，受到美貌規訓體制的影響則更深，形成「性別」與「顏損」的雙重弱勢。陳禹岑 討論對於乳癌病友而言，無論少了單側或雙側乳房，不再是以往所能見到的女性表徵身 體的創傷經驗，嚴重影響了女性與他人的互動、不願意看到自己的裸體、失去乳房甚至 影響身分的認同問題。¹⁷顏伽如在顏損者肚皮舞展演之身體意象研究中表示：「臉可以 說是一個人身體意象的核心」，雖然臉部所佔的身體面積不大，但因顏面難以掩飾，同 時是人與人互最直接部位，故顏面損傷者其所面對的身體意象衝擊最大。¹⁸

統合上述文獻得知，對於身心障礙者、顏面缺陷者、因疾病而造成身體缺損者而 言，在他人詮釋之下衍生的污名化結果，導致障礙者不僅要面臨生活上的不便，更加在 意他人如何看待自己的身體。若這個身體阻礙他們實踐社會所期待的角色時，而被認定 為沒有能力的人，在他們的生命歷程中必須時時與自己的身體「角力」，在觀看與被觀 看之間掙扎，是種受到社會影響而改變的主觀經驗。¹⁹美國社會學家Colman即採取「角 色衝突」（Role conflict）理論來解釋輕度身心障礙者的自我意象，Colman指出輕度障 礙者的角色，是介於嚴重障礙者與身體健全者之間，障礙程度較輕微者，其對於自我身 分的認同經常在「障礙者」與「正常人」來回擺盪，經驗或慶自己的障礙相較於重度障 礙者來的輕微，而自認為不符合所謂身心障礙的缺損，輕度障礙者不希望如重度障礙者 般地生活，因而自覺地向肢體健全者認同，希望扮演健全者的角色，但常常事與願違，

16 林佳儀，〈唇顎裂者的身體意象與容貌修復經驗〉（臺北：臺北大學社會工作學系碩士論文，2014），頁 53。

17 陳禹岑，〈年輕女性乳癌病友的身體意象與社會支持〉（臺北：國立台灣師範大學社會工作學研究所碩 士論文，2014），頁 23。

18 顏伽如，〈浴火鳳凰舞春風—浴顏損者肚皮舞展演之身體意象及生命意義建構歷程〉（桃園：國立體育 大學體育研究所碩士論文，2013），頁 7。

19 曾鈺婷，〈女性肢體障礙者之身體形象，認同與照顧：社會模式之運用與檢視〉（嘉義縣：國立中正大 學社會福利研究所碩士論文，2009）。

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以致產生角色衝突的情形。²⁰

綜整身心障礙者的身體意象的研究，可發現障礙者由於身體先天或後天所造成的 身心缺陷，會破壞其本身對於自己身體的綜合知覺、態度、情感，意即破壞「軀體形象」

的完整性。兒童的自我觀念深受其身體形象的影響，若個人對其身體存有厭惡、恐懼以 及羞愧的態度，亦將影響其對自我的看法。身心障礙者由於身體先天或後天所造成的缺 陷，會破壞其本身軀體我的完整性。當個人在面對自己的身體時，往往會形成不滿的態 度與消極的價值。²¹各方面的影響之下，身心障礙者的自信心、自我概念以及自我認同，

多多少少都會受到「身體上的缺陷」所阻礙。毫無疑問的，在身分的認同上，更有一層 等待化解的考驗。

第二節 聽覺障礙者的身分認同

「認同」通常被用來指稱一種不確定性、有疑問的狀況，大多以差異來明確的界 定其認同，也就是透過將「我們」與「他們」標示出來而達成的。²²聽覺障礙是種外表 辨別不出來的生理缺陷，但這項障礙對心理與社會的發展有極大的影響。²³聽人、聽覺 障礙者、聾人分別屬於不同的類型，聽障者不會完全屬於聽人或聾人群體，但依照聽力 損失程度，可分為輕度、中度、重度以及全聾，並且在所屬的生活全中，界定自己的身 分歸屬。待在聽人群體居多的聽障者，普遍認為自己不屬於聾人，唯獨只是聽力缺陷以 致於有些生活上的不便，此種身分認同的狀況在每一位聽障者身上，均有不同發展。

然本文敘及之聽障者，指個體的聽覺器官生理機制有了損傷，而導致聽取聲音有 困難，但以口語為主要溝通方式，因聽力損失（簡稱聽損）在社會層面遭遇挫折的個體，

20 Colman, Andrew M. "Social rejection, role conflict, and adjustment: Psychological consequences of orthopaedic disability." Perceptual and motor skills 33.3 (1971): 907-910. 黃金島，〈肢體殘障者之身體心 像、自我概念、歸因組型與生活適應間的關係〉（臺北：政治大學心理學研究所碩士論文，1988）。

20 Colman, Andrew M. "Social rejection, role conflict, and adjustment: Psychological consequences of orthopaedic disability." Perceptual and motor skills 33.3 (1971): 907-910. 黃金島，〈肢體殘障者之身體心 像、自我概念、歸因組型與生活適應間的關係〉（臺北：政治大學心理學研究所碩士論文，1988）。