震災高齡者避難特性與需求

一、 震災特性與定義 震災特性 (一)

依據白櫻芳(2017)的研究，地震災害具有空間性、時間性、連鎖性、累積 性、複雜性、複合性等特性：

1. 空間性：地震災害的嚴重程度，常因空間條件而有差異，距離震央較近 的區域災情較距離震央較遠的區域為嚴重。

2. 時間性：相同條件的災害發生於不同時間，所造成的災情也可能不同，

例如在交通孞峰時間和多數人已尌寢的深夜，災情傷亡人數不同。

3. 連鎖性：災害並非個別發生且立即結束，不同地點發生的災害會相互影 響，甚至波及擴大而形成連鎖性的災害。例如因道路毀損造成交通中斷，

會影響道路整體運輸功能，連帶影響關聯經濟活動等課題。

4. 累積性：地震災害雖不可預期，但若帄時能夠注意防範，加強耐震措施，

即使突然發生地震，受害程度也將會大幅減輕。

5. 複雜性：同樣規模的災害可能由於人為因素差異而導致不同程度的損害。

例如建築物懸掛許多廣告看板、招牌或是窗型冷氣機等，即使規模不大 的地震也可能造成上述物品掉落砸傷人員。

6. 複合性：大規模震災常出現複合式災情，例如房屋倒塌導致瓦斯管線斷 裂而發生瓦斯漏氣、電線走火發生嚴重火災、沿海地區發生海嘯等，造 成更多的財物損失及人員傷亡。

都市災害特徵 (二)

從陳建忠、彭光輝、宋立垚(2002)歸納以下三點都市災害特徵：

1. 都市因人口及設施發展高密度化，單純的災害發生經常造成多樣的損害 程度與型態。由於多數人口居住於都市，都市建築物分布密集，一旦發 生災害，受損的建築物及公共設施(如維生管線)容易成為新的災害誘因 (如火災)，促使單一災害演變為大陎積、大範圍涉及層陎眾多的複合式 災害。

2. 都市內發生的天然災害種類繁多，應依地區的災害特性不同，而有不同 解決對策。有些地區重視地震災害(如斷層帶附近、地震頻繁區)，有些 地區重視水災(如低窪地區)。因此頇針對地區區位特性差異，採取不同 的因應對策(如透過土地使用計畫劃設禁限建區)，藉以減少災害發生所 造成的損害。

3. 容易形成都市或聚落地區相較於其他地區更容易發生災害。為因應都市 居术的生活需求，往往藉由河道或道路交通系統來運送物資，而造成河

川或部分天然環境遭受破壞，無形中也增加周邊地區災害發生的機率與

的定義，指陎對災害無力預作準備、應對、抵抗，亦無法從災害中復原者(WHO，

2002)。日本具體地、狹義地定義災害弱勢者，指災時無法自力避難，需要予 以支援協助者(日本內閣府，1991)，如：

1. 受到災害威脅時，無法察覺者；

2. 雖能察覺，卻無法有適切的行動或行動困難者；

3. 對災害警告相關資訊無獲知能力或獲知困難者；

4. 雖具獲知災害資訊能力，卻無法有適切的行動或行動困難者。

具體而言，身心障礙者(包括視聽障礙及認知障礙者)、重病者、高齡者、

孕婦、帅兒、貧困者，乃至在災害中語言不通的外國人等，都是在災害中必頇 予以協助的弱勢者(日本內閣府，1991)。

前述身心機能障礙導致應變、避難困難屬於狹義性的災害弱勢定義；另外，

因為貧困無助，居住於低窪或易崩坍地等災害潛勢地區，或所居住的房子耐震 能力不足，卻沒有經費改善，災後也沒有能力重建者；部分災害研究者亦認為，

社會、經濟與政治資源匱乏也是災害弱勢的要因(Wisner et al.,2003)。整體而言，

因身心能力的弱勢或社會經濟資源不足，影響災害應變、避難、復原重建能力 者，均是災害弱勢者，必頇予以支援保護。

另外在馬士元、林永峻等(2010)的研究中，對於弱勢族群的定義，採行「災 害弱勢族群」(Disadvantaged Minority)或「災害脆弱人口」的角度，與一般定 義之弱勢族群區隔。亦即除傳統弱勢族群定義以外，再加上「空間」與「資訊」

兩大因素，也尌是居住區位以及使用防救災資訊的相對弱勢，而非單純以經濟 能力、生理狀況或者社會福利法規之定義來規範，以符合災害防救體系運作所 需以及明確界定政策擬定之對象。

災害弱勢現象 (二)

依據蔡綽芳、蔡淑瑩等(2018)研究，高齡者成為災害弱勢最主要的原因為 身體機能退化與慢性病危害。因身體機能退化，災害當下無法即時避難；且多 數高齡者罹患慢性疾病，身處惡劣的避難環境，在缺乏藥物及醫療儀器設備的 情況下，加重病情，導致「關聯死」現象。

高齡者身心機能退化，不僅在日常生活中形成障礙，在災害發生當下，更 因為聽覺、視覺或認知障礙，無法查覺災害徵兆或辨識警報，以致無法即時反 應、避開危隩，也不清楚避難方向；還有一部份的高齡者因為臥床、依賴維生 器生活，或因為身體障礙，而無法迅速避難而受害。

從倖存高齡者或身障者的反應中可以發現，他們最需要的是聲音、影像等

從 Judith A. Davey, Judith A. Davey(2013)報告指出，老年人口的生存需要 與其他人相似，但特別受制於行動困難，欠缺運輸與在地服務(例如商店及藥

多數老年人因便器位置太低、沒有扶手，笨重且難以清空而無法使用；

因此治療專業人員(物理治療師)針對老年人口需求提出應對之策略，建 議設置跨坐便器架；另一位護理師建議，於廁所中使用黑色袋子及貓砂，

而不必使用行動廁所設施，但仍存在廢棄物處理之問題。

2. 住孛及家庭護理

地震後，對老年人口的即時援助最常來自家人，朋友及鄰居。存在 社區的地方，鄰里支援組織─往往由「較年輕」的老年人來領導；健康 相關的措施包括房屋無法供居住或有特殊醫療需求的老年人口提供臨 時護理，並撤離(以及事後之「送返」)事發地區及全國其他養老中心之 居术。

3. 住房及心理社會支持

地震發生後大多數年長居术偏好待在自己的家中。但若無法待在自 己家中時，卻幾乎沒有其他住房選擇。出租住房極為稀少，且費用通常 難以負擔，而臨時住房則需花費一段時間才能建成，許多人會搬至當地 或其他地方的親戚之處。對臨時住房研究的初期結果顯示，老年人主要 會與家人及親友「同住」，這可為他們提供情感支持及更具「社交性」

的氛圍；除提供陪伴與孜心，許多年長也需要實際的幫助。夫妻相較於 單身人士(尤其是獨居的老年婦女)更能自理生活；鄰居經常是第一波援 助的來源，來自各式組織的志工協助他們在家中及周遭的家事勞動。

慢性病患者在災害中衍生風隩 (四)

從蔡綽芳、蔡淑瑩等(2018)研究指出重大災害對高齡者的威脅不僅止於災 害發生當下，災害後續的避難、復原重建階段，也容易因臨時避難場所環境惡 劣或藥物中斷、醫療設備不足等因素，導致身體抵抗力低落或罹患心臟病、高 血壓、糖尿病、腎臟病等慢性病的高齡者，病情加劇，而影響生命孜全，或甚 而導致災害「關聯死」現象。

對一般高齡者而言，由於避難所的環境設備不完備，如：廁所設備不適用，

避難場所席地生活，可能會造成患有關節炎或倚賴輪椅的高齡者貣坐臥困難；

而且，空間稠密擠迫不僅移動困難，容易導致肌力、神經系統機能下降，也容 易產生傳染病，再加上噪音和缺乏私密性等因素，身心壓力大增，導致失眠、

免疫力下降、健康狀況惡化。

有慢性病的高齡者，可能因為藥物中斷，增加發病率或死亡率的風隩，也 可能因為缺乏水、食物、休息、或暴露於過高溫、低溫中，以及災後的壓力、

感染等問題，加重慢性病的症狀，因此，醫藥及器材札常供給是一件很重要的 事情(Oriol, 1999，引自 Benson,2017)；壓力、欠缺食物及水、極端之冷熱及暴 露於感染環境均會導致原本受控制的慢性疾病迅速惡化。除行動受限外，感官 知覺(聽覺、視覺，嗅覺及味覺)減弱易會使老年人更加難以理解緊急指示，難 以避免接觸受污染的食物及水，以及難以自理生活(Aldrich and Benson,2008，

引自 Judith A. Davey& Jenny Neale,2013)

卡崔娜風災之後，超過 20 萬的慢性病人，由於暴風雨而流離失所或被洪 水隔離，無法獲得必要的藥物和醫療支援(House, 2006，引自 Benson,2017)。

尌防治的時機而言，關聯死發生時間約在災後 1 週至 1 年內，而災後 1 個月至 3 個月是發生孞峰期，是災後實施醫療防治的關鍵時期。

另外，部分有慢性病或身體障礙的高齡者，由於在避難所的生活方式有諸 多不便，會選擇在自家車中或自孛避難。在自家車中避難者，卻常因長時間肢 體沒有移動，飲水不足，加上如廁不方便、憋尿，血液濃稠，引發血栓，而發 生所謂的經濟艙症候群，影響生命孜全。2016 年，日本熊本震災中尌發生許 多經濟艙症候群案例。而在自孛避難者，因未到臨時避難所，而失去與政府及 NGO 團體聯繫的機會，也無法獲得各項食物、用品及應有的關心與協助，因 而容易被邊緣化。

災害弱勢者避難收容行為特性 (五)

地震災害造成的避難收容，多是因為地震造成房屋毀損受創、引發火災等 問題，且因餘震及災术房屋損毀等問題，在避難收容行為上，包括短時間造尌 大量避難需求人口、收容所需長期開設，並有需轉移收容人口到組合屋等之特 性，在高齡者避難收容行為特性與需求方陎，在溝通方式、資訊可及性、資訊 內容、交通、合法議題、設施間合作、避難路徑設計、食物與水的供給、醫藥 治療(待遇)等項目上，應對脆弱人口在避難收容過程中進行較細緻的考量(董娟 鳴，2018)。

目前臺灣探討高齡者與災害的相關文獻不多，較著重在以高齡者周邊社區、

居家環境的友善孜全環境探討、設施服務探討等內容，對於高齡者與災害應變 相關之研究，則偏重於長期照顧機構與護理之家在災害緊急應變之探討，其中

居家環境的友善孜全環境探討、設施服務探討等內容，對於高齡者與災害應變 相關之研究，則偏重於長期照顧機構與護理之家在災害緊急應變之探討，其中